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从癌的本质看荷癌病人的临床营养支持.pdf

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从癌的本质看荷癌病人的临床营养支持.pdf

文章编号10052208200605一034303343专家论坛从癌的本质看荷癌病人的临床营养支持中图分类号R6文献标识码A李国立,李宁,黎介寿癌是脱离人体的正常调控、无限生长的新生物,具有其固有的、区别于良性肿瘤的生物学特性。临床上主要表现在浸润与转移,恶性程度越高其生长的速度越快,浸润与转移的能力越强。癌无限发展的结果,一方面不断地掠夺机体的营养成分,使机体无限地被消耗,逐渐消瘦、衰弱;另一方面,癌的浸润与转移使所涉及到的脏器的功能受到相应的损害,最终脏器功能衰竭,致使机体死亡。可以说,与心、脑血管等疾病不同,癌对人体的危害多是间接的,多数患癌病人最终死亡的原因是受累脏器的功能衰竭。从癌的出现到受累脏器的功能衰竭、机体死亡还有相当长的一段时间。因此,当消化道受累较为突出,出现功能不全,直接危及生命时,适时、合理地进行营养支持很有临床意义。这是对荷癌病人进行营养支持的出发点。正因为癌对人体的危害是间接的,所以人体对癌的反应也是很迟钝的,容易被忽视。癌组织由机体本身的组织演变而来,基本上不产生较强的刺激性物质,人体对其有一定的相容性。所以当人体的某个脏器的组织细胞刚刚癌变时,人体不会有任何不适的感觉。在癌肿发展到足以影响到所累及脏器的功能时,根据受累脏器的不同才会出现各种不适,即临床症状。即使如此,也会因为一些不适容易耐受或经过简单对症治疗即可缓解而不易引起人们的重视。同时,人的内脏器官的定位感、疼痛感都较迟钝也增加了癌组织发生、发展的隐蔽性。当受累脏器的功能出现障碍,难以维持正常生命活动时,临床症状才会比较明显。所以,临床上进展期或晚期癌肿病例很多,而早期癌的发现相对较少。晚期及进展期癌肿病人常常伴有一定程度的营养不良。其原因主要有二。一是癌肿对机体造成的直接的影响,主要包括癌肿对营养物质的夺取与消耗,癌肿释放的毒素引起的代谢异常、癌肿造成的组织破坏所引起的出血、感染等,严重者出现恶液质。另一原因则是癌肿对机体的间接影响,其浸润、转移累及消化道,影响消化道的消化与吸收功能。恶性肿瘤与消化道无关的病人所出现的营养不良基本上都是由癌肿对机体的直接影响造成的,如骨肉瘤、肺癌作者单位南京军区南京总医院全军普通外科研究所,江苏南京2L∞02EMAILDR野JOLIYAH∞.嗍.CN等,通常是在癌肿较晚期时才出现营养不良;而恶性肿瘤与消化道有关者,其营养不良的出现既与癌肿对机

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