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从肝癌看癌症临床研究[J].pdf

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从肝癌看癌症临床研究[J].pdf

肿瘤2009年1月第29卷第l期TumorVo1.29,No.1,Januau,2009DOI:10.3781/j.issn.1000-7431.2009.01.001ExpertForum专--家论坛从肝癌看癌症临床研究Perspectiveofclinicaloncologyfromtheviewpointoflivercancerstudies汤钊猷 (复旦大学1.肝癌研究所,2.中山医院,上海200032)[摘要]不同的癌症固然有其个性,但癌症的共性可能更为重要,肝癌研究与其他许多实体肿瘤研究具有共通性。为此,本文从临床医师角度出发,从重视癌症研究背景的转变、重视癌症是全身性疾病、重视癌症最本质的问题——转移、重视癌生物学特性的可逆性、重视癌的个体化治疗以及重视癌症研究必须坚持早期诊断和早期治疗等方面,讨论肝癌的临床研究,反思癌症研究中存在的一些共性问题。[关键词]肝肿瘤;生物医学研究;肿瘤转移;肿瘤治疗方案;早期诊断[中图分类号]R735.7[文献标志码]A[文章编号]1000—743l(2009)ol一0001-04原发性肝癌在全球癌症病死率中已上升至第3位,在国内居第2位;由此可见,肝癌研究在全球癌症研究中的重要性和迫切性。众所周知,不同的癌症其个性存在差异,但其共性可能更为重要,肝癌研究与其他许多实体肿瘤研究具有共通性。为此,本文从临床医师角度出发,通过讨论肝癌的临床研究,反思在癌症研究中存在的共性问题,以资同道借鉴。1重视癌症研究背景的转变同一事物,从不同角度来看会有不同的认识和发现。过去一个世纪以来的肝癌研究基本上是建立在病理学基础上的,病理学检查至今仍是肝癌诊断、治疗选择和判断预后的重要依据。因此,肝癌临床治疗的目标就是消灭肿瘤,治疗手段包括化学治疗、放射治疗、肝脏规则性切除、肝移植及局部治疗等。随着20世纪90年代以来分子生物学和系统生物学发展的突飞猛进,肝癌临床研究的背景已由“病理学基础”演变成“病理生物学基础”(表1),由此导致了肝癌治疗格局的新变化,即治疗目标转向消灭肿瘤和调变肿瘤。表1从病理学和生物学角度看肝癌的不同不同点病理学生物学诊断重点形态学治疗目标消灭肿瘤细胞应用手段手术、放疗、化疗、局部治疗和介入治疗预后指标形态学相关生物学特征评价指标实体瘤评价标准:完全缓解、部分缓解临床关注点关注肿瘤癌的侵袭和转移改变癌的侵袭性,降低癌的

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