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醋酸奥曲肽治疗上消化道出血的观察与护理.pdf

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醋酸奥曲肽治疗上消化道出血的观察与护理.pdf

生垦区堂剑生筮鱼鲞筮InnovationofChina,March.2009,Vo1.6No.8.95.·护理园地·醋酸奥曲肽治疗上消化道出血的观察与护理沈晓青【关键词】醋酸奥曲肽;上消化道出血;护理上消化道包括食管、胃、胰腺、胆道、十二指肠及小肠上段等,由于炎症或溃疡等原因导致器官黏膜破损、血管损伤而产生出血症状。临床症状为呕血、便血(柏油样便),病情严重程度不同时,还可以表现为:头晕、眼花、精疲乏力、腹痛腹泻、心跳过速、面色苍白、冷汗等症状。上消化道出血的原因很多,大多数是上消化道自身病变所致,少数是全身疾病的局部表现。1资料与方法1.1一般资料选取2008年1月至2008年11月在笔者所在医院消化科住院的44例上消化道出血患者,男14例,女30例,年龄18~78岁,平均6o岁。临床表现为呕血和黑便,出血量大时,可出现周围循环衰竭。1.2治疗方法奥曲肽(商品名力尔宁注射剂,吉林一心制药股份有限公司生产)是人工合成的八肽,是天然生长抑素的衍生物,能显著减少内脏流量,降低门脉压从而应用于肝硬化静脉曲张破裂出血。另外奥曲肽还能抑制胃酸和胃蛋白的分泌,促进血小板凝集和血块收缩等功能。笔者所在科上消化道出血患者建立两条静脉通路,一路予以奥曲肽0.3mg,加入葡萄糖液或生理盐水500ml内,每日2次,24h持续滴人(15滴/min);另一路予以抑酸,补充血容量,止血,禁食,记24h出入量,保护胃黏膜等对症支持治疗。2疗效观察出血停止指征:治疗后停止呕血及黑便,血压、脉搏、体温恢复正常,肠鸣音正常;大便变为黄色,隐血实验阴性;内镜证实出血停止。上述3项符合其中任何一项者,则认为出血停止。用药4d后如胃管或胃镜证实仍有活动性出血,则为止血失败。3护理体会3.1心理护理患者看到自己呕血、黑便会感到紧张不安,产生恐惧,应尽快清除一切血迹,安慰患者,关心患者,嘱其绝对卧床,帮助其消除焦虑,恐惧心理。在抢救治疗中,操作应镇静、熟练,必要时可进行特别护理,使患者有安全感。3.2密切观察生命体征大出血时,每15—30rain测一次脉搏、血压,有条件者使用心电血压监护仪进行监测。观察神志、末梢循环、尿量、呕血及便血的色、性质、量。上消化道出血患者病情易反复,出血控制后仍应密切观察有无再出血。如果患者再出现呕血或黑便次数增加,且颜色由黑变红,稀薄,或由黄变黑,血压、脉搏不稳定,血红蛋白、红细胞

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