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大黄鼻饲干预治疗危重症患者33 例临床研究.pdf

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大黄鼻饲干预治疗危重症患者33 例临床研究.pdf

2010年总第42卷第1期4讨论COPD合并抑郁焦虑状态对患者的生活质量和预后形成重要影响。本课题COPD合并焦虑、抑郁的患者达到7048,高于文献记载的50平均值,可能与纳入的患者全部来自病房,疾病程度比门诊病人严重有关。另外,住院期间应用糖皮质激素、喹诺酮类抗生素、茶碱等也可能加重抑郁焦虑情绪。而男性患者较女性更易出现抑郁焦虑情绪,可能与所承担的社会、家庭压力更大有关。COPD属于中医学“肺胀”范畴,肺气虚直接影响COPD的发生和发展,且贯穿于COPD的整个病程之中5。肺气亏虚,津液不布,停聚为痰,痰阻气机,血脉瘀滞,痰瘀互结,反过来又形成致病因素,加重病情,形成恶性循环,使病情迁延难愈,再不断耗伤肺气,使肺气亏虚。气血为情志变化的物质基础,气血功能异常,导致痰、瘀、虚的形成,三者又作为致病因素,影响气血功能。素问阴阳应象大论指出“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”五志分属五脏,肺在志为忧,肺脏气血失常则产生忧伤情绪。本研究显示,COPD合并抑郁焦虑状态患者以肺气虚证为主,病情较轻的多表现为痰热、痰浊实证,随着病情的加重,以肺脾肾虚证为主,兼有肝郁气滞证和血瘀证。COPD合并抑郁焦虑的中医病机以本虚标实为主,肺气虚贯穿于疾病的发展过程中,与COPD病机基本一致,肝气郁滞、痰、瘀等往往是作为兼证出现,提示抑郁、焦虑等情志变化可能是COPD临床表现的一部分,COPD导致抑郁、焦虑的发生与中医“肺主忧伤”理论完全吻合。5参考文献1中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志,2007,30(1)4532吴尚洁,唐丽,陈燕,等慢性阻塞性肺疾病患者抑郁、焦虑情绪调查中国临床心理学杂志,2006,14(4)4053MIKKELSENRL,MIDDELBOET,PISINGERC,ETALANXIETYANDDEPRESSIONINPATIENTSWITHCHRONICOBSTRYCTIVEPULMONARYDISEASE(COPD)NORDJPSYCHIATRY,2004,58(1)654LACASSEY,ROUSSEAUL,MALTAISFPREVALENCEOFDEPRESSIVESYMPTOMSANDDEPRESSIONINPATIENTSWITHSEVEREOXYGENDEPENDENTCHRONICOBSTRUCTIVEP

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