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大黄鼻饲干预治疗危重症患者33 例临床研究.pdf

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大黄鼻饲干预治疗危重症患者33 例临床研究.pdf

2010年总第42卷第1期4讨论COPD合并抑郁焦虑状态对患者的生活质量和预后形成重要影响。本课题COPD合并焦虑、抑郁的患者达到70.48%,高于文献记载的50%平均值,可能与纳入的患者全部来自病房,疾病程度比门诊病人严重有关。另外,住院期间应用糖皮质激素、喹诺酮类抗生素、茶碱等也可能加重抑郁焦虑情绪。而男性患者较女性更易出现抑郁焦虑情绪,可能与所承担的社会、家庭压力更大有关。COPD属于中医学“肺胀”范畴,肺气虚直接影响COPD的发生和发展,且贯穿于COPD的整个病程之中[5]。肺气亏虚,津液不布,停聚为痰,痰阻气机,血脉瘀滞,痰瘀互结,反过来又形成致病因素,加重病情,形成恶性循环,使病情迁延难愈,再不断耗伤肺气,使肺气亏虚。气血为情志变化的物质基础,气血功能异常,导致痰、瘀、虚的形成,三者又作为致病因素,影响气血功能。《素问s)表示,采用t检验,计数资料采用u检验。P<0.05为差异有统计学意义。3.3治疗结果治疗组与对照组应激性溃疡出血的发生率无显著性差异(P>0.05)。治疗组的鼻饲成功率显著高于对照组(P<0.05),继发感染发生率明显低于对照组(P<0.05)。见表1。治疗组中5例发生腹泻,减少大黄剂量,继续鼻饲后腹泻消失,患者排出成形软便,余未见明显副作用。表1治疗组与对照组患者疗效比较例(%)治疗组13(39.39)24(72.73)6(18.18)对照组10(28.57)16(45.71)15(42.86)统计量(u)0.9432.2622.201P值>0.05<0.05<0.05组别应激性溃疡出血发生率鼻饲成功率继发感染发生率4讨论大黄具有泻下攻积、清热泻火、止血、解毒、活血祛瘀的功效,能增加肠蠕动,抑制肠内水分吸收,促进排便;有抗感染作用,对多种革兰氏阳性和阴性细菌均有抑制作用,其中最敏感的为葡萄球菌和链球菌,其次为白喉杆菌、伤寒和副伤寒杆菌、肺炎双球菌、痢疾杆菌等;对流感病毒也有抑制作用;有健胃和利胆作用;有止血、保肝、降压、降低血清胆固醇等作用[1]。在临床上质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂常用于预防和治疗应激性溃疡,但由于两者能明显抑制胃酸的分泌,降低胃液的杀菌能力,一方面可能使细菌在胃内繁殖并向下消化道迁移;另一方面患者如出现返流、误吸,胃内的细菌可进入呼吸道,造成呼吸道感染。而大黄则既可以有效防治应激性溃疡出血,又可以避免质子泵抑制剂及

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