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大剂量谷维素与门冬氨酸钾镁配伍治疗心律失常的临床研究.pdf

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大剂量谷维素与门冬氨酸钾镁配伍治疗心律失常的临床研究.pdf

论著2009年3月第47卷第8期大剂量谷维素与门冬氨酸钾镁配伍治疗心律失常的临床研究黄中国李建辉重庆市长寿区中医院,重庆401220【摘要】目的探讨大剂量谷维素与门冬氨酸钾镁联用治疗心律失常的疗效。方法将无房室传导阻滞的97例心律失常患者随机分为两组,对照组46例,仅口服乙氨碘呋酮,200m次,3次/d治疗组51例,在对照组用药的基础上静脉滴注门冬氨酸钾镁注射液200mL,1次/d15服谷维素,lOOm次,3次/d。两组疗程皆10d,治疗前后均经12导联心电图记录及血压、血脂检测。治疗过程中每两日记录一次心电图。结果治疗组总效率为90.2%,而对照组为61%,两者比较其差异均有显著性P0.053讨论谷维素是从米康油中提取的一种有机物,即阿魏酸与三萜甾醇的结合物,在临床上有着较广泛的用途。其具有降低总胆固醇、甘油三酯及减少肝脏脂质,降低血清过氧化脂质,降低血液粘滞度,抑制肠道对胆固醇的吸收等诃日旨作用。它通过调节自主神经功能,降低心肌的兴奋性,改善心肌供血,起到治疗心律失常的作用日。早就有人单用大剂量谷维素治疗心律失常并取得较好疗效的报道41。门冬氨酸钾镁是门冬氨酸与l、M的混合制剂。K、Mg2均为人体必需的常量元素,被称为保护性阳离子,M的缺乏与某些严重心律失常等心血管疾病有关【5。M对心脏有着多方面的作用,对心脏传导系统具有抑制作用,减少了心动过速的产生,也对异位和折返心律有抑制作用。它是一种天然的钙离子拮抗剂,用之抑制Ca2的内流,降低了心肌细胞的兴奋性。M对心肌细胞还具有离子和膜的稳定功能,可预防和纠正心律失常同。Bailiem的实验研究也证实171,M能够抑制因自律性增高和触发机制所致的室性心律失常的事实,论证了镁离子具有多种抗心律失常作用。钾离子在维持心肌细胞正常电生理方面起着十分安全的作用。众所周知,低K常伴低M。缺Mg2时,细胞的NaK泵功能受损,使细胞内的浓度梯度不能维持,从而产生心律失常等问题,故M对保护细胞的分布梯度,维持心肌细胞的生理功能有重要作用。M可较强的扩张血管,降低心脏前负荷,且还是生成糖原及高能磷酸酯不可或缺的物质。这就促进了心肌细胞产生能量,降低耗氧量,减轻心肌细胞损伤,增强心肌收缩力,改善心功能,对于心功能不全的心律失常患者大有裨益。M还可使体内PGI。合成增加,从而降低TXAJPGI比值,对于肺心病、冠心病、动脉硬化等患者亦具重要意义。门冬氨酸钾镁具有极化、膜稳定、抗氧化作用。门冬氨酸则是递送k、M进入细胞内的最佳载体,有利于提高细胞内保护性阳离子浓度,其不仅纠正了电解质紊乱,还促进了细胞代谢,保护了心肌细胞,降低了心肌兴奋性,使之发挥正常功能。大剂量谷维素联用门冬氨酸钾镁不仅发挥了各自之长,且又相得益彰,加强了某些共同作用,产生了较佳的治疗效益。既安全、方便、价廉,患者易接受,且又未见明显不良作用,是一种治疗心律失常的较佳方法。【参考文献】【1】胡大一.药物治疗心房颤动存在的一些问题J.中华心血管病杂志,2006,344291292.2王英,李建华.中西医结合治疗心律失常62例临床观察『J.实用中西医结合临床,2001,1115.【3李世文,康满珍,李红.老药新用通M.第2版.北京人民军医出版社,200156.【4王铭,朱红,赵家琦.大剂量谷维素治疗心律失常IJ1.临床荟萃,1990,51O450.【5中华心血管病委会编委会.全国镁离子在心血管临床应用研讨会纪要,1998,263238.61kinlay.S,BuekleyNA.Magnesiumsulfateinthetreatmentofventrieulararrhythmiaduetodigoxintoxicity【J1.JToxiciedClinToxicol,1995,3315559.【7BailieDS,InaneH,KasedaS,eta1.Magnesiamsuppressionofearlyafterdepolarizationsandventfieulararrhythymiasinducedbycesiumindogs『Jj.Ciculation,1998,7713951402.8黄中国,周淑兰.硝苯吡啶加硫酸镁治疗慢性肺心病急发期附52例疗效观察J.华西医学,1993,82156157.收稿13期20081118CHINAMODERNDOCTOR中国现代医生39

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