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大剂量甲泼尼龙冲击治疗重症手足口病的意义.pdf

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大剂量甲泼尼龙冲击治疗重症手足口病的意义.pdf

第48卷第3期Vol.48No.3山东大学学报(医学版)JOURNALOFSHANDONGUNIVERSITY(HEALTHSCIENCES)2010年3月Mar.2010收稿日期:2009211210基金项目:山东省科技攻关计划项目(2008GGB14111)。作者简介:薛宁(1980-),男,硕士研究生,主要从事神经系统疾病研究。通讯作者:王纪文(1966-),男,博士,教授,主要从事神经系统疾病研究。E2mail:[email protected]文章编号:1671-7554(2010)03-0106-03大剂量甲泼尼龙冲击治疗重症手足口病的意义薛宁,王纪文,张洪伟(山东大学齐鲁医院儿童医疗中心,济南250012)摘要:目的探讨大剂量甲泼尼龙冲击治疗重症手足口病的疗效。方法按是否应用大剂量甲泼尼龙冲击治疗,将重症手足口病患儿分为激素冲击组和非激素冲击组,然后对其相关临床信息进行比较分析。结果两组患儿在发热持续时间、神经系统受累持续时间、住院时间、血压、治愈率等方面比较差异无统计学意义(P0.05)。我们推测这极有可能是由于大剂量激素冲击引起的。患儿进展至Ⅲ期(心肺衰竭期)的一个显著特征就是自主神经功能紊乱,血压、血糖异常升高。有研究报道,高血糖、白细胞增高、肌体无力是发生肺水肿的高危因素,其中高血糖最有预测意义[11]。进行大剂量激素冲击有可能增强中枢神经兴奋性,导致心率、呼吸频率、血糖进一步增高,有可能会加重患儿病情或影响临床医生对病情的判断。因此,我们认为(下转第112页)112山东大学学报(医学版)48卷3期IFN2γ/IL217比值的变化有可能预测IFN2α治疗的效果。提示机体的免疫应答虽然存在很大个体差异,但在IFN2α治疗过程中进行Th17、Th1、Th2的功能状态检测,仍能对治疗应答起到很强的预测及监测作用。综上所述,具有较高ALT水平、较低IL217及IL24水平的慢性乙型肝炎患者有可能通过IFN2α治疗取得较理想的治疗效果,同时Th17、Th1、Th2这3种细胞在治疗过程中可能发挥重要作用,其功能状态的变化有可能预测最终的治疗效果。(致谢:感谢济南市传染病医院于淑丽、张秀珍、李新立、杜文军、朱成宝医师对本实验的大力帮助)参考文献:[1]LangrishCL,ChenY,BlumenscheinWM,etal.IL223drive

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