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丹参川芎嗪注射液治疗放射性肺炎62 例.pdf

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丹参川芎嗪注射液治疗放射性肺炎62 例.pdf

◎CHINES哼MEDICIHEMODERDISTAHCED远UCAT程擞IONOFC薏第8卷第03期总第83期二。一。年二月上半月刊丹参川芎嗪注射液治疗放射性肺炎62例祝亚文I武汉市武昌医院药剂科430063余小红2武汉市武昌医院肿瘤科430063摘要目的观察丹参川芎嗪注射液治疗放射性肺炎的疗效。方法对62例放射性肺炎病人给予丹参』II芎嗪注射液治疗,并以62例随机对照,观察疗效。结果治疗组总有效率91.94%,对照组总有效率54.84%,两者有显著性差异。结论丹参川芎嗪注射液治疗放射性肺炎安全有效。关键词丹参JI『芎嗪注射液放射性肺炎doi10.3969/j.issn.16722779.2010.03.050文章编号167227792010一030062一O1放射性肺炎是胸部肿瘤放射治疗中常见且危险较大的并发症。该并发症发生率高,严重者使放射治疗剂量受限制,直接影响肿瘤治疗疗效。本研究在常规抗生素抗炎、糖皮质激素治疗的基础上,观察丹参川芎嗪注射液对放射性肺炎的疗效,结果报道如下。1材料与方法1.1病例选择①病理检查或细胞学检查确认为胸部恶性肿瘤。②病例符合现代肿瘤学I1J关于放射性肺炎的诊断标准患者正在或者近期肺部接受过一定放射量的放疗有发热、咳嗽、胸痛及呼吸困难等呼吸道症状肺部x线摄片显示肺内的病变范围与照射野一致排除局部感染和局部复发。1.2一般资料治疗组与对照组各62例病人。治疗组男33例,女29例,中位年龄58.6岁,其中肺癌48例,食道癌10例,乳腺癌4例。对照组男34例,女28例,中位年龄56.7岁,其中肺癌46例,食道癌8例,乳腺癌6例,纵隔恶性淋巴瘤2例。1.3药品来源、射线选择及照射方式丹参川芎嗪注射液由贵州拜特制药有限公司生产。放疗系用6MVX线或Co鲫一Y线进行胸部外照射。1.4实验设计采用随机对照方法,将患者分成治疗组与对照组各30例。对照组在出现放射性肺炎后给予抗炎治疗以头孢二代为主,过敏者选用左氧氟沙星、糖皮质激素治疗地塞米松5mg,静推,每日1次,必要时予以氧疗。根据病情变化将抗生素,地塞米松适时停药。治疗组在对照组治疗基础上加用丹参川芎嗪注射液20ml静脉注射,每日一次。疗程均为10天。1.5观察指标①咳嗽、咳痰、气促、胸痛、体温及肺部哕音的改变。②生活质量比较治疗前后kPS评分的改变。③影像学榆奁x线胸片显示密度增高的肺部模糊片状阴影或致性致密影、条索影的改变情况。③血常规,肝肾功能情况。咳嗽等临床症状及肺部哕音完全消失计为l临床治愈咳嗽等临床症状明显好转、肺部哕音明显减少计为好转。临床治愈与好转均为治疗有效。1.6统计学方法应用SPSS10.0软件进行统计学分析,采用x检验,以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效的比较见表l。2.2生活质量的比较治疗组与对照组患者生活质量均较治疗前提高,治疗前后活动状况按KPS评分,丹参川I芎嗪治疗组较对照组明显提高,提高率达44.13%,P005表1疗效比较表2.3观察两组胸部影像表现结果治疗组在不同放射剂量时肺部的片状阴影、索条影,均较对照组明显减少。2.4血常规、肝肾功能两组在治疗前后变化治疗组和对照组无明显差异。3讨论在胸部恶性肿瘤的放射治疗中,肺组织往往会受到一定剂量的照射,造成不同程度的放射损伤。其发生机制文献【2】报道有两点一是传统学说,小血管和肺泡II型细胞受损伤自由基产生过多细胞因子的合成增加及多源学说。二是研究提出播散性发生机制。认为受照射后,约有75%的患者对遗传和环境因素更易感,从而导致有临床特征的放射性肺炎。通常在放射治疗开始后的2~8周出现放射性肺炎,症状包括呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛和发热等,严重者使放射治疗的剂量受到限制,甚至可医治无效而死亡。因此,有效治疗放射性肺炎是肿瘤放疗中亟特解决的问题。目前的治疗主要是肾上腺皮质激素、抗生素,辅以吸氧、平喘、止咳等对症支持治疗31。国内已有不少人从事放射性肺损伤的中医药防治方面的工作,但目前尚无丹参JII芎嗪注射液治疗放射性肺炎的报道。丹参川芎嗪注射液主要成份为丹参、盐酸川芎嗪。两者均有抗血小板聚集,扩张小动脉,及改善微循环的作用。丹参可改善肺内微循环,增加肺血流量,可抑制氧自由基的产生,维护细胞膜的稳定性和完整性。川芎嗪能对抗辐射损伤。本研究在抗生素及糖皮质激素治疗的基础上,加用丹参川芎嗪注射液来治疗放射性肺炎,可以减轻放射性肺炎的临床症状和影像学改变,与对照组相比,治疗组患者的咳嗽、咳痰、气喘、发热、肺部哕音及肺部片状、索条状阴影均明显好转,并且对血常规、肝肾功能均无不良影响,说明丹参川芎嗪注射液治疗放射性肺炎安全有效。参考文献1汤钊猷.现代肿瘤学M.2版.上海上海医科大学出版社,2000585.【2傅尚志.放射性肺炎研究进展J.中国癌症杂志,1999915658.3】殷蔚伯,谷铣之.肿瘤放射治疗学【M.2版.北京北京协和医科大学出版社,2002680.本文校对张文娟收稿日期2009。1224

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