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丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的研究进展.pdf

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丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的研究进展.pdf

96丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的研究进展汪立民【关键词】丹红注射液不稳定型心绞痛研究进展【中图分类号】R541.42【文献标识码】A【文章编号】100859712010010096一04不稳定型心绞痛unstableanginapectoris,UAP是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一组临床综合征,发病率高,病情变化快,具有进行性恶化趋势,极易恶化为急性心肌梗死和缺血性猝死。因此,及时有效的治疗尤为关键。临床上采用常规药物治疗有时难以奏效。且西药特别是硝酸酯类药物不良反应较大,如头痛、血压下降、反射性心动过速等。丹红注射液是以丹参、红花为主要成分提取的复方制剂,其中主要成分为丹参酮、丹参酚酸和红花黄色素等。实验研究显示,丹参具有降低血清总胆固醇TC和低密度脂蛋白LDLC、超敏C反应蛋白hsCRP水平,延缓冠状动脉粥样硬化斑块的形成,调节血管内皮细胞生成和释放一氧化氮NO及血浆内皮素El,具有保护血管内皮细胞等功能,进而产生抗冠状动脉粥样硬化作用。同时,丹参还可以增加纤维蛋白溶解,抑制血小板聚集及抗血栓形成等功效拉J。红花提取液中含红花黄色素,具有扩张血管,降低血管阻力,抑制钙离子内流而扩张冠状动脉,增加血流量,舒张血管平滑肌,抑制血小板凝集,增加与改善纤维蛋白溶酶活性,缓解心肌缺血,抗氧化,从而改善心功能。本草纲目载丹参活血,并能破宿血,生新血。红花,活血润燥、止痛、散肿、通经。两者合用弥补各自的不足,增强了抗栓、改善微循环的作用。近年研究表明丹红注射液可扩张血管,改善微循环,抑制血小板凝聚和血栓形成,抑制胶原纤维的产生和促进纤维蛋白降解,能够降低血液黏稠度,保护线粒体,改善能量代谢,清除氧自由基,促进损伤细胞的恢复、抑制炎性因子释放,减轻动脉粥样硬化¨1,在缺血性心脏病特别是不稳定性心绞痛的治疗方面有独特的优势。本文对近年来丹红注射液在不稳定型心绞痛临床治疗中的应用研究进行总结,按照用药形式进行分类,综述如下。1在常规治疗基础上加用丹红注射液刘晓红p1将70例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组35例,对照组35例,两组年龄、心绞痛类型、性别差异无统计学意义,具有可比性。对照组给予阿司匹林、低分子肝紊钙、硝酸脂类、钙离子拮抗剂及他汀类等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上,加用5%葡萄糖或0.9%氯化钠溶液250ml丹红注射液30ml静脉滴注,1次/d,14d为1个疗程。观察期间记录心绞痛发作次数,治疗前后心电图变化,血液流变学,肝、肾功能,电解质及血、尿常规。结果两组治疗前后未见不作者单位安徽省金寨县人民医院药剂科综述良反应,肝肾功无改变,治疗组心绞痛症状改善、心电图变化优于对照组P0.05,具有可比性。两组常规使用肠溶阿司匹林,硝酸酯类,钙离子拮抗剂,B受体阻滞剂,对照组给予5%葡萄糖注射液250ml加硝酸甘油lOmg静脉滴注治疗组用5%葡萄糖注射液加丹红注射液20Inl静脉滴注,疗程为15d。观察两组患者用药前后临床症状、心电图及血脂、血液流变学水平的变化情况。结果治疗组总有效率88.89%,明显高于对照组,且未发现有明显不良反应。2.2与复方丹参对照赵书平懂¨将56例不稳定性心绞痛患者随机分为治疗组30例,对照组26例,治疗组给予丹红注射液40rnl加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,1次/d,疗程14d,对照组给予复方丹参注射液20Ⅱd加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,1次/d,疗程14d。两组的常规治疗相同,有合并糖尿病者,均改为0.9%氯化钠注射液,在治疗期间如有心绞痛发作者,给予舌下含服硝酸甘油片。通过观察两组的心绞痛症状及心电图的改善,比较其临床疗效。结果治疗组心绞痛改善总有效率96.7%,优于对照组P30次或睡眠呼吸暂停/低通气指数AHI,即平均每小时呼吸暂停次数低通气指数35,60岁以上老人AHI10。SAS按病因可分为三型阻塞型、中枢型和混合型。其中阻塞型睡眠呼吸暂停综合征obstnlcfivesl∞papneasyndmme,0sAs最为常见,国内报道约占sAS的69.4%,有研究表明OSAS患者慢性心力衰竭患病率高达40%【1】。现将OSAS与心力衰竭的关系做一综述如下。1OSAS病因及发病特点OSAS的病理生理特点是睡眠过程中频繁发生的短暂呼吸暂停,导致气流不完全或完全停止。由于缺少足够的肺泡通气从而引起低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱。0sAS的发作者单位山东省威海市立医院高区分院99综述生是多种因素的综合作用。其发生机制主要由于上呼吸道解剖结构的狭窄和呼吸控制功能失调。据报道OSAS发病率在40岁以后随增龄而增加,60岁以上的老年人0sAs的发病率超过30%幢1。在男性中OSAS发病的主要危险因素是肥胖,而在女性是增龄口1。临床表现为打鼾且鼾声不规则,反复呼吸暂停和憋醒,异常动作,睡前幻觉,无意识行动,夜尿增多,晨起头痛,白天乏力,嗜睡,严重者还可出现记忆力、智力下降,性格改变和性欲减低,甚至意识丧失,猝死。目前采用多导睡眠生理仪PsG进行整夜睡眠监测,是诊断OSAS的金标准。2OSAS与心力衰竭的关系近年来,国内外对OsAS与心血管疾病的关系做了很多研究,认为它不仅可以引起急性血流动力学的改变,其长期效应还可以引起慢性血流动力学改变及心脏结构和功能改变,与慢性心力衰竭有密切联系,使心力衰竭发生的可能性大大增加。17尹刚.丹红注射液在不稳定型心绞痛患者中的应用研究J.河北医学,2008,141011891191.18王兴东,李强.丹红注射液治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察J.实用心脑肺血管病杂志,2008,1672829.19黄子厚.丹红注射液治疗冠心病不稳定性心绞痛疗效分析J.实用心脑肺血管病杂志,2008,161067.20程坚.丹红注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察J.现代中西医结合杂志,2008,17119.21周秀英.丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效观察J.实用心脑肺血管病杂志,2008,16123839.22方海云,周群芬.丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的临床观察J.现代医药卫生,2008,24139651966.23刘立新.丹红注射液治疗不稳定型心绞痛90例J.现代中西医结合杂志,2008,172640734074.24刘华玲,安慧.丹红注射液治疗不稳定性心绞痛临床疗效观察J.中国误诊学杂志,2009,93547548.25杨传涛,颜红,刘东.步长丹红注射液与硝酸甘油治疗不稳定性心绞痛的疗效比较J.新医学学刊,2008,51017421743.26安玲,董军梅,牛振霞.丹红注射液治疗不稳定性心绞痛的疗效观察J.光明中医,2009,242280281.27赵书平.丹红注射液治疗不稳定型心绞痛临床观察J.青海医药杂志,2008,3893738.28颜程光,曾俊权.丹红注射液对不稳定性心绞痛患者血管内皮功能的影响J.山东医药,2009,4987879.29刘利群,段卉娣。攸翔.丹红注射液治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察J.辽宁中医杂志,2008,35111711.30李虹,杨红英.丹红注射液对老年不稳定性心绞痛患者的疗效及内皮功能的影响J.山东医药。2008,48329293.3l韩锐.丹红注射液联合低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛49例J.当代医学,2008,1424158159.32胡占军.低分子肝素联用丹红注射液治疗不稳定型心绞痛J】.基层医学论坛,2008,1217一18.33周勇.丹红注射液联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察J.中国实用医药,2008,3299596.34王华平,卢志刚.丹红注射液联合低分子肝索治疗不稳定型心绞痛J.中西医结合心脑血管病杂志,2008,61113701371.35周晓枫.丹红注射液与硝酸甘油联用治疗不稳定心绞痛67例疗效观察J.中国民康医学,2008,203209.36刘利华,张广佩,王慧卿.丹红注射液联合辛伐他丁治疗不稳定型心绞痛的临床观察J.河北中医,2008,309980981.收稿日期20091123万方数据丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的研究进展作者汪立民作者单位安徽省金寨县人民医院药剂科刊名实用心脑肺血管病杂志英文刊名PRACTICALJOURNALOFCARDIACCEREBRALPNEUMALANDVASCULARDISEASE年,卷期2010,181被引用次数3次参考文献36条1.魏艳阳周明银丹红注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛临床观察期刊论文中西医结合心脑血管病杂志2009012.刘晓红丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效观察期刊论文中国实用医药2008143.陆新良钱可大丹参抗纤维化作用机制的研究进展期刊论文中华内科杂志2006074.黄忠耀廖崇先陈道中丹参对体外循环中肺内氧自由基产生的影响1996085.高薇石燕燕索冬梅倍通丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察期刊论文辽宁中医杂志2009026.陈波闫智杰辛乐加丹红注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察及对凝血项的影响期刊论文实用中医内科杂志2009017.刘利华张广佩王慧卿丹红注射液联合辛伐他丁治疗不稳定型心绞痛的临床观察期刊论文河北中医2008098.周晓枫丹红注射液与硝酸甘油联用治疗不稳定心绞痛67例疗效观察期刊论文中国民康医学2008039.王华平卢志刚丹红注射液联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛期刊论文中西医结合心脑血管病杂志20081110.周勇丹红注射液联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察期刊论文中国实用医药20082911.胡占军低分子肝素联用丹红注射液治疗不稳定型心绞痛期刊论文基层医学论坛2008112.韩锐丹红注射液联合低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛49例期刊论文当代医学20082413.李虹杨红英丹红注射液对老年不稳定性心绞痛患者的疗效及内皮功能的影响期刊论文山东医药20083214.刘利群段卉娣攸翔丹红注射液治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察期刊论文辽宁中医杂志20081115.颜程光曾俊权丹红注射液对不稳定性心绞痛患者血管内皮功能的影响期刊论文山东医药20090816.杨芳丹红注射液治疗不稳定型心绞痛80例疗效观察期刊论文实用医学杂志20081917.苏轮刘冰陈昕丹红注射液治疗老年不稳定型心绞痛的临床观察20080418.田政球吴荔尹传华步长倍通丹红注射液治疗不稳定性心绞痛的临床观察期刊论文实用心脑肺血管病杂志20080119.杨帆赵雅琳葛华丹红注射液治疗不稳定型心绞痛疗效分析期刊论文中国误诊学杂志20082720.孟振行牛甫祥韩彩丽丹参对家兔实验性动脉粥样硬化预防作用的研究19950221.赵书平丹红注射液治疗不稳定型心绞痛临床观察期刊论文青海医药杂志20080922.安玲董军梅牛振霞丹红注射液治疗不稳定性心绞痛的疗效观察期刊论文光明中医20090223.杨传涛颜红刘东步长丹红注射液与硝酸甘油治疗不稳定性心绞痛的疗效比较20081024.刘华玲安慧丹红注射液治疗不稳定性心绞痛临床疗效观察期刊论文中国误诊学杂志20090325.刘立新丹红注射液治疗不稳定型心绞痛90例期刊论文现代中西医结合杂志20082626.方海云周群芬丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的临床观察20081327.周秀英丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效观察期刊论文实用心脑肺血管病杂志20081228.程坚丹红注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察期刊论文现代中西医结合杂志20080129.黄子厚丹红注射液治疗冠心病不稳定性心绞痛疗效分析期刊论文实用心脑肺血管病杂志20081030.王兴东李强丹红注射液治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察期刊论文实用心脑肺血管病杂志20080731.尹刚丹红注射液在不稳定型心绞痛患者中的应用研究期刊论文河北医学20081032.张新利丹红注射液治疗不稳定型心绞痛45例疗效观察期刊论文中国实用医药20080233.冯琛刘新桥刘正芳丹红注射液联合西药对冠心病不稳定型心绞痛患者血清炎症因子水平的影响2008增刊34.龚向芳张熙洁丹红注射液对不稳定性心绞痛患者hsCRP和D二聚体的影响期刊论文山东医药20084135.白保强孟四平李中原丹红注射液对不稳定型心绞痛QT离散度的影响期刊论文辽宁中医杂志20080636.刘红丹红对动脉粥样硬化家兔血清一氧化氮、血管内皮素和脂质过氧化物的影响期刊论文湖北中医杂志200108引证文献3条1.段石祥丹红注射液治疗冠心病心力衰竭的疗效观察期刊论文实用心脑肺血管病杂志201162.李玉春丹红注射液治疗不稳定性心绞痛的疗效观察期刊论文实用心脑肺血管病杂志201163.陈智龙.毕朝芳.汪燕舞丹红注射液对老年不稳定型心绞痛的疗效及hsCRP的影响期刊论文实用心脑肺血管病杂志201011本文链接http//d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_syxnfxgbzz201001059.aspx

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