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胆囊癌的中医药治疗.doc

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胆囊癌的中医药治疗.doc

胆囊癌的中医药治疗朱培庭章学林上海中医药大学附属龙华医院(中国200032)中图分类号:R273文献标识码:A文章编号:1818-0086(2008)02胆囊癌既往并不多见,近年来有增多加趋势,目前国内未见大规模临床流行病学资料,散在资料报道显示,其发生率约占全部癌肿的0.75-1.2%,50岁以上的女性患者较多,女与男之比为3:1,是胆道系统常见的恶性肿瘤之一,在我国消化道肿瘤中居第五位。胆囊癌的病因尚不十分清楚,多数人认为是综合因素引起,与饮食、细菌感染、寄生虫、胆囊乳头状瘤有一定关系。结石等机械刺激,炎症,胆固醇代谢异常和胆汁的刺激作用,使粘膜慢性炎症、不典型增生、继而发生癌变。胆囊癌病人同时有胆囊结石者可达70~96.9%,而在胆囊结石病人中演变为胆囊癌者可达3%~14%,其发病率较无结石者显著升高。某些化学物品可能诱发癌变,但证据尚不充分。本病恶性程度高,生长迅速,易发生早期转移。由于胆囊的特殊解剖结构与位置,胆囊壁有较丰富的淋巴管,故癌灶常浸润或转移到肝脏、肝内外胆管、门静脉。晚期多发生远处转移,可转移到骨和肺等组织和器官。胆囊癌早期大多无症状,更缺乏典型特异性表现,很难同慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等良性胆囊疾病相鉴别,就诊时多属中晚期,术前确诊率在20%以下,实际切除率极低;胆囊癌对放、化疗均欠敏感;介入治疗难以精准定位。现阶段本病预后恶劣。因此,胆囊癌求治于中医者甚多,中医药有时成为本病的主要治疗手段。我们近年诊治了不少胆囊癌患者,取得了一定的疗效,积累了一些经验,兹介绍于下。限于特定的历史原因,中医对胆囊癌缺乏系统认识,甚至无固定命名,但并不代表中医不能诊治本病。根据本病的临床主要症状及体征,古代中医典籍记载中的“癥瘕”、“胁痛”、“黄疸”及“腹痛”等疾病与本病类似。我们认为,在本病的不同阶段,可分别参照黄疸、胁痛、癥瘕、虚劳、痞块等病证进行辨证治疗。中医认为,胆与肝互为表里,秉春木之气,其性刚阳,内藏精汁,又为奇恒之腑,扼守消化要冲,其病多因郁化火,灼津为痰,结而成疾;七情内伤日久,肝气郁结不解,饮食不节乃是引发胆囊癌的主要病因。与胆囊癌发病密切相关的主要脏腑为肝、胆、脾、胃。肝主疏泄,胆为中清之府,胆汁源于肝、贮于胆囊、排出后可助消化,以通为顺,若七情内伤日久,肝气郁结不解,胆汁郁积,不通则痛,右胁下遂发胀痛或绞痛。气滞日久则发生血瘀,积结

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