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当归六黄汤治疗糖尿病多汗症浅析.doc

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当归六黄汤治疗糖尿病多汗症浅析.doc

当归六黄汤治疗糖尿病多汗症浅析蔄婷婷,张娟(山东中医药大学2010级中医内科学研究生,山东,济南,250014)关键词:糖尿病;当归六黄汤;临床应用当归六黄汤,出自李东垣《兰室秘藏》,为“治盗汗之圣药也”。笔者随导师张娟教授学习以来,发现临床很多糖尿病人血糖控制稳定后仍有自汗或盗汗症状,给患者工作、生活带来困扰,导师临证运用当归六黄汤治疗糖尿病多汗效果显著,在此分析一二,以求与大家共同探讨。1、病因病机糖尿病属中医“消渴”范畴,主要是禀赋不足、饮食不节、情志失调、劳欲过度等病因导致气血阴阳失调而致。基本病机为阴津亏损,燥热偏胜,其中以阴虚为本,燥热为标。[1]糖尿病并多汗症当属中医汗证范畴,其病因病机与糖尿病的病因病机同出一源,《素问》云:“阴虚者阳必凑之,故少气时热而汗出。”汉代张仲景《伤寒杂病论》曰:“阳浮者热自发,阴弱者汗自出”。糖尿病合并多汗症多以虚证为主,因病程日久,多损伤脏腑,阴阳失调,若伤于皮毛肌腠,则出现汗出异常,初期多是肺脾气虚,卫阳不固于外,皮毛肌腠开合失司,汗出无时;随病情发展,伤及肾阴,阴津亏损,虚热内生,迫津外泄;阴虚燥热日久,耗气伤阴,气虚则无力摄汗,阴虚则生内热而汗多。总之,本病是由阴阳、气血、津液以及脏腑功能失调,腠理开合失司导致津液外泄失常的病证。2、案例2.1脾肺气虚证:沈某,女,45岁,2011年3月23日初诊。患糖尿病1年余,空腹血糖控制在6—8mmol/l之间,口服达美康控制血糖。近半年出现自汗,活动后汗出加剧,偶伴夜间盗汗,易感冒,乏力,偶头痛,时心烦,纳时不香,睡可,大便不成形,日两次,月经规律。舌淡苔薄黄,脉细。处方:1、西药继服;2、中药:生黄芪30g,当归12g,黄芩6g,黄连6g,黄柏6g,生地黄15g,白术12g,防风9g,浮小麦30g,炙甘草6g,,炒麦芽15g,日一剂。服用7剂后复诊,自汗减少,未见盗汗,偶有心烦,眠差易醒,上方加夜交藤30g,炒枣仁30g,继服14剂后,盗汗止,偶有自汗,纳眠可。该患者中医辨证为肺脾气虚,自汗,易感冒为阳气不足,腠理不固,乏力,纳差,便溏为脾气亏虚。本证应用当归六黄汤合玉屏风散加减治疗,当归六黄汤敛阴固汗,玉屏风散扶阳益气,使肺气得充,营卫调和,临床效果明显。2.2阴虚火旺证:陈某,男,31岁,2011年5月15日初诊。患者糖尿病病史3年,现口服亚莫力,拜唐苹等药物,就诊当

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