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灯盏细辛注射液对脑梗死患者甲襞微循环的影响中医中药.pdf

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灯盏细辛注射液对脑梗死患者甲襞微循环的影响中医中药.pdf

3讨论许多动物实验和临床研究已证实,脑出血后血肿周围脑组织局部血流量(rCBF)下降,可出现类似脑梗死后缺血半暗区,甚至远离病灶区的皮质,对侧大脑半球和小脑也会出现rCBF下降,引起一系列的缺血性脑损害[2]。血肿周围组织缺血被认为是局灶性脑缺血损害的一种类型。脑出血后局部脑组织的损伤主要包括:①血肿对周围组织的机械性压迫;②凝血纤溶系统的变化。脑出血后释放的凝血酶,能通过诱导白细胞趋化,细胞因子释放,血小板聚集,调节细胞因子表达,破坏血脑屏障,降低脑血流量,而导致缺血损伤及脑水肿形成[3]。而白细胞浸润又能形成小栓子,阻塞血管,导致微循环障碍[4];③局部缺血引起细胞能量代谢障碍,氧自由基的产生,兴奋氨基酸的毒性作用等,进一步损害神经细胞,加重脑水肿复方丹参注射液为丹参,降香的提取物制剂。丹参的化学成分含脂溶性的二萜醌和水溶性的酚性酸,具以下药理作用:①抗氧化,抗自由基,钙阻滞,调节神经肽及兴奋性氨基酸的含量,保护血管内皮细胞及血脑屏障,防止脑水肿作用[5]。②扩张血管,促进纤维旦白原降解,抑制血小板聚集,抑制白细胞浸润阻塞微循环,减轻凝血酶所致的细胞毒作用。故复方丹参能够对抗上述脑出血后局部脑组织的损伤机制,起到改善循环、保护脑细胞、减轻脑水肿的作用。目前脑出血急性期应用复方丹参的临床报道较多,取得了一定治疗效果。西比灵为钙通道阻滞剂,曾有动物实验报道能减轻脑血肿继发的脑水肿[6]。本临床观察中应用复方丹参联合西比灵的治疗组治愈率为32.8%,明显高于对照组15.1%(P1994-2007ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.http://www.cnki.net

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