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灯盏细辛注射液联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变64 例临床观察.pdf

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灯盏细辛注射液联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变64 例临床观察.pdf

19942009CHINAACADEMICJOURNALELECTRONICPUBLISHINGHOUSEALLRIGHTSRESERVEDHTTP//WWWCNKINET灯盏细辛注射液联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变64例临床观察李红李智滨梁贵廷河北省石家庄市中医院内分泌科,河北石家庄050051【关键词】灯盏细辛;维生素B12钴胺素;糖尿病神经病变;注射剂【中图分类号】R2827107;R34634;R58720531;R94411【文献标识码】A【文章编号】10022619200904060502糖尿病周围神经病变DIABETICPERIPHERALNEUROPATHY,DPN是糖尿病常见的慢性并发症之一,经神经电生理检查患病率高达901。200412200806,我们采用灯盏细辛注射液联合甲钴胺注射液治疗DPN64例,并与单纯应用甲钴胺注射液治疗56例对照观察,结果如下。1资料与方法11诊断标准符合1999年世界卫生组织WHO糖尿病诊断标准2,有肢体感觉、运动神经病变表现如肢体麻木、针刺样或烧灼样疼痛、闪痛或刀割样疼痛,肌萎缩无力,深浅感觉明显减退,腱反射减退或消失;肌电图检查有神经传导速度减退3。排除严重心、肝、肾病变及导致周围神经病变的其他疾病。12一般资料120例均为我院内分泌科住院患者,随机分为2组。治疗组64例,男38例,女26例;年龄45~78岁,平均60652岁;周围神经病变病程3142435月。对照组56例,男32例,女24例;年龄43~76岁,平均605833岁周围神经病变病程3325562月。2组一般资料比较差异无统计学意义P005,具有可比性。13治疗方法2组均在常规饮食和降糖治疗基础上,予甲钴胺注射液日本卫材制药有限公司,批准文号国药准字J2004002405MG,每日1次肌肉注射。治疗组同时予灯盏细辛注射液云南生物谷灯盏花药业有限公司,批准文号国药准字Z5302162020ML加入09氯化钠注射液250ML中,每日1次静脉滴注。2组均14日为1个疗程,2个疗程后观察疗效。14观察指标治疗前后检测血糖,进行肌电图检查使用美国产NICOLETCOMPASS肌电图仪,室温20~28℃下检测运动神经传导速度MCV及感觉神经传导速度SCV。15疗效标准显效自觉症状消失,腱反射基本恢复正常,神经传导速度NCV增加5MPS或恢复正常;有效自觉症状明显减轻,腱反射未完全恢复正常,NCV增加5MPS;无效自觉症状无好转,腱反射无改善,NCV无变化3。以显效和有效统计总有效率。16统计学处理计量资料用均数标准差珋XS表示,组间比较采用T检验;计数资料采用Χ2检验。2结果212组空腹血糖比较治疗组治疗前空腹血糖为7605MMOLPL,治疗后为7104MMOLPL;对照组治疗前空腹血糖为7804MMOLPL,治疗后为7603MMOLPL,2组治疗前后比较差异无统计学意义P005。222组疗效比较见表1。表12组疗效比较例组别N显效有效无效总有效率治疗组642533690633对照组561219255536与对照组比较,3P005由表1可见,2组总有效率比较差异有统计学意义P005,治疗组优于对照组。232组神经传导速度比较见表2。表22组神经传导速度比较MPS,珋XS治疗组N64治疗前治疗后对照组N56治疗前治疗后运动传导速度正中神经419341655833933△421539846594133腓神经384249247655133△383943041184513感觉传导速度正中神经385639546755193△383642341133963腓神经334237542154363△329633835193173与本组治疗前比较,3P005;与对照组治疗后比较,△P005作者简介李红1960,女,副主任中药师。从事中药及中成药物的临床研究。24不良反应2组均未见明显不良反应。3讨论DPN是糖尿病常见的慢性并发症,目前认为其发生发506河北中医2009年4月第31卷第4期HEBEIJTCM,APRIL2009,VOL31,NO419942009CHINAACADEMICJOURNALELECTRONICPUBLISHINGHOUSEALLRIGHTSRESERVEDHTTP//WWWCNKINET展主要与微血管病变和代谢障碍有关。糖尿病微血管病变大致经历微循环障碍、血管内皮细胞增生、基膜增厚、血液黏度增高、血小板黏附、红细胞聚集、血栓形成,最终导致微血管闭塞;病理表现为节段性脱髓鞘和神经轴索受损,临床表现为肢体麻木、感觉减退、感觉异常、疼痛等症状4。灯盏花素是菊科植物灯盏细辛又名灯盏花中提取的灯盏甲素、灯盏乙素的混合物,含有黄酮类成分,近年来在血管性疾病中的应用逐渐增多。主要作用机制是扩张微细血管,降低血液黏度,抗血小板及红细胞聚集,增加红细胞变形能力,增加组织血液灌注量;还能降低血浆脂质过氧化物,清除有害氧自由基6。故灯盏细辛注射液能改善微循环及代谢,纠正神经缺血缺氧。甲钴胺是活性维生素B12制剂,可以通过甲基化功能基参与体内甲基转移作用,对神经组织内的核酸、蛋白质及脂肪的新陈代谢有促进作用,可直接转运入神经细胞,刺激轴浆蛋白质合成,使轴突受损区域增生;可加快修复损伤的神经组织,改善神经传递和代谢障碍,改善肢体症状。临床观察结果表明,两药联合应用临床疗效提高,神经传导速度加快,而毒副作用没有增加。综上所述,灯盏细辛注射液联合甲钴胺注射液可以有效治疗DPN,疗效优于单纯甲钴胺注射液,值得临床推广。参考文献1王芳,范玉兰,赵文霞糖尿病周围神经电生理改变的临床研究J中国实用医药,2008,3963642YAGIHASHISPATHOLOGYANDPATHOGENETICMECHANISMSOFDIABETICNEUROPATHYJDIABETESMETABREV,1995,1131932253刘新民实用内分泌学M2版北京人民军医出版社,19973174沈稚舟,吴松华,邵福源,等糖尿病慢性并发症M上海上海医科大学出版社,199920635宁光,罗邦尧,陈家伦甲钴胺治疗糖尿病神经病变临床观察J中华内分泌代谢杂志,1997,1341972006张春霞,康立源,胡利民,等灯盏细辛中黄酮类成分药理活性的研究进展J中国新药杂志,2008,172110113收稿日期20090212临床报道滋肾清肝化瘀法治疗偏头痛43例陆爱霞李燕山东省威海市立医院神经内科,山东威海264200【关键词】偏头痛;中药疗法【中图分类号】R242;R25581;R747205【文献标识码】A【文章编号】10022619200904060602作者简介陆爱霞1962,女,主治医师。从事神经内科临床工作。199801200406,我们运用滋肾清肝化瘀法治疗偏头痛43例,结果如下。1资料与方法11诊断依据参照2004年国际头痛协会制订的头痛疾病的国际分类ICHDⅡ偏头痛的诊断标准。将偏头痛分为无先兆偏头痛;先兆偏头痛;常为偏头痛的先驱;视网膜偏头痛;偏头痛并发症;可能偏头痛。均经脑CT、MRI或MRA排除颅内其他疾病引起的头痛1。12一般资料本组43例均为本院神经内科门诊患者,男12例,女31例;年龄最大53岁,最小29岁,平均38岁;病程最长12年,最短1年,平均4年;单侧头痛33例,两侧头痛10例;无先兆偏头痛19例,有先兆偏头痛18例,其他类型16例。13治疗方法治以滋肾清肝化瘀法。药物组成生地黄30G,熟地黄15G,桑寄生20G,川芎15G,栀子15G,白芍药15G,地龙10G,水蛭10G,全蝎研末吞服3G,珍珠母30G,甘草10G。伴头晕加天麻12G;口苦易怒加黄连10G;耳鸣加磁石20G;恶心呕吐加半夏10G、竹茹20G;少寐多梦加夜交藤30G。每日1剂,水煎2次,共取汁250ML,早晚分2次服。2周为1疗程,1疗程后评定疗效。14疗效标准治愈头痛消失;好转头痛减轻,发作时间缩短或周期延长;无效头痛无改善2。2结果本组43例,治愈32例,好转8例,无效3例。总有效率9302。3典型病例王某,女,38岁。19980321初诊。偏头痛6年,每因恼怒及劳累而发作,先后在多家医院检查脑CT扫描未见异常均确诊为偏头痛,多次服中西药物效果不理想。1周前因工作与人争吵而复发,服尼莫地平、通天口服液及中药汤剂无效而来求诊。刻诊右侧下转612页606河北中医2009年4月第31卷第4期HEBEIJTCM,APRIL2009,VOL31,NO4

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