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灯盏细辛注射液联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变64 例临床观察.pdf

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灯盏细辛注射液联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变64 例临床观察.pdf

©19942009ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.http//www.cnki.net灯盏细辛注射液联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变64例临床观察李红李智滨梁贵廷河北省石家庄市中医院内分泌科,河北石家庄050051【关键词】灯盏细辛维生素B12钴胺素糖尿病神经病变注射剂【中图分类号】R282.710.7R346.34R587.205.31R944.11【文献标识码】A【文章编号】10022619200904060502糖尿病周围神经病变diabeticperipheralneuropathy,DPN是糖尿病常见的慢性并发症之一,经神经电生理检查患病率高达901。200412200806,我们采用灯盏细辛注射液联合甲钴胺注射液治疗DPN64例,并与单纯应用甲钴胺注射液治疗56例对照观察,结果如下。1资料与方法1.1诊断标准符合1999年世界卫生组织WHO糖尿病诊断标准2,有肢体感觉、运动神经病变表现如肢体麻木、针刺样或烧灼样疼痛、闪痛或刀割样疼痛,肌萎缩无力,深浅感觉明显减退,腱反射减退或消失肌电图检查有神经传导速度减退3。排除严重心、肝、肾病变及导致周围神经病变的其他疾病。1.2一般资料120例均为我院内分泌科住院患者,随机分为2组。治疗组64例,男38例,女26例年龄45~78岁,平均60±6.52岁周围神经病变病程31.42±4.35月。对照组56例,男32例,女24例年龄43~76岁,平均60.5±8.33岁周围神经病变病程33.25±5.62月。2组一般资料比较差异无统计学意义P0.05,具有可比性。1.3治疗方法2组均在常规饮食和降糖治疗基础上,予甲钴胺注射液日本卫材制药有限公司,批准文号国药准字J200400240.5mg,每日1次肌肉注射。治疗组同时予灯盏细辛注射液云南生物谷灯盏花药业有限公司,批准文号国药准字Z5302162020mL加入0.9氯化钠注射液250mL中,每日1次静脉滴注。2组均14日为1个疗程,2个疗程后观察疗效。1.4观察指标治疗前后检测血糖,进行肌电图检查使用美国产NICOLETCOMPASS肌电图仪,室温20~28℃下检测运动神经传导速度MCV及感觉神经传导速度SCV。1.5疗效标准显效自觉症状消失,腱反射基本恢复正常,神经传导速度NCV增加5mPs或恢复正常有效自觉症状明显减轻,腱反射未完全恢复正常,NCV增加0.05。2.22组疗效比较见表1。表12组疗效比较例组别n显效有效无效总有效率治疗组642533690.633对照组5612192555.36与对照组比较,3P0.05由表1可见,2组总有效率比较差异有统计学意义P0.05,治疗组优于对照组。2.32组神经传导速度比较见表2。表22组神经传导速度比较mPs,珋x±s治疗组n64治疗前治疗后对照组n56治疗前治疗后运动传导速度正中神经41.93±4.1655.83±3.933△42.15±3.9846.59±4.133腓神经38.42±4.9247.65±5.133△38.39±4.3041.18±4.513感觉传导速度正中神经38.56±3.9546.75±5.193△38.36±4.2341.13±3.963腓神经33.42±3.7542.15±4.363△32.96±3.3835.19±3.173与本组治疗前比较,3P0.05与对照组治疗后比较,△P0.05作者简介李红1960,女,副主任中药师。从事中药及中成药物的临床研究。2.4不良反应2组均未见明显不良反应。3讨论DPN是糖尿病常见的慢性并发症,目前认为其发生发506河北中医2009年4月第31卷第4期HebeiJTCM,April2009,Vol31,No.4©19942009ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.http//www.cnki.net展主要与微血管病变和代谢障碍有关。糖尿病微血管病变大致经历微循环障碍、血管内皮细胞增生、基膜增厚、血液黏度增高、血小板黏附、红细胞聚集、血栓形成,最终导致微血管闭塞病理表现为节段性脱髓鞘和神经轴索受损,临床表现为肢体麻木、感觉减退、感觉异常、疼痛等症状4。灯盏花素是菊科植物灯盏细辛又名灯盏花中提取的灯盏甲素、灯盏乙素的混合物,含有黄酮类成分,近年来在血管性疾病中的应用逐渐增多。主要作用机制是扩张微细血管,降低血液黏度,抗血小板及红细胞聚集,增加红细胞变形能力,增加组织血液灌注量还能降低血浆脂质过氧化物,清除有害氧自由基6。故灯盏细辛注射液能改善微循环及代谢,纠正神经缺血缺氧。甲钴胺是活性维生素B12制剂,可以通过甲基化功能基参与体内甲基转移作用,对神经组织内的核酸、蛋白质及脂肪的新陈代谢有促进作用,可直接转运入神经细胞,刺激轴浆蛋白质合成,使轴突受损区域增生可加快修复损伤的神经组织,改善神经传递和代谢障碍,改善肢体症状。临床观察结果表明,两药联合应用临床疗效提高,神经传导速度加快,而毒副作用没有增加。综上所述,灯盏细辛注射液联合甲钴胺注射液可以有效治疗DPN,疗效优于单纯甲钴胺注射液,值得临床推广。参考文献1王芳,范玉兰,赵文霞.糖尿病周围神经电生理改变的临床研究J.中国实用医药,2008,396364.2YagihashiS.PathologyandpathogeneticmechanismsofdiabeticneuropathyJ.DiabetesMetabRev,1995,113193225.3刘新民.实用内分泌学M.2版.北京人民军医出版社,1997317.4沈稚舟,吴松华,邵福源,等.糖尿病慢性并发症M.上海上海医科大学出版社,19992063.5宁光,罗邦尧,陈家伦.甲钴胺治疗糖尿病神经病变临床观察J.中华内分泌代谢杂志,1997,134197200.6张春霞,康立源,胡利民,等.灯盏细辛中黄酮类成分药理活性的研究进展J.中国新药杂志,2008,172110113.收稿日期20090212临床报道滋肾清肝化瘀法治疗偏头痛43例陆爱霞李燕山东省威海市立医院神经内科,山东威海264200【关键词】偏头痛中药疗法【中图分类号】R242R255.81R747.205【文献标识码】A【文章编号】10022619200904060602作者简介陆爱霞1962,女,主治医师。从事神经内科临床工作。199801200406,我们运用滋肾清肝化瘀法治疗偏头痛43例,结果如下。1资料与方法1.1诊断依据参照2004年国际头痛协会制订的头痛疾病的国际分类ICHDⅡ偏头痛的诊断标准。将偏头痛分为无先兆偏头痛先兆偏头痛常为偏头痛的先驱视网膜偏头痛偏头痛并发症可能偏头痛。均经脑CT、MRI或MRA排除颅内其他疾病引起的头痛1。1.2一般资料本组43例均为本院神经内科门诊患者,男12例,女31例年龄最大53岁,最小29岁,平均38岁病程最长12年,最短1年,平均4年单侧头痛33例,两侧头痛10例无先兆偏头痛19例,有先兆偏头痛18例,其他类型16例。1.3治疗方法治以滋肾清肝化瘀法。药物组成生地黄30g,熟地黄15g,桑寄生20g,川芎15g,栀子15g,白芍药15g,地龙10g,水蛭10g,全蝎研末吞服3g,珍珠母30g,甘草10g。伴头晕加天麻12g口苦易怒加黄连10g耳鸣加磁石20g恶心呕吐加半夏10g、竹茹20g少寐多梦加夜交藤30g。每日1剂,水煎2次,共取汁250mL,早晚分2次服。2周为1疗程,1疗程后评定疗效。1.4疗效标准治愈头痛消失好转头痛减轻,发作时间缩短或周期延长无效头痛无改善2。2结果本组43例,治愈32例,好转8例,无效3例。总有效率93.02。3典型病例王某,女,38岁。19980321初诊。偏头痛6年,每因恼怒及劳累而发作,先后在多家医院检查脑CT扫描未见异常均确诊为偏头痛,多次服中西药物效果不理想。1周前因工作与人争吵而复发,服尼莫地平、通天口服液及中药汤剂无效而来求诊。刻诊右侧下转612页606河北中医2009年4月第31卷第4期HebeiJTCM,April2009,Vol31,No.4

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