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低牵张通气策略救治急性呼吸窘迫综合征的临床研究.pdf

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低牵张通气策略救治急性呼吸窘迫综合征的临床研究.pdf

中国危重病急救医学2009年10月第21卷第10期CHINCRITCAREMED,OCTOBER2009,V01.21,NO.10低牵张通气策略救治急性呼吸窘迫综合征的临床研究孙甲君杨茂捂王长辉李晨华秦卫华李亚林刘清岳李金秀【摘要】目的观察低牵张通气策略治疗急性呼吸窘迫综合征ARDS的临床疗效。方法将85例ARDS患者随机分为低牵张通气组42例和小潮气量通气组43例。低牵张通气组接受峰压≤35AMHO1AMH。O一0.098KPA的压力限制或压力支持模式以满足气道平台压≤30CMH。O;小潮气量通气组接受潮气量46ML/KG的容量辅助控制通气模式。分析比较两组患者28D病死率、高碳酸血症发生率、镇静和肌松药物使用时间、存活患者呼吸机带机时间及住重症监护病房ICU时间;低牵张通气组患者根据监测呼出潮气量VTE分为小潮气量通气亚组VTE≤6ML/KG,11例和非小潮气量通气亚组VTE6ML/KG,31例,分析两个亚组间患者的28D病死率及高碳酸血症发生率。结果低牵张通气组患者28D病死率与小潮气量通气组无显著差异34.O%比37.O%,PO.05,但低牵张通气组高碳酸血症发生率明显低于小潮气量通气组10.6%比40.7%,P0.05,镇静和肌松药物使用时间4.5士1.2D比8.7士2.3D、存活患者带机时间8.4士2.1D比10.7士1.2D3及住ICU时间10.2士2.2D比13.7士3.1D3均相应缩短P均0.05,低牵张通气组中小潮气量通气比例为26.2%,小潮气量通气亚组病死率40.8%比13.2%和高碳酸血症发生率65.7%比8.6%均显著高于非小潮气量通气亚组P均O.05。结论与小潮气量通气策略比较,低牵张通气策略可降低高碳酸血症的发生率,缩短患者带机时问及住ICU时间。低牵张通气状态下,小潮气量可能与不良预后相关。【关键词】急性呼吸窘迫综合征;低牵张}小潮气量}机械通气;治疗CLINICALEFFECTSOFLOWSTRETCHVENTILATIONONACUTERESPIRATORYDISTRESSSYNDROMESUNJIAJUN。,YANGMAO一伽,Ⅳ4NGCHANGHUI,LICHENHUA,QJN肌IHUA,LIYALIN,L1UQINGYUE,LIJIN一.RIU.。INTENSIRECAREUNIT,THEPEOPLE’SSECONDHOS

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