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低牵张通气策略救治急性呼吸窘迫综合征的临床研究.pdf

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低牵张通气策略救治急性呼吸窘迫综合征的临床研究.pdf

中国危重病急救医学2009年10月第21卷第10期ChinCritCareMed,October2009,V01.21,No.10低牵张通气策略救治急性呼吸窘迫综合征的临床研究孙甲君杨茂捂王长辉李晨华秦卫华李亚林刘清岳李金秀【摘要】目的观察低牵张通气策略治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法将85例ARDS患者随机分为低牵张通气组(42例)和小潮气量通气组(43例)。低牵张通气组接受峰压≤35amH:O(1amH。O一0.098kPa)的压力限制或压力支持模式以满足气道平台压≤30cmH。O;小潮气量通气组接受潮气量46ml/kg的容量辅助控制通气模式。分析比较两组患者28d病死率、高碳酸血症发生率、镇静和肌松药物使用时间、存活患者呼吸机带机时间及住重症监护病房(ICU)时间;低牵张通气组患者根据监测呼出潮气量(VTe)分为小潮气量通气亚组(VTe≤6ml/kg,11例)和非小潮气量通气亚组(Vte>6ml/kg,31例),分析两个亚组间患者的28d病死率及高碳酸血症发生率。结果低牵张通气组患者28d病死率与小潮气量通气组无显著差异(34.O%比37.o%,P>O.05),但低牵张通气组高碳酸血症发生率明显低于小潮气量通气组(10.6%比40.7%,P6ml/kg,31cases).Themortalitywithin28daysandtheincidenceofhypercapniawerecomparedbetweentwosubgroups.ResultsTherewasnosignificantdifferenceinthe28-daymortalityratebetweentwogroups(34.O%vs.37.O%,P>O.05),butpatientsoflow—stretchgrouphadlowerincidenceofhypercapniathanlowtidalvolumegroup(10.6%vs.40.7%,P30%总体表面积的烧伤患者;⑦过度肥胖患者(体质指数>30kg/m2);⑧慢性肝病患者。所有患者根据入ICU时间进行编号,按随机原则分为接受小潮气量通气组(43例)和低牵张通气组(42例);低牵张通气组根据呼出潮气量(VTe)分为小潮气量通气亚组(VTe≤6ml/kg,11例)和非小潮气量通气亚组(VTe>6ml/kg,

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