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低温可调钠透析对血液透析中低血压的影响及护理干预[J].pdf

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低温可调钠透析对血液透析中低血压的影响及护理干预[J].pdf

低温可调钠透析对血液透析中低血压的影响及护理干预李健芝,周钰娟,何平平,胡丽,于小华EffectsofLowTemperatureandControllableSodiumDialysisonHypotensionDuringHemodialysisandNursingInterven2tion∥LIJianzhi,ZHOUYujuan,HEPingping,HULi,YUXiaohua摘要:目的探讨低温可调钠血液透析对透析中低血压的预防作用及护理方法。方法选择行维持性血液透析中经常出现低血压反应的患者14例,随机分为观察组和对照组各7例,观察组接受低温可调钠透析,对照组接受常规标准透析。观察4周,分别测量患者超滤量、血肌酐、尿素氮、血钠以及血压等指标。结果两组透析后超滤量、血肌酐、血尿素氮、血钠比较,差异无显著性意义(均P>0.05);但观察组透析中最低收缩压、舒张压和平均动脉压显著高于对照组(均P0.05)。1.2方法1.2.1透析方法采用日本Toray透析机,透析器采用Nipro三醋酸纤维膜,面积1.5m2。透析时间均为每次4.5h,每周透析2次,均使用碳酸氢盐透析液。对照组:透析液钠浓度为139mmol/L,透析液温度37℃。观察组:透析液钠浓度按日本东丽透析机面板上的6个档次进行调控,每50分钟下调1档,根据检测透析液钠浓度开始为150mmol/L,随后逐渐减少,最后30min时减至136mmol/L,透析液温度35℃。两组透析治疗的其他方面如透析次数、总超滤量、透析持续时间基本相似,操作期间不摄入食物,透析液流量为500ml/min,血流量按每例通常所需量(200~250ml/min)进行调整,但治疗过程保持不变。1.2.2护理干预①透析前护理。透析前详细询问患者每日进食量、饮水量、排尿量及降压药的使用情况,并准确称体重,测量血压、呼吸、脉搏和体温,认真做好记录。检查血透机的性能,备好吸氧用物和吸引器。②透析中护理。严格执行无菌操作,以防感染。各管路紧密连接,以防空气进入体内,准确使用抗凝剂。引血时的血流量以100ml/min左右为宜,随着血透的延续逐渐加大血流量。根据患者的实际情况设定超滤量,询问患者的体重与记录单上的体重是否相吻合以及前1次透析的情况。血透开始后认真检查机器的运转情况,重新查对超滤量、设定的钠值和温度。密切观察病情,随时巡视患者,询问

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