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低体重指数与慢性阻塞性肺疾病稳定期相关因素的临床研究.pdf

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低体重指数与慢性阻塞性肺疾病稳定期相关因素的临床研究.pdf

182O中国老年学杂志2008年9月第28卷低体重指数与慢性阻塞性肺疾病稳定期相关因素的临床研究陈葆青西安市中心医院呼吸科,陕西西安710003摘要目的了解低体重指数BMI慢性阻塞性肺疾病COPD稳定期患者的l临床特征及与COPD患者BMI相关的因素,为临床评估病情预后及防治方法提供新的思路。方法78例稳定期COPD患者按BM1分为2组,测量身高、体重、肺功能记录吸烟包年,6rain步行距离6MWD填写呼吸困难量MRCdyspneascale表,St.Geoe呼吸问卷SGRQ和一般健康状况调查表sF一36测定血浆瘦素Leptin并分析BMI与各因素的相关性。结果低BMI组COPD患者肺功能、营养状况、运动能力及生活质量较正常BMI组下降,深吸气量IC与BMI独立相关性最强,患者的精神健康、血浆瘦素水平、运动能力、吸烟年限与BMI独立相关。结论BMI是评估COPD患者全身状态的一个重要指标,对COPD综合治疗有积极的指导作用。关键词慢性阻塞性肺疾病体重指数体重下降中图分类号11563文献标识码A文章编号】10059202200818182003目前认为慢性阻塞性肺疾病COPD存在包括营养不良、全身炎症反应在内的多种系统性损害。因而判断COPD患者病情的严重程度不能仅以肺功能FEV为标准,Celli等提出的BODE指数,包括体重指数BMI、气流阻塞Obstruction、呼吸困难Dyspnea、运动能力Exercise,更能预测患者的死亡率,全面反映COPD患者呼吸及系统性特征。多项研究表明,体重下降是COPD进程中独立的影响因素。低BMI与FEV、FEV/FVC明显相关,是住院率、血气分析和呼吸功能最强的预测因子。本研究主要从肺功能、吸烟、运动能力、呼吸困难、生活质量和体内细胞因子等方面分析不同BMICOPD患者的差异。本研究旨在探讨低BMICOPD患者的I临床特征及与COPD患者BMI相关的因素,为临床评估病情,预后及防治提供新的思路。1对象与方法1.1对象及分组选取我院门诊中、重度COPD稳定期患者78例,其中男59例,女19例,年龄50~81平均67.4±5.8岁,诊断符合中华医学会呼吸病分会制定的慢性阻塞性肺疾病诊治指南C51。吸烟年限≥12年包,临床稳定期被限定为4W无急性发作。排除①活动性肺结核、肺癌、支气管扩张、肺尘埃沉着症及其他肺限制性通气功能障碍的病人。②其他严重的各系统疾患心血管、神经、内分泌、血液、消化系统、泌尿系统和恶性肿瘤。③不愿意配合和不能交流的病人。按BM1分为低BMI21组36例,男27例,女9例。两组年龄及性别构成比无显著差异。1.2检测内容①用德国椰格公司生产的MasterscreenPET肺功能仪检测肺通气功能、换气功能和肺容量,质控按ATS标准,测定前24h不使用支气管扩张剂。肺容量测定用氦气法。②测定6min步行距离6MWD。③用英国医学研究会制定的呼吸困难量表MRCdyspneascale评价患者的呼吸困难,计作者简介陈葆青1963一,男,副主任医师,主要从事慢性阻塞性肺疾病、哮喘等疾病的研究。分0和I级为0分,Ⅱ级为1分,Ⅲ为2分,Ⅳ级为3分。④采用St.George呼吸问卷SGRQE73和SF一36量表来评价患者的生活质量。SGRQ有76项,评分由三部分症状、活动、影响和总均分组成,每一部分分值0~100,分值越低代表健康状况越好。sF一36表示包括36条8部分生理功能PF、生理职能RP、躯体疼痛BP、一般健康状况GH、精力VT、社会功能sF、情感职能RE及精神健康MH等8个方面,分值0100分,得分越高,说明患者的健康状况越好。1.3血标本的采集和测定方法抽取早晨空腹静脉血4ml,EDTA2mg/m1抗凝,并在30min内4℃3000r/min、10min分离血浆,标本一70℃储存。用双抗体放射性免疫测定法检测血浆瘦素、试剂盒购自Linco公司USA。1.4统计学处理数据用i±s表示,采用SPSS11.5统计软件进行两组间两独立样本的t检验,相关分析采用Pearson相关分析及多元逐步回归法。2结果2.1两组患者的肺功能比较及相关性分析与正常BMI组相比,低BMI组肺功能深吸气量IC明显降低P0.05。1.2方法二组患者在常规治疗及康复训练的情况下,神经功能重建治疗组同时接受神经功能重建仪治疗,采用丹麦一丹密特公司生产的AM800A神经功能重建治疗系统。治疗分3期①主动运动达阈值。②刺激奖励期。③放松期J。在第1期中要求患者做主动性训练,通过视觉观察自己的肌肉活动情况。每一次的阈值视患者上一次的肌电情况而定。先训练上

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