会员注册 | 登录 | 微信快捷登录 支付宝快捷登录 QQ登录 微博登录 | 帮助中心 人人文库renrendoc.com美如初恋!
站内搜索 百度文库

热门搜索: 直缝焊接机 矿井提升机 循环球式转向器图纸 机器人手爪发展史 管道机器人dwg 动平衡试验台设计

   首页 人人文库网 > 资源分类 > PDF文档下载

骶髂关节给药治疗强直性脊柱炎疗效观察(附30 例报告).pdf

  • 资源星级:
  • 资源大小:114.48KB   全文页数:2页
  • 资源格式: PDF        下载权限:注册会员/VIP会员
您还没有登陆,请先登录。登陆后即可下载此文档。
  合作网站登录: 微信快捷登录 支付宝快捷登录   QQ登录   微博登录
友情提示
2:本站资源不支持迅雷下载,请使用浏览器直接下载(不支持QQ浏览器)
3:本站资源下载后的文档和图纸-无水印,预览文档经过压缩,下载后原文更清晰   

骶髂关节给药治疗强直性脊柱炎疗效观察(附30 例报告).pdf

骶髂关节给药治疗强直性脊柱炎疗效观察附30例报告李芳周爱红张民泰安市中心医院山东泰安271000甄广宁泰安卫生学校强直性脊柱炎AS是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的周身性疾病,和H人类组织相容性抗原一BHLAB强相关。其发病年龄为10~40岁,以男性多见,有明显的家族聚集性。目前本病尚无根治的方法,治疗药物主要有非甾体抗炎药和柳氮磺胺吡啶SASP,但起效慢、疗程长、易复发。为寻找其快速有效的治疗方法,自2001年5月以来,我院采用CT引导下骶髂关节给药治疗AS,取得了可喜的疗效。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择1997年1月至2001年4月用SASP及非甾体类抗炎药正规治疗的26例AS患者作为对照组,2001年5月至2002年1O月采用CT引导下骶髂关节给药治疗的30例AS患者作为观察组,两组AS患者均处于活动期,均符合1984年修改的纽约标准。56例AS患者中,男46例,女10例年龄8~48岁,平均22416岁。病程0.5~20年。两组患者均具有活动期症状,即下腰背和或下肢疼痛、晨僵、脊柱各方位活动障碍、指地距0、SchoberS征阳性、血沉快、C一反应蛋白CRP升高等。两组患者的年龄、性别无明显差异,具有可比性。1.2治疗方法观察组入院后1~3天即以CT扫描骶髂关节中下1/2~1/3范围】,选定适当层面,测量离中线距离、深度及进针角度,做好体表标志。根据深度选择合适的针头,常规消毒后,取2%利多卡因适量局麻,同时进针,深达双侧骶髂关节间隙。CT重复扫描,当穿刺针深度无误后注入得宝松lml及维生素Blmg。在上述治疗的同时,口服SASP0.25g,每日3次,每周加量0.25g,至0.5g每日3次对照组人院后即给SASP0.5g,每日3次无磺胺药过敏史者,同时口服1种非甾体类抗炎药,如扶他林、瑞力芬、麦安、戴芬等。1.3疗效评估分别于治疗前与治疗后3天、1周、2周、4周、3个月给予评估①自我评估按10cm刻度标尺由患者自我评估010cm表示完全无疼痛至疼痛十分严重,让患者自己标出其自觉疼痛程度4O2003年第43卷第34期山东医药的位置②枕墙距0为阳性③指地距让患者勿屈膝尽可能弯腰,手指指地,测指尖离地面的最小距离④SchoberS征患者站直,取髂脊水平线与脊柱的交点为0点,向上量10cm做一标记,再从0点向下量5cm做一标记两标记点之间距离为15cm,如指地距同样深弯腰测两标记点之间的距离,≥20cm为正常,80为非常好,70~80为好转,5O~70为一般,803天时为26例,4周时为3O例。对照组患者自我评估在治疗后4周才有明显改善,指地距、局部压痛、侧弯活动度、血沉、CRP在治疗后4周时与治疗前比较始有显著性差异,而SchoberS征、枕墙距在治疗后1个月内无明显改善,大约于治疗后3个月才有明显好转。医患评估非常好者3天时为0例,4周时为10例。个别病例常规治疗效果差,给予局部治疗仍有效。3讨论.AS是基因位点突变所致的慢性骨关节疾病,以侵及骶髂关节为主,随病情发展逐渐自下而上累及整个脊柱,最后导致脊柱弯曲、僵直失去功能,早期表现为下腰背及单便IJ或双侧下肢关节周围的肌腱起止点疼痛。常规SASP治疗起效慢,并需要长期服药,患者难以坚持。是否可以使用免疫抑制剂治疗,至今仍有争论。1992年美国风湿病专家Maugars2维普资讯http//www.cqvip.comCDDCDDCDDCDD2003年第43卷第34期山东医药应用骶髂关节注射技术治疗AS,能迅速有效地控制疼痛并改善关节活动度,疗效维持也较长,并减少了全身用药的副作用。张晓等3应用此项技术治疗AS,也取得了可靠的疗效。陈肃标等L4进行了骶髂关节穿刺的断层研究,证实骶髂关节包括滑膜部和韧带部,CT显示的骶髂骨间隙不全是滑膜部。骶髂关节的上1/3为韧带部,其下1/3全部被滑膜部所占据,其后无骨质覆盖,但其下半部为骶髂关节边缘经、血管,不失为最佳穿刺部位。经臀骶髂关节最佳穿刺部位为骶髂关节的中1/2至下1/3的部位,经此处穿刺安全,但不宜过深,以免穿透骨盆壁,误伤盆内结构。鉴此,我院自2001年5月开始采用CT引导下骶髂关节注入得宝松和维生素B。治疗AS。得宝松是一种长效激素,具有抗炎镇痛的作用,在炎症部位直接注射可起到局部抗炎作用并快速起效。同时注射lmg维生素B。,目的在于营养滑膜细胞及周围且骨盆较薄,从臀部至骶髂关节后缘路径无重要神神经,另一作用是稀释得宝松,减少得宝松的损耗。表1观察组与对照组治疗前后各项观察指标结果注观察组与治疗前比较,PO.05对照组与治疗前比较,一PO05临床结果证实,此方法疗效肯定,均较单独口服者介绍整个操作过程及可能出现的并发症,争得患SASP起效快,症状改善明显,疗效持续,大大减少了者配合治疗。④教会患者持续俯卧锻炼,均匀呼吸,非甾体药物的剂量、疗程及副作用,增加了患者治疗每次练习半小时以上。⑤指导患者正确服药。本项治的依从性。笔者认为,CT引导下骶髂关节注射药物疗是一种急性期治疗方法,长远的疗效巩固还需要治疗AS,适用于有CT机但CT工作量不太大的中坚持服用小剂量SASP。小医院,因为CT扫描定位、定角度和深度,选用适当4参考文献长度的针穿刺,然后再定位观察针尖所在的位置,再1MaldjianCMesgarzadehMTehranzadehJDiagnosticand调整深度和位置,在cT下观察准确无误后注药。此pU。of吼nd。ac。咖¨n啪佃m过程最快也需要2O分钟,如CT机太忙,就不适合进。。ndhRaaN0nA98行此项治疗。2.MaugarsY,Mathisc,Vii。nP.etaI.Cortic0stemidin}ectionofthe还须指出,进行骶髂关节注射给药治疗要注意sacroiliacjointinpatientswithseronegativespondyloarthropathy.以下几点①早期患者治疗效果最好,越是急性期、ArthritisRheum199235z567568,症状越重,效果越明显。对于口服药物效果不好者仍3张晓戴冽陈少琼CT引导下骶髂关节注射药物治疗强直性脊可选用此法治疗。②要求患者住院期间采用此种方.层解剖研究.中华法治疗。我科曾遇1例注射后15分钟出现过敏反应,风湿病学杂志.2001.54。237~239表现为胸闷、憋气、心慌、手颤、精神高度紧张,查血20030515收稿糖正常,经吸氧、抗过敏治疗,半小时后好转。③向患4】维普资讯http//www.cqvip.comCDDCDDCDDCDD

注意事项

本文(骶髂关节给药治疗强直性脊柱炎疗效观察(附30 例报告).pdf)为本站会员(abaodong)主动上传,人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知人人文库网([email protected]),我们立即给予删除!

温馨提示:如果因为网速或其他原因下载失败请重新下载,重复下载不扣分。

copyright@ 2015-2017 人人文库网网站版权所有
苏ICP备12009002号-5