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骶髂关节给药治疗强直性脊柱炎疗效观察(附30 例报告).pdf

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骶髂关节给药治疗强直性脊柱炎疗效观察(附30 例报告).pdf

骶髂关节给药治疗强直性脊柱炎疗效观察(附30例报告)李芳周爱红张民(泰安市中心医院山东泰安271000)甄广宁(泰安卫生学校)强直性脊柱炎(AS)是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的周身性疾病,和H人类组织相容性抗原一B:(HLA—B:)强相关。其发病年龄为10~40岁,以男性多见,有明显的家族聚集性。目前本病尚无根治的方法,治疗药物主要有非甾体抗炎药和柳氮磺胺吡啶(SASP),但起效慢、疗程长、易复发。为寻找其快速有效的治疗方法,自2001年5月以来,我院采用CT引导下骶髂关节给药治疗AS,取得了可喜的疗效。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择1997年1月至2001年4月用SASP及非甾体类抗炎药正规治疗的26例AS患者作为对照组,2001年5月至2002年1O月采用CT引导下骶髂关节给药治疗的30例AS患者作为观察组,两组AS患者均处于活动期,均符合1984年修改的纽约标准。56例AS患者中,男46例,女10例;年龄8~48岁,平均(224-16)岁。病程0.5~20年。两组患者均具有活动期症状,即下腰背和(或)下肢疼痛、晨僵、脊柱各方位活动障碍、指地距>0、SchoberS征阳性、血沉快、C一反应蛋白(CRP)升高等。两组患者的年龄、性别无明显差异,具有可比性。1.2治疗方法观察组入院后1~3天即以CT扫描骶髂关节中下1/2~1/3范围[】],选定适当层面,测量离中线距离、深度及进针角度,做好体表标志。根据深度选择合适的针头,常规消毒后,取2%利多卡因适量局麻,同时进针,深达双侧骶髂关节间隙。CT重复扫描,当穿刺针深度无误后注入得宝松lml及维生素B:lmg。在上述治疗的同时,口服SASP0.25g,每日3次,每周加量0.25g,至0.5g每日3次;对照组人院后即给SASP0.5g,每日3次(无磺胺药过敏史者),同时口服1种非甾体类抗炎药,如扶他林、瑞力芬、麦安、戴芬等。1.3疗效评估分别于治疗前与治疗后3天、1周、2周、4周、3个月给予评估:①自我评估:按10cm刻度标尺由患者自我评估:0--~10cm表示完全无疼痛至疼痛十分严重,让患者自己标出其自觉疼痛程度4O2003年第43卷第34期山东医药的位置;②枕墙距:>0为阳性;③指地距:让患者勿屈膝尽可能弯腰,手指指地,测指尖离地面的最小距离;④SchoberS征:患者站直,取髂脊水平线与脊柱的交点为0点

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