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地塞米松预防骨水泥型髋关节置换术后脂肪栓塞综合征的临床研究.pdf

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地塞米松预防骨水泥型髋关节置换术后脂肪栓塞综合征的临床研究.pdf

中国修复重建外科杂志2010年8月第24卷第8期913地塞米松预防骨水泥型髋关节置换术后脂肪栓塞综合征的临床研究蒋俊威王红川王永才【摘要】目的探讨在骨水泥型髋关节置换术中使用地塞米松对发生脂肪栓塞综合征(FATEMBOLISMSYNDROME,FES)的预防作用。方法将2008年1月-2009年12月收治的40例拟行单侧骨水泥型髋关节置换术患者随机分为两组(N20)。试验组男6例,女14例;年龄54~95岁,平均732岁。其中骨性关节炎4例,股骨头缺血性坏死3例,股骨颈骨折13例。病程4D~6年,中位病程08年。对照组男10例,女10例;年龄59~91岁,平均719岁。骨性关节炎2例,股骨头缺血性坏死3例,股骨颈骨折15例。病程3D~5年,中位病程06年。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P005),具有可比性。两组手术均由同一组医师完成,采用相同类型假体及骨水泥。在对股骨髓腔加压注入骨水泥前1H,试验组静脉推注地塞米松20MG,对照组静脉推注生理盐水2ML。术前及注入骨水泥后4、8、24H分别抽取股静脉血5ML,行脂肪滴计数及直径测量。根据GURD标准进行FES相关症状及体征监测。结果两组患者术后切口均Ⅰ期愈合。术后2周根据GURD诊断标准,两组均无FES发生。试验组2例(10)发生下肢深静脉血栓,对照组5例(25)发生,发生率比较差异有统计学意义(P005)。术前两组脂肪滴计数及直径比较,差异均无统计学意义(P005);注入骨水泥后4、8、24H,试验组脂肪滴计数及直径均显著低于对照组,差异有统计学意义(P001)。术后患者均获随访,随访时间3~13个月,平均74个月。试验组髋关节HARRIS评分为(89561)分,对照组为(87983)分,组间比较差异无统计学意义(P005)。随访期间假体均无松动。结论在骨水泥型髋关节置换术中静脉推注20MG地塞米松可有效降低外周血游离脂肪滴数量与直径,降低发生FES的风险。【关键词】地塞米松髋关节置换术骨水泥型假体脂肪栓塞综合征中图分类号R68742R6192文献标志码ACLINICALSTUDYONEFFECTOFDEXAMETHASONEINPREVENTINGFATEMBOLISMSYNDROMEAFTERCEMENTEDHIPARTHROPLASTY/JIANGJUNWEI,WANGHONGCHUAN,WAN

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