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递法明治疗中浆病疗效分析.doc

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递法明治疗中浆病疗效分析.doc

递法明治疗中浆病疗效分析伍宇华王立彭超529070江门,江门市中心医院眼科摘要目的研究服用递法明治疗中浆病对其视力,症状及眼底改变的影响,评价该药对中浆病的疗效。方法随机对照观察50例中浆病患者,治疗组25例服用递法明,对照组服用一般改善微循环药,观察治疗后视力,症状体征的变化并进行统计学处理。结果治疗组视力进步13例,视力稳定12例,眼底病变改善18例对照组分别为4例,20例及6例,在提高视力,改善症状体征方面,治疗组与对照组相比统计学上有显著差异。结论服用递法明治疗中浆病可显著提高患者的视力,改善其临床症状及眼底病变。关键词递法明/治疗中浆病/治疗评价在中浆病的治疗上一直以来未有较好的特效药物,我科在使用递法明治疗中浆时,观察到病人的视力、症状、体征等有不同程度的提高,现报告分析如下1对象和方法1.1一般情况我院共观察门诊及住院的中浆病人共50例,以门诊病人为主,年龄2058岁,平均39岁。男性37例,女性13例。分为照组25例,治疗组25例。1.2眼部检查每例在治疗前后检查视力,采用国际通用视力表,检查眼底观察黄斑水肿,神经上皮层浅脱离,黄斑中心凹反光消失,渗出全部病例治疗前行眼底萤光血管造影检查。符合张惠蓉提出的中浆诊断标准,部份病例治疗后复查FFA。1.3治疗方法治疗组服用递法明(法国乐康美的澜制药厂出品),每片100mg,口服每日3次,每次2片。每月连用20天为一个疗程。对照组服用一般改善微循环药(如路丁C,ATP,肌苷,VITB1等)。1.4疗效判断视力进步增加二行及以上稳定不变或增加一行恶化下降一行以上症状视朦伴眼前中央暗影,视物变形,眼底变化黄斑水肿,黄斑区及附近神经上皮浅脱离,黄斑中心凹反光消失,渗出,萤光渗漏等进步2项或2项以上指标较服药前好转无变化只有1项指标好转或无任何好转退步(恶化)2项或2项以上指标较服药前恶化1.5跟踪观察时间服药后每一星期复查一次,每例病人约跟踪观察至少一个月2结果2.1视力治疗组进步13例(52)稳定12例(48)恶化0例(0)对照组进步4例(16)稳定20例(80)恶化1例(4)表1视力评价结果治疗组对照组结果进步稳定恶化进步稳定恶化对照组131204201百分比5248016804X26.64,P0.05521648800401020304050607080进步稳定恶化治疗组对照组两组受试者的视力情况对比图2.2症状与眼底改变治疗组眼前暗影减轻或消失者14例(56)黄斑水肿减轻或消失,神经上皮脱离好转者18例(72)无变化者7例(28)。对照组眼前暗影减轻或消失者5例(20)黄斑水肿减轻或消失,神经上皮脱离好转者6例(24)无变化者19例(76)。表2症状与眼底改变转归评价结果治疗组对照组结果眼前暗影减轻黄斑水肿减轻或消失无变化眼前暗影减轻黄斑水肿减轻或消失无变化例数141875619百分比567228202476X26.79,P0.012.3不良反应对以上治疗组患者的临床观察没有发现服药者的不良反应。3讨论与结论递法明的重要成分是欧洲越桔花青苷及β胡萝卜素,其对毛细血管的作用是稳定基底膜的胶原纤维网,抑制胶原酶对胶原的降解作用,恢复毛细血管正常通透性,增强毛细血管的抗性(1),消除自由基、对抗过氧化(2)等。特发性中心性浆液性脉络膜视网膜病变简称为中浆病。本病在我国发病率较高,为最常见眼底病之一,病者大多为青壮男性,发病年龄2550岁,男女之比约51101其确切病因,目前尚不清楚,多由精神紧张和过底疲劳等诱发。中浆病时,视网膜或脉络膜的炎症,脉络膜毛细血管的通透性增强,来自脉络膜毛细血管的浆液性漏出,以及在脉络膜与神经上皮层之间的屏障作用遭受损害及生理泵功能发生障碍时,浆液性漏出才能潴留于神经上皮层而形成中浆病(GASS,1977),并形成神经上皮层局限的浆液性浅脱离。花青苷是众所周知的治疗药物,也对维护毛细血管的正常通透性及强度方面起到很好的作用。经以上临床观察结果表明递法明能恢复脉络膜毛细血管的正常通透性,并增强其抗性,使浆液性漏出减少,从而改善黄斑水肿。中浆病为一种自限性疾病,多数病例有自愈倾向,中心视力约在三个月内恢复,视物变形、景物变暗等则需六个月左右才逐渐消失(3)。服用递法明后约52患者的视力获得进步,48得到稳定。表明该药有助于改善中浆病患者的视力。服用递法明后,约56的患者主诉眼前暗影减轻或消失,而72患者检查其眼底发现黄斑水肿减轻或消失,神经上皮浅脱离趋于改善,而对照组只分别有20及24,表明递法明对黄斑水肿、视网膜浆液性脱离的改善作用。研究表明,递法明能加快中浆病的自愈过程,缩短其病程,加快患者视力的提高及相关症状体征的减轻和消失。递法明原主要用于治疗糖尿病视网膜病变,我们用递法明治疗中浆病,可提高患者的视力,改善其临床症状及眼底病变。且该药无明显副作用,患者可以长期使用。4参考文献1SalanovaJ,etal.ActiondesanthocyanosidesdeVacciniumMyrillussurlaresistancecappilairedesobesesetdesdiabetiques.Medicaaofit,Septembre1972,1072HertogM,etal.DietaryantioxidantflavonnoidsandriskofcoronaryheartDiseases.Thelancet,1993,34210043黄叔仁,主编,临床眼底病学,第一版。安徽安徽科学技术出版社,1994137140

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