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碘伏联合维生素B12 治疗放射性口腔炎的临床效果观察.pdf

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碘伏联合维生素B12 治疗放射性口腔炎的临床效果观察.pdf

西部医学2010年4月第22卷第4期MEDJWESTCH垒碘伏联合维生素B12治疗放射性口腔炎的临床效果观察刘俊,廖建鄂,柳玲华中科技大学同济医学院附属襄樊医院,湖北襄樊441021【摘要】目的探讨碘伏联合维生素B12混合液用于放射性12腔炎的治疗效果。方法将45例肿瘤放疗患者随机分为治疗组22例和对照组23例。分别用碘伏联合维生素B12混合液和泰胜漱口液漱12,比较两组病人127腔粘膜炎的病程,疼痛缓解及体重的变化情况。结果实验组与对照组在口腔愈合时间上存在显著差异PO.01;对口腔炎引起的疼痛有明显缓解作用,碘伏联合维生素BZ混合液对放射口腔炎的疗效明显优于常规的对症治疗。【关键词】碘伏;维生素B12;口腔炎;治疗【中图分类号】R781.5【文献标识码】A【文章编号】16723511201004072502OBSERVATIONOFTHERAPEUTICEFFICACYOFIODOPHORSWITHVITAMINB12FORSTOMATITISCAUSEDBYRADIOTHERAPYLIUJUN,LIAOJIANE,LIULINGXIANGHUANHOSPITALATFTLIATEDTONGJIHOSPITAL,HUAZHONGUNIVERSITYOFSCIENCEANDTECHNOLOGY,XIANGHUAN441021,HUBEIABSTRACTOBJECTIVETOEXPLORETHETHERAPEUTICEFFICACYOFIODOPHORSCOMBINEWITHVITAMINBI2FORSTOMATITISCAUSEDBYRADIOTHERAPY.METHODS45CANCERPATIENTSWITHRADIOTHERAPYWERERANDOMLYDIVIDEDTO2GROUPS,22PATIENTSFORTREATMENTGROUPAND23PATIENTSFORCONTROLGROUP.THETREATMENTGROUPWASTREATEDWITHIODOPHORSWITHVITAMINB12ANDTHECONTROLGROUPWITHTAISENCOLLUTORY.THECOURSEOFTHESTOMATITIS,THEEASEMENTOFPAINANDTHEWEIGHTCHANGEWEREOBSERVED.RESULTSTHEHEALTIMEOFTHESTOMATITISFORTWOGROUPWASSIGNIFICANTDIFFERENTP0.01.IODOPHORSWITHVITAMINB12COULDSIGNIFICANTLYRELIEVEOFTHEPAINCAUSEDBYSTOMATITIS.CONCLUSIONTHETHERAPEUTICEFFICACYOFIODOPHORSWITHVITAMINBI2MIXEDFORSTOMATITISCAUSEDBYRADIOTHERAPYISBETTERTHANTHATOFCONVENTIONTREATMENT.KEYWORDSIODOPHORS;VITAMINB12;STOMATITIS;THERAPY口腔炎是肿瘤患者放疗最常见并发症之一,而口腔炎与感染可互为因果,不利于治疗的顺利进行,严重者导致败血症可危及生命,因此防治放疗过程中口腔炎具有重要的临床意义。近几年来,我们对放疗引起的口腔黏膜炎的治疗,采用自制的碘伏联合维生素B混合液给患者漱口,获得较满意的治疗效果,现报告如下。1资料与方法1.1病例选择45例恶性肿瘤患者均为我科2005年4月2008年6月收治的住院患者。按WHO口腔炎分级标准2~4级的患者45例,随机分为两组,治疗组22例,男14例,女8例,年龄18~72岁,在鼻咽癌8例,肺癌4例,食管癌5例,恶性淋巴瘤1例,喉癌4例。对照组23例,男15例,女8例,年龄16~70岁,其中鼻咽癌12例,肺癌3例,食管癌3例,脑胶质细胞瘤1例,恶性淋巴瘤1例,喉癌3例。其中治疗组22例中,2级口腔炎6例,3级口腔炎9例,4级口腔炎7例。对照组23例中,2级口腔炎7例,3级口腔炎10例,4级口腔炎6例。1.2治疗方法两组病人每次漱口前均先用温盐水清洁口腔。治疗组22例,采用自制的碘伏联合维生素B混合液碘伏20ML加生理盐水250ML加维生素B2针剂15MG加庆大霉素16万U加2利多卡因5M1给患者漱口,每天4~6次,漱口液需在口腔内停留4~5MIN。漱口液在使用前新鲜配制。当患者出现2度以上口腔炎时即开始使用,一直到口腔炎有明显改善。对照组23例,采用常规的泰胜漱口液漱口,漱口方法同治疗组。重度患者同时给予静脉点滴抗生素,补充营养液、白蛋白等,以促进溃疡的愈合。两组病人在治疗前、中、后测量体重的变化,一周评价3次口腔炎的变化和疼痛的情况。1.3诊断标准按WHO口腔炎分度标准将口腔炎西部医学2010年4月第22卷第4期MEDJWESTCHINA,APRIL2010,VO1.22,NO.4分成V度0度正常;I度红斑、疼痛;Ⅱ度红斑、溃疡,可进食;Ⅲ度溃疡,只进流汁;IV度不能进食。2结果2.1口腔粘膜炎治疗组口腔炎病程为8~25天,对照组为5~4O天,平均病程为12.36天和17.1士9天,具体情况见表1。表1两组口腔炎粘膜愈合时闻比较殛体重的改变ILSTABLE1THEHEALINGTIMEANDTHEBODYWEIGHTOFTHEPATIENTS2.2疼痛治疗组22例中,19例合并疼痛,碘伏联合维生素B混合液漱I1后,1O例疼痛缓解,5例无明显变化,4例疼痛加重需用镇痛剂;对照组中有L8例合并疼痛,3例疼痛缓解,6例无明显变化,9例疼痛加重需用止痛剂。2.3体重变化口腔炎引起的体重变化见表1,治疗组体重下降平均2.7KG,与放疗前相比平均中位数为3.89,5和2.9。对照组体重下降平均为3.92KG,与放化疗前相比平均中位数分别为5.5%和5%。3讨论头颈部恶性肿瘤患者在放射治疗过程中,口腔黏膜炎发生率很高,可以达到46~78.11。而目前对于放化疗引起的口腔炎尚无有效的治疗方法。而且有58的患者因损伤严重而导致治疗非计划中断;当照射剂量为2OGY时,即有96.7的患者出现黏膜损伤,表现为口干、咀嚼困难、吞咽疼痛、口腔溃疡、剧烈疼痛、影响进食。如何采取有效的措施尽快治愈口腔并发症,一直是临床上十分关注的问题。碘伏为碘与聚醇醚复合而成的广谱消毒剂,能杀死病毒、细菌、芽孢、真菌、虫。皮肤消毒,粘膜冲洗,也可用于皮肤、粘膜细菌感染;据报道,足够量的维生素B可修复被化疗损伤的黏膜细胞DNA分子,促进黏膜损伤的修复2。我们采用碘伏联合维生素B混合液用于放射性口腔炎,有效地促进了溃疡的愈合,减轻了患者的痛苦,提高了治疗效果和患者的生活质量。4结论采用碘伏联合维生素B混合液治疗放射性口腔黏膜炎疗效理想,且方法简单,操作方便,经济实用,易于掌握,无毒副反应,值得在临床推广应用。【参考文献】1房彤.头额部肿瘤病人急性放射性皮肤和口腔粘膜损伤的调查分析LJ1.中华放射治疗和防护,1998,185350.2陈纯.大剂量维生素B2防治化疗诱发口腔炎的疗效观察口.实用医学杂志,2001,17176.收稿日期20090527;修回日期20090825;编辑;何兴华简介论文中数值的范围和公差的表示法何兴华西部医学编辑部,四川成都6100411.数值的范围用波浪纹号“~”作连接表示。①带万或亿万的数值中的万或亿不能省略,如2万~4万,不能写成2~6万。②幂次相同的数值的幂次都要写出,如310~6I0可写成3~610‘,但不能写成3~610。③百分数范围中每个百分数后面的“”都要写出,如2O~30不能写成2O~30。④单位相同的量值可省略前一个量值的单位,如LOMOL/L30MOL/L可写成LO30MOL/L。⑤单位不一致的数值的每个量值均应写出,如2H2H30RAIN。2.公差的表示①参量与其公差的单位相同时,单位可只写1次;若单位不同,则应分别写出。如8.5KG0.5KG可写成8.5士O.5KG;5CM5RAM中参数与公差的单位均应写出。②表示百分数的偏差时,“”只需写1次,但中心值与公差应用圆括号括起,如85士5,不能写85士5。③公差是百分数时,可改为小数,如8O1士5KG,可写成801土0.05KG。④表示2个绝对值相等、公差相同的量值范围,范围号不能省略,如一IO士0.5~10士0.5℃不能写成千1O士0.5℃。3.面积、体积的表示面积、体积的每个量值均应写出,如LOCM20CM不能写成1O20CM或1O20CM2;LOCMX20CMX30CM不能写成1O2O30CM或1O2O30CM3。4.一组单位相同的量值,可在最后一个量值后写出单位,各量值间可用“,”或“、”分隔,如手术后0.5H、1H、2H、4H、8H可写成0.5、1、2、4、8H。

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