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电镀企业在职业卫生评价中存在的问题与对策.pdf

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电镀企业在职业卫生评价中存在的问题与对策.pdf

职业与健康2006年1月第22卷第2期OCCUPATIONANDHEALTHVo1.22No.2电镀企业在职业卫生评价中存在的问题与对策钱均琪,吕敏,盛红艳江苏省常熟市疾病预防控制中心,215500127【卫生工程效果评价】关键词电镀企业职业卫生评价问题对策中国图书资料分类号R13文献标识码A文章编号10041257200602012702为了认真贯彻中华人民共和国职业病防治法、国务院使用有毒物品作业场所劳动保护条例等有关法律法规,预防、控制和消除电镀企业职业病危害,保护劳动者在职业活动中的安全、健康及其相关权益,我们采用现场调查、工作场所职业病危害因素检测和职业健康检查的方法,对受委托的27家电镀企业开展了职业病危害控制效果评价。现将评价中的存在问题与对策报告如下。1电镀企业在职业卫生评价中的存在问题1.1职业卫生管理不到位,措施不落实由于地方政府对电镀企业的宏观控制,对新增电镀企业不再进行审批,因此,电镀企业的存在出现多样形式,有挂靠电镀生产许可资质企业又单独领取营业执照经营的有挂靠电镀生产许可资质企业租赁经营的还有分车间承包经营的。企业在经营模式上的多样性,造成管理层次增加,责任不明确,管理不到位。有的管理内容、管理责任、管理措施法人代表明确了,挂靠经营、租赁经营、分车间承包经营的经营者不了解、不熟悉,以致职业卫生管理措施不落实。1.2生产设备和生产环境条件差生产车间破旧不堪,生产设备简陋,厂容厂貌脏、乱、差。电镀生产过程中使用的酸、硷强腐蚀性危险化学品,对建筑物、生产设备的腐蚀在现场调查中显而易见。有的电镀企业生产车间使用钢结构的人字梁、窗户,已经被酸、硷化学品腐蚀成根根筋骨,形成了大量的职业安全隐患。有的电镀车间窗户几乎没有一块完整的挡风玻璃,墙体腐蚀剥落,车间地面凹凸不平,生产设备、整流器锈迹斑斑。特别是有抛光生产工艺的,抛光车间的粉尘,地面的二次扬尘造成的职业病危害尤为严重。1.3职业病危害因素检测合格率低,职业病危害严重经过对评价企业职业病危害因素进行检测,检测合格率为67.9%。合格率低的主要原因是生产车间的空间狭小,房屋缺少高度、跨度,车间上方未设置通风换气窗口,车间内通风不良。产生有毒或刺激性气体的作业岗位未设置机械吸风装置,抛光车间未设置除尘装置。有的电镀企业不注重防护设施的维修保养,防护设施不能正常运转,防护设施形同虚设,造成工作场所空气中职业病危害因素严重超过国家职业卫生的标准。1.4职业健康监护率低,职业损害检出率高,给劳动者的健康造成威胁从评价企业开展职业健康检查的资料中分析,体检率为63.9%,鼻中隔穿孔的检出率为1.12%。形成职业健康监护率低,职业损害检出率高的主要原因,首先,从事有毒有害的作业人员大多是外地流动人口,这些人员流动性强,工作不稳定,多数没有开展上岗前的体检和在岗体检。而且,企业因考虑节约体检经费的开支,应检对象控制的比较严格,造成职业健康作者简介钱均琪,男,副主任医师,主要从事公共卫生管理工作。监护率低。其次,电镀企业生产工艺落后,机械化程度低,仍然停留在原始的手工操作,作业人员长期在通风不良,防护设施不全,作业条件差的环境下工作,造成职业损害检出率偏高,损害了劳动者的健康。1.5职业卫生制度不健全,辅助用房、应急措施不完善,整个职业卫生管理滞后不少评价企业对职业病防治法赋予企业应尽的义务没有落实,职业病危害申报、危害告知、职业卫生培训、卫生防护设施的维护保养、职业健康监护、职业卫生监测评价等制度不完善,有的企业甚至对这些职业卫生制度还缺乏了解。另外,要求企业应当配置的更衣室、盥洗室、休息室、妇女卫生室、浴室或淋浴室等辅助用房不齐全1,使用有毒物品作业场所设置的警示标识没有针对性,应急措施、应急设备不健全,没有配备应急冲淋装置,作业场所没有必要的救治药品等,整个职业卫生管理还不能满足职业病防治的需要。2对策与措施2.1重视法律法规的落实应认真学习和贯彻职业病防治法,熟悉和掌握有关职业病防治的法律、法规以及确保劳动者安全使用有毒物品作业的知识,严格按照国务院使用有毒物品作业场所劳动保护条例的有关规定,建立健全职业卫生各项管理制度,进一步明确企业法人代表、租赁经营者、职业安全员、车间负责人、作业工人的责任,防止职业中毒的发生。2.2加强职业病危害的前期预防拟建建筑物位置、道路、卫生防护、绿化等内容,必须满足建设项目职业病危害预评价的要求。生产车间必须有足够的空间,对散发有毒或刺激性气体的作业场所屋顶必须设置气窗、气顶,车间两侧侧窗要便于开启,便于全面地自然通风。2.3重视防尘、防毒设施的应用对易产生粉尘、使用危险化学品的工作场所,除了应加强自然通风以外,还必须在产生有毒或刺激性气体的作业岗位安装机械吸风装置。抛光车间必须安装除尘装置,以有效地降低工作场所职业病危害因素的浓度。同时,要加强防护设施的维修保养,确保防护设施的有效运转。2.4重视生产环境清理和工业废水排放对易产生粉尘、使用酸硷等强腐蚀性危险化学品的工作场所,应保持地面平整光滑,便于清扫。生产车间应有冲洗地面、墙壁的设施,有坡向排水系统,确保电镀废液能够纳入工业废水处理系统,经处理后合格排放。2.5要设立公告栏和警示标志应当在醒目位置设置公告栏,公布有关职业病防护的规章制度、操作规程、应急救援措施和工作场所职业病危害因素检测结果。对产生严重职业病危害的作业岗位,应当在醒目位置,设置警示标志和中文警示,警示说明应当载明产生职业病危害的种类、后果、预防以及应急救治措施等内容。作业现场应配备应急冲淋装置、救治药品等器械物品。在日常工作中应为劳动者提供符合要求的职业病防护用品,并维普资讯http//www.cqvip.com128职业与腱康2OO6年1月第22卷第2期OCCUPATIONANDHEALTHVo1.22No.2January,2006督促使用。2.6应建立职业卫生档案和劳动者职业健康监护档案按照国务院卫生行政部门的规定,认真组织职工进行上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查。尤其要加强外地打工人员的管理,要把接触职业病危害因素的外地打工人员列入职业健康检查的对象,统一管理。3讨论3.1对使用可能产生危害程度为高度和极度危害化学物质的建设项目应视为严重职业病危害的建设项目E2目前电镀企业生产过程中大多使用极度危害的氰化钠、氰化钾、三氧化铬等危险化学品J,因此,必须按照职业病防治法和国务院使用有毒物品作业场所劳动保护条例的要求,按照可能产生严重职业病危害的建设项目,切实加强职业病防治的管理。3.2电镀企业是环境污染、职业病危害比较严重的企业政府安全生产监督、环境保护、卫生行政等职能部门要加大监督执法的力度,要改变电镀生产作坊式的经营模式,对没有电镀生产许可资质且不具备一定生产规模、生产能力的小型企业要实行关、停、并、转对虽有电镀生产许可资质的企业亦要加大整改力度,积极推广应用安全性能可靠的新技术、新工艺、新设备、新材料,不断改善生产条件,提高机械化、自动化的水平。4参考文献1GBZ12002.工业企业设计卫生标准.2中华人民共和国卫生部令.建设项目职业病危害分类管理办法.2002.3GB504485.职业性接触毒物危害程度分级.I收稿20050708本文编辑方弘医院阿片类麻醉药的合理使用康林泉,王丽1.河南省第一荣康医院,新乡市4530032.新乡市第二人民医院关键词阿片麻醉药合理使用中国图书资料分类号R453文献标识码C文章编号1004125720o602012801麻醉药品是一种特殊药品,特别是在对癌症疼痛治疗过程中存在着一些误区,这些误区可能对合理使用止痛药产生影响。癌症疼痛治疗的误区大多集中在对阿片类药物的错误认识。为了更好地理解麻醉镇痛药品的监督管理精神,宣传合理使用麻醉镇痛药品,我们特对我院肿瘤科和门诊处方中的麻醉药品进行调查分析,为配合临床医生合理使用麻醉药品提供参考。1资料与方法1.1资料选取2003年6月我院麻醉药品用药处方,进行剂量和用药时间汇总分析。1.2方法与结果将这些麻醉处方中相应药物的品名、数量、用药天数按医嘱折算一一列出,累计每1品种,得出每1品种的总剂量、用药总天数。根据中国药典2000版规定的治疗药物剂量和新编药物学第15版及国家基本用药目录推荐的剂量,计算总的限定日剂量DDD和药物利用指数DuI。DDDs总用药量/该药DDDDUIDDDs/用药总天数】J。见表l。表12003年6月份河南省第一荣康医院麻醉药品利用指数2讨论作者简介康林泉,男,主管药师,主要从事药剂工作。【经验交流】从表中可以发现,中枢镇痛、镇咳药品中的吗啡、美施康定吗啡的控释片、可待因的DUI接近1,临床选用剂量较为合理,而哌替啶的DUI小于1,日剂量达不到正常的DDD,这样可能达不到止痛效果,反而会增加哌替啶的毒副作用。从表中可以发现临床医生使用哌替啶的频度远远大于其他麻醉药品。这和某些医生的习惯和传帮带是有关系的。我国是哌替啶的生产与消费大国,生产量居世界第2位,医疗消费量占全球17%。由于哌替啶在体内代谢物一一去甲哌替啶具有中枢神经毒性,且半衰期较长,连续使用易在体内蓄积中毒,为此对于慢性重度疼痛病不易使用哌替啶。从表中可以发现吗啡并没有充分利用。哌替啶的镇痛作用约为吗啡的1/10,而使用却远远大于吗啡的用量大约170多倍,这和国际大趋势很不相称。WHO自1992年发布癌症三阶梯止痛指导原则以来,全球吗啡消耗量呈上升趋势,20世纪80年代全球吗啡医疗消耗量在2.2t/a左右,而进入90年代则提高10倍左右,达到22t/a。近20年来,全球哌替啶医疗消耗量已呈下降趋势,但我国却居高不下且呈增长趋势。为了推进癌症止痛治疗工作,国家药品监督管理局于1998年下达文件说明癌症病人使用吗啡不受药典中关于吗啡极量的限制。随着疼痛三阶梯疗法的推出,药剂人员应积极参与宣传和监督,并配合临床合理选用麻醉镇痛药品。3参考文献1查仲玲,张玉.药物利用研究.药物流行病学杂志,1996,52113.收稿20050411本文编辑孙毓柏维普资讯http//www.cqvip.com

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