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电子支气管镜对肺部斑块影及肺不张的诊断价值.pdf

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电子支气管镜对肺部斑块影及肺不张的诊断价值.pdf

.2260.吉林医学2010年5月第31卷第15期对我院收治的经查X线(胸片及胸部CT)发现肺部斑块影和(或)肺不张的65例患者进行回顾性分析,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:所有病例为2005年2月~2006年6月在我院就诊的患者,均在我院或外院检查胸片和(或)胸部CT,发现肺部斑块影和(或)肺不张患者共65例,男49例,女16例;年龄26~78岁;肺部斑块影20例,肺不张18例,有肺部斑块影合并肺不张者27例。1.2方法1.2.1设备与器材:选用OLYMPUS(奥林巴斯)BF-1T260型电子支气管镜1条,视野角度120,软性部外径6.0mm,全长870mm,有效长度600mm,工作管道内经2.8mm。活检钳2条,带套防污染刷1条,配套视频处理系统、光源、监视器及电子计算机储存装置一套。1.2.2术前准备:术前4~6h禁食、禁烟、取下义齿,术前30min肌内注射地西泮5mg,用2%利多卡因5ml喷雾麻醉,1%麻黄素0.5ml滴鼻。1.2.3操作步骤:开启监视视频、电子计算机储存装置、光源,经鼻或口(有三例因鼻胛肥大经口)插入。支气管检查顺序:先建侧后患侧,从上向下逐级检查,发现病变后,观察病变形态特点,然后分别用刷检刷及活检钳取标本送病理及细菌学检查。2结果2.1病变形态:①支气管完全阻塞的51例,其中发现新生物阻塞37例,呈同心圆状瘢痕收缩闭塞的4例,脓液阻塞3例,血块阻塞3例,异物阻塞2例,痰栓阻塞1例,外压阻塞1例。②支气管狭窄11例,其中新生物引起的6例,黏膜浸润增生引起的2例,外压引起的2例,支气管扭曲变形引起的1例。③支气管管腔正常3例。2.2病理及细菌学结果:①肺癌共43例,其中鳞癌20例,腺癌15例,小细胞癌8例。②其他:良性肿瘤3例,支气管内膜结核5例,大量炎性反应细胞8例,大量红细胞3例,肺结核3例,3讨论引起肺部斑块影及肺不张的原因是多样的,从病变形态看有:新生物、瘢痕收缩、脓液、血凝块、异物、痰栓、黏膜浸润增生、外压、支气管扭曲等引起的阻塞及狭窄,有的黏膜充血水肿而管腔正常;从病理及细菌学结果看有:鳞癌、腺癌、小细胞癌、支气管内膜结核、肺结核、良性肿瘤、炎性反应及出血。在临床工作中胸片和胸部CT已成为常规检查的项目之一,在检查发现肺部斑块影和(或)肺不张的病例越来越多。而表现为肺部斑块影及肺不张的原因又多种多样,如肺部斑块影可能的

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