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电子支气管镜对肺部斑块影及肺不张的诊断价值.pdf

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电子支气管镜对肺部斑块影及肺不张的诊断价值.pdf

2260吉林医学2010年5月第31卷第15期对我院收治的经查X线(胸片及胸部CT)发现肺部斑块影和(或)肺不张的65例患者进行回顾性分析,现报告如下。1资料与方法11一般资料所有病例为2005年2月~2006年6月在我院就诊的患者,均在我院或外院检查胸片和(或)胸部CT,发现肺部斑块影和(或)肺不张患者共65例,男49例,女16例;年龄26~78岁;肺部斑块影20例,肺不张18例,有肺部斑块影合并肺不张者27例。12方法121设备与器材选用OLYMPUS(奥林巴斯)BF1T260型电子支气管镜1条,视野角度120,视野方向0,景深3~100MM,最小可视距离3MM,采用导光照明方式,先端部外径59MM,弯曲部向上弯曲角度180,向下弯曲角度130,软性部外径60MM,全长870MM,有效长度600MM,工作管道内经28MM。活检钳2条,带套防污染刷1条,配套视频处理系统、光源、监视器及电子计算机储存装置一套。122术前准备术前4~6H禁食、禁烟、取下义齿,术前30MIN肌内注射地西泮5MG,用2利多卡因5ML喷雾麻醉,1麻黄素05ML滴鼻。123操作步骤开启监视视频、电子计算机储存装置、光源,经鼻或口(有三例因鼻胛肥大经口)插入。支气管检查顺序先建侧后患侧,从上向下逐级检查,发现病变后,观察病变形态特点,然后分别用刷检刷及活检钳取标本送病理及细菌学检查。2结果21病变形态①支气管完全阻塞的51例,其中发现新生物阻塞37例,呈同心圆状瘢痕收缩闭塞的4例,脓液阻塞3例,血块阻塞3例,异物阻塞2例,痰栓阻塞1例,外压阻塞1例。②支气管狭窄11例,其中新生物引起的6例,黏膜浸润增生引起的2例,外压引起的2例,支气管扭曲变形引起的1例。③支气管管腔正常3例。22病理及细菌学结果①肺癌共43例,其中鳞癌20例,腺癌15例,小细胞癌8例。②其他良性肿瘤3例,支气管内膜结核5例,大量炎性反应细胞8例,大量红细胞3例,肺结核3例,3讨论引起肺部斑块影及肺不张的原因是多样的,从病变形态看有新生物、瘢痕收缩、脓液、血凝块、异物、痰栓、黏膜浸润增生、外压、支气管扭曲等引起的阻塞及狭窄,有的黏膜充血水肿而管腔正常;从病理及细菌学结果看有鳞癌、腺癌、小细胞癌、支气管内膜结核、肺结核、良性肿瘤、炎性反应及出血。在临床工作中胸片和胸部CT已成为常规检查的项目之一,在检查发现肺部斑块影和(或)肺不

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