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东柳中心卫生院2010 年二季度门诊不合理用药处方分析.pdf

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东柳中心卫生院2010 年二季度门诊不合理用药处方分析.pdf

58临床上不合理用药即影响了药物的疗效,又使其不良反应增多,笔者就东柳中心卫生院2010年二季度处方用药情况进行全面调查分析,找出用药中的不合理性,目的在于为临床合理用药提供参考,促使医师在处方用药中得到提高。抽取东柳中心卫生院2010年4月~6月全部门诊西药处方7827张,依据有关药学知识对溶媒不当、药物配伍不合理、给药方法、重复用药及药物滥用进行分析。在抽取的7827张处方中,发现不合理用药处方524张,不合格率为6.69%.主要表现在以下方面。(1)阿奇霉素注射剂配制不当,阿奇霉素注射剂的乳糖酸盐先溶于注射用水,再加入氯化钠溶液中,可以顺利溶解,并在0.9%氯化钠溶液中相当稳定。如果将阿奇霉素注射剂直接溶解到0.9%氯化钠溶液中,则可能生成胶状物而不溶,增加了用药的危险性。(2)奥美拉唑以葡萄糖溶液稀释溶解,奥美拉唑注射剂具有磺酰基苯并咪唑化学结构,稳定性受溶液pH值、光线、金属离子、温度等多种因素的影响,特别是在酸性条件时,奥美拉唑化学结构易发生变化,出现聚合和变色现象,如使用250或500mL的葡萄糖注射液配置,溶液pH值降低,增加了溶液的不稳定性,且滴注时间延长更容易变色。(1)左氧氟沙星+氨茶碱:老年人茶碱清除率缓慢,而左氧氟沙星竞争肝P450酶,导致茶碱浓度升高而中毒。(2)思密达+妈咪爱:思密达的吸附使妈咪爱活性下降,不可合用。(3)氢氯噻嗪+卡托普利:可引起肾素-血管紧张素系统阻滞,使血压下降过低,甚至休克。(4)氨茶碱+阿奇霉素:阿奇霉素可使血液中的氨茶碱浓度升高出现氨茶碱过量发生危险。(5)双氯芬酸+强的松:二者合用可致胃溃疡加剧。(6)磷霉素注射剂+甲硝唑注射液:甲硝唑影响磷霉素的吸收,降低了药效。(7)枸橼酸喷托维林片+盐酸溴己新片:枸橼酸喷托维林片为非成隐性镇咳药,具有中枢和外周性镇咳作用。盐酸溴己新片作用于支气管腺体,使粘液分泌细胞的溶酶体释出,从而使粘液中的粘多糖解聚,降低粘液的粘稠度,使痰液变稀,易于咳出。同用后不利于稀释的痰液及时排除,聚集在支气管堵塞气道,不利于治疗。(1)青霉素每日一次给药:青霉素属时间依赖性抗生素,血消除半衰期约30分钟,较短,宜将一日用量分次给予才能维持所需的杀菌浓度。(2)强的松片(地塞米松片)口1资料与方法2结果2.1溶媒不当2.2配伍不合理2.3给药方法不合理[1][2]东柳中心卫生院2010年二季

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