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对52 例扩张型心肌病的观察及护理.pdf

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对52 例扩张型心肌病的观察及护理.pdf

CHINAMODERNMEDICINE中国当代医药2009年6月第16卷第11期医护论坛扩张型心肌病(以下简称DCM)是心肌病的一种类型,近10年来才被重视的一组主要侵犯心肌的病变。目前为止病因尚不完全清楚,除特发性、家族遗传性外,病毒感染也是一种重要原因[1]。DCM多起病隐匿、缓慢发展,逐渐出现心脏扩大,各种心律失常及心力衰竭,甚至猝死[2]。至今尚无理想的药物治疗方法,入院的患者只是针对其相应的症状进行对症治疗,对患者在住院期间加强护理,寻找影响预后的因素,对控制病情是十分重要的。齐齐哈尔市第一医院心内四科在2005年1月~2008年12月共收治52例扩张型心肌病患者,采取了一些有效的针对性的护理,取得了满意的效果,现报道如下:1临床资料本组52例患者,男36例,女16例。年龄最大76岁,最小15岁。均因为乏力、胸痛、心悸、气短、呼吸困难等来就诊,均经心脏彩超证实为DCM。合并心力衰竭32例,房颤21例,室性早搏26例,阵发性室速1例,经治疗及护理缓解49例,死亡3例。2护理2.1心理护理DCM尚无特殊治疗方法,只能对症治疗。该病病情发展较快,患者反复发作心力衰竭,预后差,而且患者多较年轻,病程长,容易产生恐惧甚至悲观的心理,因此护士应与患者多沟通,采用直接提问或间接的沟通技巧,与患者建立融洽的关系,倾听并鼓励患者表达自己的感受,为其提供合适的环境。并在护理中热情对待患者,根据不同患者采取不同的有针对性的心理疏导、解释。耐心向患者及家属介绍所患疾病,让患者学会自我护理,并请其家属积极配合做好护理,使患者对战胜疾病充满信心。2.2饮食护理DCM患者由于心力衰竭,往往出现胃肠功能紊乱、消化功能减低、食欲不振,应予以低盐、低脂、易消化的食物,少食多餐,避免生硬、辛辣等刺激性食物,另外避免进食产气食物,以减轻肠胀气,防止加重患者的病情。2.3心律失常的护理DCM患者往往合并有室性心律失常,及早发现就会减少猝死发生率。针对DCM患者这一特性,护士应密切观察心电监护的心律、心率变化,当发现有此征兆时务必首先通知医生,根据医嘱给予抗心律失常药物,同时密切观察患者神志、血压、呼吸等变化。并备好除颤仪,一旦出现室速、室颤、心跳骤停,需立即配合医生进行抢救。2.4心力衰竭的护理DCM患者除易合并心律失常外,往往也合并不同程度的心力衰竭[3],因此预防心力衰竭发作是十分重要的护理目

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