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对ICU 内病人治疗期间身体暴露态度的调查.pdf

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对ICU 内病人治疗期间身体暴露态度的调查.pdf

对ICU内病人治疗期间身体暴露态度的调查丁艳琼徐文红赵彦珍刘喜梅张赤铭周红【摘要】目的了解病人及ICU护士关于ICU内病人发生身体暴露的态度。方法采用自设问卷调查50例心脏手术后从ICU转出的病人及37名ICU护士关于ICU内有关身体暴露的态度。结果病人关于住ICU内完全不穿衣服表示不愿意的占42,76的病人表示不能接受但想到由于治疗护理的需要也能接受对于心脏术后病人住ICU期间,尊重病人的人格、保持病人的尊严应与病人治疗疾病同等重要,59.5和37.8的护士分别表示非常同意及同意护士与病人对于造成ICU病人完全不穿衣服最不愿意的原因是可方便快捷地调节病人的体温和便于医护人员进行治疗和操作,最不愿意暴露的部位是会阴部和胸部,在不愿意引起身体暴露的前5位原因,有4项原因对于病人和护士是相同的。结论ICU护士对于病人有关住ICU期间发生身体暴露的态度具有认同性。护士要把这种认识自觉贯穿于护理行为之中,需提高人文素质,切实做到以病人为中心,促进认知行的转化,最大限度地保护病人的隐私,维护病人的尊严,为病人提供更为人性化的护理,从而提高护理质量。【关键词】重症监护室身体暴露态度护理InvestigationofattitudeofpatientsandnursesonpatientsbodyexposureinICUDINGYan2qiong,XUWen2hong,ZHAOYan2zhen,LIUXi2mei,ZHANGChi2ming,ZHOUHong.CardiovascularSurgery,theGeneralHospitalofPLA,Beijing100853,China【Abstract】ObjectiveToexploretheattitudeofpatientsandnursesonpatientsbodyexposureinICU.Methods50patientswithcardiacoperationand37nursesinICUwereinvestigatedontheiratti2tudeofpatientsbodyexposureinICUwithselfdesignedquestionnaire.Results42ofthepatientswerenotwillingtobetotalexplored,and76saidtheycouldacceptedbodyexposureforthetreatmentneeds.59.5and37.8ofthenursesagreedtotallyorpartlyontheitemrespectpatientspersonali2tyisveryimportant.Whentheywereaskedthereasonwhythepatientsdidnotwanttoexploretheirbody,thenursesthoughtthepatientsbodyexposurelettheyfeltcold,andthepatientsthoughttheirbodyexposurecouldmakenursesworkeasy.Thepatientswerenotwillingtoexploretheirperineumandchest.Inthetopfivereasonsofwhythepatientsdidnotwanttoexploretheirbody,thepatientsandthenursesagreedonsamefourreasons.ConclusionsThenursesinICUagreeontheitemrespectpa2tientspersonalityisveryimportant.Theyshouldapplyitintonursingworkandprotectthepatientsprivacyandrespecttheirdignity,bywhichthepatientscanreceivehighqualitynursing.【Keywords】IntensivecareunitBodyexposureAttitudeNursing中图分类号R473.6文献标识码A文章编号10092968920073423347203随着整体护理的深入开展,以人为本的人性化护理正在为医疗实践者所倡导,人性化服务的核心是尊重病人的生命价值、人格尊严和个人隐私14,心脏手术后病人住ICU期间身体暴露频繁5。为能更好的了解病人及ICU护士关于ICU内病人发生身体暴露的态度,从而为ICU护士提供更多的信息,调整对病人认识上的不足,真正以病人为中心,关注病人关于身体暴露的态度,从病人角度出发,最大限度保护ICU内病人隐私,以保持病人的尊严,提高病人对护理的满意度。我们对此进行了调查,现报道如下。1对象与方法1.1对象1.1.1病人2005年29月,对我院50例病情稳定、神志清楚,从ICU返回普通病房的心脏手术后病人,年龄为15~77岁,平均46.2±19.6岁男性24例占48,女性26例占52文化程度大学及以上12例,大专7例,高中6例,初中15例,小学及以下10例其中先天性心脏病11例,风湿性心脏病15例,冠心病19例,其他疾病5例。1.1.2护士37名在ICU工作1年以上的护士,年龄为20~44岁,平均28.2±6.0岁工作年限1~13年,平均工作年限4.3±3.3年职称为主管护师及以上8例,护师14例,作者单位100853北京,解放军总医院心血管外科作者简介丁艳琼,女,1975年出生,本科,主管护师。护士及以下15例。1.2方法为问卷调查,采用自填式。病人问卷A部分为病人一般资料。B部分B1病人关于心脏手术后ICU内完全不穿衣服的态度及接受情况B2病人对于造成ICU病人完全不穿衣服的原因、不同部位出现暴露及引起原因的态度等。护士问卷A部分为护士一般资料。B部分B1护士对于保护ICU病人隐私、保持尊严的重要性的认识B2护士从病人角度出发,对于病人关于ICU内发生身体暴露的态度的认识,内容完全同病人问卷B2部分。1.3统计学方法录入数据到计算机用SPSS11.5统计软件进行统计分析。2结果2.1病人关于住ICU内完全不穿衣服的态度及接受情况和护士对于保护ICU病人隐私、保持尊严的重要性的认识。病人关于住ICU内完全不穿衣服表示不愿意的占4276的病人表示不能接受,但想到由于治疗护理的需要也能接受,完全不能接受的占2。对于心脏术后病人住ICU期间,尊重病人的人格、保持病人的尊严应与病人治疗疾病同等重要,59.5的护士表示非常同意37.8的护士表示同意2.7的护士表示不同意。2.2ICU病人及护士对于造成ICU病人完全不穿衣服的原因、不同部位出现暴露及引起原因的态度分别见表1、2、3。7433现代护理2007年12月第13卷第34期调查研究表1ICU病人及护士不同意造成ICU病人完全不穿衣服的原因例原因病人n50护士n37各种有创监护的需要24.038.1便于医生护士观察病情714.0821.6便于医护人员进行治疗和操作1632.01027.0可方便快捷地调节病人的体温1530.01949.3表2ICU病人及护士认为不愿意暴露的部位例部位病人n50护士n37会阴部3264.03491.9胸部2040.02773.0臀部1326.02464.9大腿部1122.02156.8腹部816.01848.6背部510.01027.0表3ICU病人及护士认为引起身体暴露的前5位原因例病人n50护士n37暴露原因排序暴露原因排序会阴冲洗、拔除尿管1会阴冲洗、拔除尿管等1更换床单位或整理个人卫生等2坐起进食、大小便、皮肤护理等生活护理2坐起进食、大小便、皮肤护理等生活护理3交接班、察看皮肤及引流管情况3静脉穿刺、给药、采血气及更换或拔除大静脉输液管4更换床单位或整理个人卫生等4道等治疗措施翻身、扣背、雾化吸入等5静脉穿刺、给药、采血气及更换或拔除大静脉输液管道5等治疗措施3讨论3.1ICU内保护病人隐私的重要性现代医学模式要求护理工作由以疾病为中心向以病人为中心转变,这一观念的转变,导致护士的工作方法、思维方式的转变,同时更需要护士服务观念的彻底转变,要求护士站在病人的角度去发现问题、思考问题、解决问题,想病人之想,以人为本6。护理的目标绝不仅仅限于病人躯体疾病的恢复,病人在保证基本需求的前提下,更加呼唤人性化的服务,更需要医护人员的关怀7。有研究表明,病人所认为最具关怀性的前10项护理行为中,尊重病人排名第48,对于ICU病人,由于躯体疾病所迫,病人的尊严受到威胁。诚然,保护病人隐私,维持病人的尊严是ICU护士对于病人最基本的人文关怀。本研究发现病人关于住ICU内完全不穿衣服表示不愿意的占4276的病人表示不能接受,但想到由于治疗护理的需要也能接受,完全不能接受的占2,说明ICU病人对于保护隐私的需求较高。按照马斯洛的人类基本需要层次论,人的尊严需求排在第五位。生理疾病影响需求的满足,低层次的需求应立即给予,高层次的需求可被延后,但是这些可被暂缓或在不同时期有所变化的需求始终是存在的,不可被忽视9。本研究发现绝大多数护士也意识到ICU内保护病人隐私的重要性,59.5和37.8的护士对于心脏术后病人住ICU期间,尊重病人的人格、保持病人的尊严应与病人治疗疾病同等重要,而且分别表示非常同意和同意。3.2病人及护士有关ICU内发生身体暴露的态度分析从表1、2、3可以看出护士与病人对于造成ICU病人完全不穿衣服的原因、不同部位出现暴露及引起原因的态度较一致,说明护士对此的态度与病人保持较高的认同。在造成ICU病人完全不穿衣服的原因中,病人对于便于医护人员进行治疗和操作及可方便快捷地调节体温这两个原因表示不同意的比例较高,分别是32.0和30.0,护士的比例分别是27.0和49.3,故对于住ICU的病人,当病情允许的情况下,护士应适时给病人穿上衣服,从而减少发生身体暴露的机会。关于病人不愿意暴露的部位,护士与病人的态度也较一致,最不愿意暴露的部位是会阴部和胸部,其次是臀部、大腿、腹部和背部,且护士认为病人不愿意暴露各部位的比例均较病人所认为的高,这可能由于病人考虑到自身躯体疾病的原因从而降低了保护隐私的需求。我们在对病人进行调查时发现,许多病人表示要治病,没办法。在不愿意引起身体暴露的前5位原因中,有4项原因对于病人和护士是相同的,它们是会阴冲洗、拔除尿管,坐起进食、大小便、皮肤护理等生活护理,静脉穿刺、给药、采血气及更换或拔除大静脉输液管道等治疗措施,更换床单位或整理个人卫生等。所不同的是对于病人排在前5位的原因中还有翻身、扣背、雾化吸入等是不愿意的,此种原因是可以避免引起身体暴露的,护士在进行这些护理行为时,要注意给病人穿上衣服或采取遮挡措施对于护士排在前五位的原因中还有交接班、查看皮肤及引流管情况,可能是护士认为此种原因引起病人身体暴露过于频繁,作者以往的研究发现由于交接班、查看皮肤及引流管情况是引起ICU病人身体暴露的首要原因5。本研究显示ICU护士对于病人住ICU期间身体暴露的态度具有认同性,然而在作者以往研究中观察发现,ICU护士是引起ICU病人发生身体暴露的主要人员,在涉及病人隐私部位暴露时,采取保护措施的百分比分别是46.1和73.7,没有采取任何保护措施的比重仍然很高5。说明护士的认识和行为之间还存在一定的偏差,护士要把这种认识自觉贯穿于护理行为之中,还需具备人性科学的知识,建立人文关怀的理论,提高人文素质,做一个有爱心、善良周到的人,切实做到以病人为中心,促进认知行的转化,最大限度地保护病人的隐私,保持病人的尊严,为病人提供更为人性化的护理,从而提高护理质量。参考文献1马渑霞.护理工作中的人性化服务J.中国误诊学杂志,2003,32311312.2杨爱萍,吴红,申月平,等.在ICU开展人性化护理的体会J.中原医刊,2004,3136061.3王凌元,叶文琴,张玲娟,等.人性化护理的实践与思考J.中国护理管理,2003,334849.8433调查研究MODERNNURSINGDecember2007,Vol.13,No.34对冠心病患者硝酸甘油使用保管情况的调查赵宏伟李海燕刘玉春王曙霞【摘要】目的了解目前冠心病患者对硝酸甘油使用知识的掌握程度。方法采用自行设计的调查问卷,随机对120例冠心病患者进行问卷调查,并对问卷进行统计学分析。结果被调查冠心病患者的93.4对硝酸甘油的保管知识了解不够全面,其中63患者对硝酸甘油保存方法知识欠缺,66.6患者对硝酸甘油有效期知识欠缺。结论通过有效途径,教会冠心病患者正确的硝酸甘油使用知识,在护理工作中采取具有针对性的措施,可显著提高冠心病患者自行救治的成功率。【关键词】冠心病硝酸甘油护理InvestigationofglonoineutilityandstorageknowledgeofpatientswithcoronaryheartdiseaseZHAOHong2wei,LIHai2yan,LIUYu2chun,WANGShu2xia.DepartmentofCardiovascular,theGeneralHospitalofPLA,Beijing100853,China【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheknowledgeofcorrectglonoineutilityandstorageofthepatientswithcoronaryheartdisease.Methods120patientswithcoronaryheartdiseasewereenrolledrandomlyandinvestigatedontheirknowledgeofglonoineutilityandstoragewithquestionnaire.StatisticanalysiswasperformedwiththeSPSS12.0.Results93.4ofthepatientsdidnothavegeneralknowl2edgeonglonoinestorage63didnotknowhowtosavetheglonoinecorrectlyand66.6didnotknowhowlongtheglonoinecouldbesaved.ConclusionsVariouswaysshouldbetakentoteachthepa2tientshowtouseglonoinecorrectly,andmorehelpfulmeasuresshouldbetakenduringthenursingprocessinordertoincreasetheirselftreatrate.【Keywords】CoronaryheartdiseaseGlonoineNursing中图分类号R473.5文献标识码A文章编号10092968920073423349202随着经济水平发展和人们生活水平的提高,冠心病发病率逐渐上升。在治疗冠心病众多药物中,硝酸甘油的疗效最为显著,通常被作为冠心病患者自救的首选药物,尤其舌下含服硝酸甘油,通常是防治心绞痛最常用、最有效的方法1。但是硝酸甘油对于保存方法和环境有着严格的要求,冠心病患者如果对硝酸甘油保存不当造成失效,其在发病时服用失效的硝酸甘油将会严重影响自救效果,给病人的生命健康带来很大的危害。为使冠心病患者正确掌握硝酸甘油的使用方法,提高患者的自救成功率,对本科收治的冠心病患者从中随机抽取120例患者进行了硝酸甘油相关知识的问卷调查,报告如下。1对象与方法1.1调查对象将2005年1月2007年1月入住本院心内科的120名冠心病患者作为调查对象,在被调查对象中,有58例经过冠状动脉介入术确诊,62例经过心电图确诊其中80的患者确诊病史有1年以上。男性39例,女性81例,年龄41~83岁,其中高等学历52例,中等学历28例,中等学历作者单位100853北京,解放军总医院南心血管一科作者简介赵宏伟,女,1980年出生,本科,护师。以下40例。1.2调查方法采用的调查方式为问卷调查,通过自行设计的冠心病服用硝酸甘油的调查表对120例患有冠心病的患者进行问卷调查。调查表分为3个部分,第1部分为一般资料,包括被调查者的性别,年龄,受教育程度第2部分调查服用硝酸甘油的效果第3部分共设计4个问题,采用单向选择题的方式,分别调查冠心病患者对于硝酸甘油的正确服用知识的了解度正确保存知识的了解度有效期的了解度以及有效识别方法的了解度。每一问题都有唯一正确的答案,当被调查者全部正确选出4个问题的答案时认定为了解硝酸甘油的使用,否则被认定为不了解。本调查表设计后请专家对内容的效度进行了评定CVI0.82,之后进行预调查,进一步修订后定稿。调查问卷由笔者按照随机抽取病例对象进行发放在向每一被调查对象发卷前,均先向被调查者说明此次调查的目的和意义,在征得被调查同意的前提下由被调查者自行根据问卷内容进行填写,问卷采用不记名方式进行。本次调查共发放问卷120份,回收有效问卷120份,有效回收率100。1.3统计学方法通过epidata建立调查问卷数据库,通过统计软件SPSS12.0对数据库内变量进行一般统计描述和相4刘海鸥,李连芳.人文关怀整体护理之魅力J.中国医学伦理学,2004,1744041.5丁艳琼,王志稳,万巧琴,等.心脏手术后病人住ICU期间身体暴露情况及态度的研究J.护理研究,2006,203027332735.6丁炎明.以人为本护理服务的探索与实践J.中华护理杂志,2004,113941.7郑洁,郜玉珍,刘晓英.初次住院的心血管内科病人对护理行为关怀性评价的调查研究J.护理研究,2006,201311531156.8刘义兰,王桂兰,任小英,等.住院病人对护理行为关怀性评价的调查研究J.中华护理杂志,2002,374245248.9郑修霞.护理学基础M.北京北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,19982829.收稿日期20072072049433现代护理2007年12月第13卷第34期调查研究

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