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对老年痴呆病人家庭照顾者的护理指导.pdf

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对老年痴呆病人家庭照顾者的护理指导.pdf

患儿经常有睁眼动作,或者出现肢体运动,这时应仔细观察判断,是氯胺酮引起的不自主的眼球震颤或肌张力增高,还是患儿确实已经开始苏醒,切忌在氯胺酮药效还未消失前呼唤患儿或者拍打患儿,使患儿的精神症状加重。2.4正确掌握输液、输血速度由于氯胺酮、咪达唑仑的代谢产物有极大一部分由尿液排出,且小儿水代谢比成人快,不易耐受脱水,因此正确掌握输液、输血速度,对术后复苏非常重要。输液入量应计算术前禁饮禁食散失液量、机体正常维持量、麻醉和手术所致的失液量[1]。虽然术中已经充分补液,但对时间短的手术,术中补液一般不能补够患儿的机体需要量。护士应根据麻醉记录单计算出相应的每小时补液量,再精确计算输液滴数,以利于药物代谢[1]。避免补液速度过慢导致患儿脱水,同时也应避免补液速度过快加重心肺负担,甚至发生肺水肿。2.5心理护理术后患儿在清醒后往往伴随哭闹、躁动、挣扎等表现,对于较小的患儿,护士可以采用分散注意力的方法来缓解其情绪,例如准备一些简单的玩具或图片吸引患儿注意力;对较大的患儿,可采用激励的话语鼓励患儿。在病情允许的前提下,可以让家长换隔离衣后进入病室陪伴患儿。2.6转出麻醉清醒室时注意事项在麻醉清醒室清醒的患儿,可按清醒程度、呼吸道通畅程度以及肢体活动度进行苏醒评分[1],总分为6分,达到4分者,才能离开麻醉清醒室。在搬运患儿过程时,要注意轻柔,避免体位改变过大。在转运途中,也应带垫肩,必要时准备氧气、呼吸囊及手握式血氧饱和度监测仪。途中如果患儿哭闹,则说明患儿已经足够清醒,重点注意防止跌落等意外伤害;但如果患儿一直沉睡,应提高警惕,并注意观察其口唇,肢端颜色,有条件时监测患儿血氧饱和度,必要时唤其苏醒,以保证运送安全。氯胺酮复合咪达唑仑静脉麻醉,临床运用广泛,术后麻醉并发症也较复杂,所以掌握其麻醉苏醒期护理,可以大大减少和避免其术后并发症,提高手术成功率及手术质量。参考文献1庄心良,曾因明,陈伯銮主编.现代麻醉学.第3版.北京:人民卫生出版社,2004.4752481,4982502,141321438.2秦秦,王晖.4129例小儿麻醉常见并发症分析.小儿急救医学,2002,9(2):1152116.3孙海峰,王泉云.小儿麻醉与体温.国外医学麻醉学与复苏分册,2002,23(4):2432246.4喻亿红,廖礼平.全麻患儿术后麻醉恢复期的护理.护理学杂志,2003,18(5):3

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