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对农村医疗卫生服务网底的伦理对策研究.pdf

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对农村医疗卫生服务网底的伦理对策研究.pdf

nullnull»23»5ù2010M10ÏSDÐØÐChineseMedicalEthicsVo.l23No.5Oc.t2010对农村医疗卫生服务网底的伦理对策研究nullnullnull¿ØgHu¥L¹4³s彭炜,王晓燕,吕兆丰,彭迎春nûDSvÐÏ35ØНâÐý,nûÏ35ØП¦ùî¹,Ønull100069K1通过对农村医疗卫生服务网底现状的分析,积极探索关于农民健康和社会稳定的伦理对策一要从制度层面上有助于形成良好的职业氛围,包括实行乡村一体化管理,将村卫生室和村医纳入体制内,严格对村卫生室和村医的绩效考核,规范村级的医疗卫生人力资源的配置二要从教育层面上真正培养出为农民提供基层医疗卫生服务的人才,包括降低准入门槛,解决村医后继乏人的问题,培养复合型人才,不拘一格满足村民的健康需求,秉持∀土生土长,使农村卫生服务网底稳固,村民真正受益三要从精神层面上切实建树∀珍生爱生的观念b1oM农村医疗卫生服务网底实地观察伦理对策基层医疗卫生服务ÏmsË|R052nullnullnullÓDSM’AnullnullnullÓcI|10018565201005006803nullResearchonEthicalCountermeasuresoftheBasicLevelofRuralHealthServiceSystemnullnullnullBasedonFieldObservationinHDistrictinBeijingPENGWei,WANGXiaoyan,LVZhaofeng,PENGYingchunSchoolofHealthAdministrationandEducation,CapitalMedicalUniversity/CapitalResearchCenterofHealthManagementandPolicy,Beijing100069,ChinaAbstractTheresearchcarriedoutinvestigationoffieldobservationandindepthinterviewinHDistrictinBeijing,andexploredethicalcountermeasuresforruralresidentsnullhealthandsocialstability.Firstly,fineprofessionalcircumstancesshouldbebuiltontheinstitutionalleve,lincludingtheintegratedmanagementofruralareas,bringingruralhealthcentresandruraldoctorsintoruralhealthservicesystem,strictlyimplementperformanceratingofhealthcentresandruraldoctors,andregulatetheruralhealthhumanresourceallocation.Secondly,realhealthtalentsshouldbecultivatedontheeducationalleve,lincludingloweringtheadmissionthreshold,solvingthelackingofruraldoctorsreserve,cultivatingcomprehensivetalentsforruralhealthservicetosatisfydifferentneedsofruralresidentsnullforhealthservice,stabilizingthebasiclevelofruralhealthservicesystem,andbenefitingruralresidents.Thirdly,theconceptofcherishingandvaluinglifeshouldbeestablishedonthespiritualleve.lKeywordsBasicLevelofRuralHealthServiceSystemFieldObservationEthicalCountermeasureBasicHealthService1nullVŪëµù¿™îz¥³r¶2009M46°,SE¥D0Ï38Å¿êeëD¿žTîbD¿LVñÏdÈØ∀Ÿ©ö,7∀Ÿ©ö¥1oT¨¿1V5Ø8Å„›ÅZëÉ›SЦbYVHu¥L¹4³„,á̪¹ÅªëPhÏ3i„hDjh‡ž∀¤þ,¤,¨¤,Ÿ©‹S/Zë¥mïb1.1null实行乡村一体化管理,将村卫生室和村医纳入体制内Øg12007M,X†gìTªD,“T“Ï3ýahÏ3iÏw›®Ÿ©ÏqSaòuEdB¥Â¥,µq0Ögr„P¨T,,ØgdBqSa¥ÂaP¨¥328Õ,µqgr0þ,ÿØgªD††0ÖgrlÆ¥60bƒ¹ìTö{Ÿž{,hö9VÖEKÍ¥DnullnullnullhÏ3i™ž,µqgr¥0ÖNìÜ1Dý®30,ƒBçñϳhöAhL¥Ù5bÐNH,˜jh†TDjhLCh†­ÂbôØgÏ3Íƒ¥”,Øg¥•†qXÜV2004M¥74.696ž2009M¥95.67b1ôØg10ñùuE¥2009M˜jh†TDd€Ê÷EÏç,ǵñuEhÏ3i¥0nÉ›hç€g,ðuE|hÏ3i†çÄDS¶“,hÏ3i†8Å“,Å8ñùuE¥hö€hÏ3ipDÁ3¥Dn¨º1µ,Ÿ‚Ígb9üª,ٖhnull68nullÁØg‹Ú©Ðn¦Œ9Ã∀7¦Œy9ÃPHR200906118Øgâ¾ôö¦ÓöSÐùî9ÃÄSZ200910025006YßT€null®nullÍ,©jhDÏ3›©¸¥Ø¦ùînullnullnull¿ØgHu¥L¹4³söhÏ3iAhVZs™,µq0Ö¥Ÿ¦,Œ‚gbƒüP¤hD¿BÕ³¹¸¥ë,BÕ∀HøÄ¥ëbBZë,Ÿ©Äñ800í™DÏ3›,žhD¿‚‚¥ÿ,H¸hDYV›d,µq0֟€lÆ,PhD¥¯¡£oÛHsžI6BZë,XÜ•F˜jh†TD¥höƒñlÆi‚Ú¥•8∀Ípù¹ž,ƍj†g¥D€Ah,‚ÇPhö¥y®ZL¥›³psžG,9PX¹hö›¥hDy›sK7⹸bÂŒžhÏ3i„hD÷z¥3i„Z,PhöZsžZLy®¥›,Ÿ©‹¾hÏ3iL›ThÏ3›B8Ä5ØeëThB8Ä5Ø,|hÏ3i„hD,Æ8ÅbThB8Ä5ØEÏ3›Ÿ†ÊdBÄF®L/,T“¹S¶,T“Ï3ý„hÏ3i¥›Ÿaa0€a„rI‚©ZëÍS¥5Ø8Åb211999MÏ3†¹³∃1¿ÉB„S„ˆ¹w›T“hÏ3F®B8Ä5Ø¥Äin4Ÿ,Xµ10ÅñMh,Œ®¿ÕÕðyØÀ¯–ÀµLC›†¥ThB8Ä5Ø,ºL›¥∀B8Ä5Øb2010M3,Ï3†÷O†∃1¿wÉThÏ3›B8Ä5Ø¥in,BQ41wÉThB8Ä5ØbL›ThB8Ä5Ø,|hÏ3i„hD,Æ8Å,‚ÇVPhö¤ž÷FZLy®¥DÏ3›,9VžhD∀½†¥ÌâÏ÷z¹¹hö›,÷VPhÏ3ijhØDÏ3›©ÏÃèTL¥©¸T¨b1.2null严格对村卫生室和村医进行绩效考核Hu¥h‹åN¥üÏ1–™î¥,¦g”‚B,›³p9‚Bb4³„ÏáÌC,µ¥höBñhµñhDVU‚¡,ª¹∀òÌU©h¦,Ï3›9‚8¹S,Äñ800v,sƒ¹†a¥8€æƒÕin‚ñ¹Q˜hD¥rI‚iBtÙ5bô2007M9ØgÏ3©†Ê∃1¿yër†ThD3öºBÅЀÛpÅ¥inØŸ÷200763|,3¿vÕThD3õ„¥hÏ3„hÈnhͯ,|∀Ÿ©™›¥ZTsYóÍa’€ù,ĦÄ€ù800í¹’Ÿ©™∀hDÏ3›¥”ÐÉ,¡vjhö¥DÏ3³p,∃ØgÏ31¿SzThD3rI‚ýT¥Y©ØÏj3200820|44ThD3É›Iß„¯¡£ßç,HVG‚I‚²T,a’˜7ThD3€ùÁb–Q,|800íThD3€ùÁÏv†sÄç,ņsôI‚²TÏbb∃Y©Ï4Bñ∃ØgThD3rI‚ßsV,Œ4³‚4C,ƒtrI‚¥S{A¡4,ŒCVTŸ,7OhD¥rI‚iVÆ¥C,T“Ï3ý1ÄM¥M¸hÏ3i¥hDÉ›I‚,Œ®¿HWÅ©,îžh0µ¥Ç20sÒü›îI‚,î¬îµhDûöž†¥rýb7YL†shD³¥VñϯiBt‚S¥¹ZbVn¿ThD3¥rI‚ÙîM†ëaS¥I‚S8b¹¹hD¥ˆs¥4SÐG,4ÚhD¹hö4DÏ3›¥Ÿ„ýTrq,‹¾Ðy™îBM†ëaS¥ThD3rI‚S8,øìhÏ3i„hDÉ›rI‚,EçrI‚¿™Tb1.3null规范村级的医疗卫生人力资源的配置4³„ÏáÌ8öž,hÏ3ii¦ï÷¥Â‚†Ø¥CbHuCTQhµ1hD›¦g308¦,Ehµ1hD›¦g650¦B“NhµhD3¦›¦g1338¦,Sh2hD,H,hÏÎyµuÏ3›_,_µ4D3a20a1¹V„1,i_†9µ10¦›¦g2359¦,Bhµ1hD›¦g365¦Q“¥Shµ1hD›¦g160¦,Khµ2hD›¦g1300¦,Yµ1hD›¦g846¦©©,Ï3¦ï÷¥Â‚S,Ï3÷‡C„¶niibÍMŸ,ÛuÏ3›¥ô„Z,uÏ3›_9yžØjh,µ¥hÚC_iiia¯y¥C,/îÏ3÷‚ñ¥¶nbŸ©‹¾FySjh¥DÏ3¦ï÷¥Â¥„B,Pjh¥Ï3¦ï÷¤žz¥†Ø¥¥Â,÷z¹¡jö°m9É¥DÏ3³pb2null1Vâªë‡ž¡¹jö4ªDÏ3›¥¦ŒhÏ3i„hD¿jhØDÏ3›©¥©¸,õ¹jö4DÏ3›¥P,î,¡B¦¡hörB³p¥DÏ3ø¥’Y‚¸Ïb2.1null降低准入门槛,解决村医后继乏人的问题2003M∃ThD3V5ØHèSý7»386|5ç,2004M11°ÉÆhDÏ3VYçar„D›¥¦ô,‹’³D쀳ùØDìbŒùîQL¹4³„Ï,áÌC,¥42ÊhDÏ,µ40ÊhD2004M­ÉÆhÏ3iýT¥ThD3,‚³1³ùØDì,Å2¦5³1I|³ùØDì,Œ2¦ÃYVìIk,‚³ùØDìbÏ,ƒÊhDVU∀³ùØDìIk4þv,IØQÎI‚V,ŒhÚüáöD,îΤTûÄb2010M3,¹ì³†s¹uT“Ï3ýŒC³ùØD¥µroå,Ï3†ç¿2010MaLÜa2„ÅÕ487ZT“³ùØDìIk/eëIkkÄýTb¾IkC›³ùØDìIkÏ9¥,ŒT“Ï3ýÕ›DŒí³ùØDì¦ô¥†ÿIkb¾IkÐSEDìIkdBF®,†ÿ5,†ÿÃç†ìL,Ik†ìó³ùØD죀,KçT“Ï3ý³b8¹,ëhDMº8ša³£Ê®¥CL,Ÿ©‹¾†®hÏ3i³¥ThD3¥ÆÊj,³hDªC¦¥Ù5,4Újh¹uD›¥VŸb2.2null培养复合型人才,不拘一格满足村民的健康需求4³„Ï,Ù∀höù¬hDA¥hnull69nullÏnullSnullDnullÐnullnullØnullÐH,106Ê4³höhD41hD¥£Ü÷Ú¥ù¬nV1bV1nullhöù¬hDA¥hhöù¬hDA¥hCTB“Q“QhEhNhShBhKhYnnnnnnn†9nh.7£©Ènh1376.51275.01275.016100.0888.91062.51275.08378.3¯h423.5212.516.200.0111.116.216.2109.4I¹hûA15.9425.0318.800.0111.1425.0318.81615.1ð317.616.216.2212.500.0212.5212.51110.4nullnull®NáÌVAž,78.3¥hö¬hD∀h.7£©ÈnhûA,ƒñ1pA»‚Ú,ŒL4hD³8†ÍÉ¥÷Ú1pb9üª,hDÏ3÷i¥Ù5‚ǵÆÊjVÚ¥Ù5,ÎihD³1I¹¥³ÍÉŒ¡hö¥DÏ3³p¥Ù5bL¹4³„áÌAž,Hu¹Ø¥†,hÏٖµ“uý¥M¦,ŒhÚ3¥jöVLùV¥3,EV‚EV¹ö,Bî®3a4ñ¦Fîb,ƒ¥h‹ÌâÏ¥hÏ3i„hD,ë¦g¥›,hÏ3i¥¥Â,ü‚V¦ûBñìgDý¥SiÂhD¥³ÍÉ,9‚ö¦ûBñìgDý¥“¹8aÏDDsýü’¥D3øbÏ3†Éçc2010M†SÏ3ýTöp¥ýTáÏìTªDÏ3¥¦Œ¡Zë,1/üB»gä5DлgäçDЩM„/¥¯†˜¦Œb7â†ƒ¥2010M91°L›¥∃Ï©¯Ðnc2010M©è8Ï9|ThD3,Æ¡S,ë∀jhDÐ,¥¹jhÏ3iHùՒ¹uÏ3ý¡µ†SD3¥©M„ØBîlh¥ï¥ThD3b97ý­,hD1¡,7O1¡1¥hDsž÷zâ¥¯†˜¥†SDЦŒ,H,hD¥¡9‹¾‚ÿBì¡hö¥rB³pb2.3null秉持∀土生土长,使农村卫生服务网底稳固,村民真正受益4³ÏáÌC,hDٖlÆ‚Ú,ŒÎhD¥ÕÊTû,¤m¿gDgjzbhD¥Eüh‹­Ï,hDV£¹hö4ZLV¥D›¥H,9‚ƒ1E¥jbDjY,£hD¥lÆ„3bH,®¿hDÐhöµM¥Óø¹ø,ðÌ4Nƒƒ©,PhD›DÍh¥VñÏh¦¥EBhNa‚Jaªh¡Âg,ƒ‚ñÛ€hD©M¥‚,PÍµ¥bO6“,h‹Ï3¥hö,h‹Ï∀ƒ¦ÌâµBÕ–¥b®¿höÐhD©ô©¸,höhD9üµªa©„z¸bVª,hDÐh‹¥ë÷„h‹Ï¥3iƒ,¹áÌ¡¹hö4½†aµraZLaN÷¥›¥hD41¥CLGb∃ۼ܃,∀d¦ò,d‡òq,YV4³„,á̪¹hD¥¡‹¾Tû∀r3rÉ,hŸh€,èh‹ÓÄâÛ­Ï¥hDÐ3Ÿ¥ª,7OƒÕ®î¥¨¦ZT9P¤¡∀¤,¨¤,¤þ¥jhÏ3¦Œ‹žL,PjhØDÏ3›©©¸,hö‡žsmb3null1VÚªëMLyŽ∀3¹3¥4QÏS.dÓÄÏ,3a¹3¥4Q÷ùÉ,Á3¥r›ü¥É¥jöÏ¥Óø¹ø¥¦²bžµƒÕ¦1,ŒP¤hDÐhöÁ3BÕ∀Ói¿£¥Mº©¥¡£1bŒ,L¹4³„ÏáÌC,ÛìTB8Ä¥wÉ,Öìg1Í¥jh,“Ÿ¦gž¤¤¥9,Q“¥ÏC,Q“Ï3ýuÏ3›Ï›9¦g2.3£¦,Ïî¦g0.5£¦,21.74,ƒt“Ÿ¦gÐhD­W‚ViÓø1,¹,hD¥¿Óø¹ø7Á3¥Ø¡£4Qüöy¹∀“¦¥žŸ73¿MH,4³„ÏáÌÎC,hDðµ¥∀BôŒ,Bܤ0¥m49ïvŽÄ,hDóhöh¥H©P¨D¥ZE,„ìgvDý¥D3BvP¨F3ÍÍh,Œ®¿©M£Ü„—q¥KÅ,M¿ž¥F3ÍP¨ZE,hÏ3ihD¥TA¤¹‚Sbƒtû‚ñ¹•YžhöhD¥©byN,¹û„\ÉjhDÑ1„Z,žhD¹höÃ4¥¥¹¥DÏ3›,FhD¥¡£ØâY3a¹3¥âçÁ¯b•IÓD1null北京市卫生宣传中心.关爱农民健康,共保农民健康nullnullnull北京市新农合参合率达到96EB/OL.http//www.bjhb.gov.cn/news.dodispatchreadByIdid29071,20100822.2null卫生部办公厅关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见Z.卫办农卫发201048号.3null北京市人民政府办公厅.北京市人民政府办公厅转发市卫生局等部门关于建立健全乡村医生社会养老保险制度与基本待遇保障机制意见的通知63号.Z京政办发2007.4null北京市卫生局.北京市卫生局关于做好乡村医生绩效考核工作的通知Z.京卫农字200820号.5null中华人民共和国国务院.乡村医生从业管理条例Z.国务院令第386号,20030805.6null卫生部.关于开展乡镇执业助理医师资格考试试点工作的通知Z.2010.7null陈竺.在2010年全国卫生工作会议上的工作报告null70nullnull®nullÍ,©jhDÏ3›©¸¥Ø¦ùînullnullnull¿ØgHu¥L¹4³sEB/OL.http//www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohbgt/s3582/201002/42911.htm.20100212.8null教育部.中等职业学校专业目录2010年修订Z.教职成20104号.T€eº®Í1985,o,ئ,«VbùîZ_öDÐÐÏ3Y5Øblà°ùnull20100630©í°ùnull20100831编nullnull辑null李恩昌¤»43vÉ„,DÐØ8C/t»B,ÆÊ5k¥sk€²¥Mbÿë¥DÐؾôö¥yë,Ðsk€¥1È©,í‚8C¦Ì¦8kÚj,¦‚ÇÇT¹3þ87i¿DÐùîÏb2002M3,W¸Ï3F®SDÐSÐF®ØYöCIOMS›Eöp‚©¿1993MÅè¥∃¦Ësk€¥3þDÐùîSØ5,NQ©èsk€¥©fƒ„»¹áT¹Á¥çH,sk€5DÏ¥Dc„3þS¥V¥°¤3¥ùî¨o,sk€µƒç3þSߥP¨,ûi,|‹gî©Tçb4ƒtÙ5¥j,ž®¿DÐùî¥Z\ÉDÐØÁÄ¥Vñ,ƒü1p8¥DÐ7Ÿùî³1¿v3þØö¥C}DÐT€9ùî,˜†DÐùîSØ5b»,Û¦ËyF©½¥›î„Ïvÿ8£ñyÿ¥£U,A|Áñ8ÄyFDÐ¥fÎZ,¦Ë1L.þÉ¥Äçï|öv9,5ƒtûDÐØ¥Ù5,fÎ¥DÐZóC}DÐØ{Ÿv¥,7DÐùî„DÐØ­W¥š‚9ž®¿ƒtÙ5¥C7Á3¥,î÷³1Æ¥‚£÷FW¥‚bƒt/Œž¸¦ËžÎÂTÀµV¦Ó„ت륒ª,ƒt/Œ¥‹¨|sž“v¥KÅH,ÂTƒtڍ/Œ‚sKŹZ,¿¦Ë/V4Ÿ¥b»Ø,ÛDÐ/Œ¥Z,v¥²Ñ€÷íŸ,ŒH9µM’B†sÑ€¿BÕ3É®€xí3ÉVý¥ÿbÂA€ƒtÑ€.d¥¦¡ölª¹,PhÆÛqí0÷Í,΋¾»û3,hemÂTbüiÅ‚¦¡b’‚÷H9‹¾š|üÉ3bÂÂ,D/Œ„£Üµv¥4Ú,†22š°XÜ‚µ§¥}M,ra«©3»ûd,V»ûÑ€¥3,.À∀7µ§Ñ€¥3b¿ƒ¥Ñ€,¨v¥¦ïþï€Sü©¡xí¬¥÷Ž‡¥¦¡ƒ¥Ñ€E‹Ž1pT¸÷Ü3»ûd½ÁµŽ‹¾†EÄL,ƒ9–¥∀3É‚_.d¥¥∀3‚¥Gb€öÉ„„DÐZçPØÐV6Bñ˜€In,3¥ÉÐ3¥É,ñ÷¹1¥Ù54nullØ‚ÇDÐ7Ÿùî¥Åÿ,94÷Ú¥1p,\PDÐùîØ¥E÷Fµr¹É„®¿DÐùˀ|¹¦Ë›,îü³1¿vØ5€›bH,VSÐÉ„¥åN֟A,ØÐDÐ7Ÿùî¥T¨‚Åÿ,7÷¥„,¹DÐ/Œ¥7ùî4÷Ú¥1p,÷Åz¥ßb6èª8vÓ¥K¸ÓZE¨a†âç,ŒƒöóÑ€{Ÿ“v¥em,∀‚¦¡¥÷ÍZE³éХɄ“SÐ¥7Ÿùî,¹Ó5²,©ª4z¥/Œ,ŒÁ—q¥46,Ñ€3É¥/†,P¤ØÐDÐ74÷Ú¥1pbB}¥¸Ó0þa3þT†4.ÀLª¥CòñZë46Ñ€¥3ÉbÂ2M±,LT‹ùù¡‚5³1,Õs82¥M±®¿F†0þ¥C/ž“2š°¥Ñ€,Œƒ¥8΂7XH¦T¹2ó€,’–íEžC}ØÐî¤sbCÂîþT¹¦Ë28¥4M’v,žÂ’Õs8M±B’4€÷4,ŒDÐ/Œ¥Z9P¤áÌ¿/y¥ïvv4Ú,žðîþT¹¦Ë2jÆ¥¬œC,Hƒ9Äç_º2sÄùîáÒZb78žØÐ¥³póDÐ¥71®ëBñ»Bñ¥ÚÄ,„5픥DÐS/ýT€mï€þXb9•IÓD1null吴宁,黄发林.论医学伦理学的自主性原则J.医学与哲学,2005,26103941.2null王云岭,曹永福,杨同卫,等.医学伦理研究之文化背景关注J.医学与哲学,2005,2693436.3null戴正德.东西方医学伦理思维之共通性J.医学与哲学人文社会医学版.2007,2891215.4null邱仁宗.国际医学科学组织委员会CIOMS关于涉及人类受试者生物医学研究的国际伦理准则J.中国医学伦理学,2002,1642021.5null陈仁彪,丘祥兴,沈铭贤.医学遗传服务与遗传学研究的伦理问题J.医学与哲学,2000,219611.6null杜彦萍,汪朝晖,杨忠奇,等.药物临床试验伦理审查几个要点J.中国医学伦理学,2007,2049596.7nullAmatteroflifeordeathChinamovestowardschangingitstransplantationpracticesJ.2007,3357627961.8nullLiuG,RosenbergerWF,HainesLM.BiomJ.2009,512335347.9nullAcademicfreedom.ThaiscienceagencyclampsdownonsensitiveresearchJ.2007,318585615371538.T€eºÛé1976,3,ê7ܦ,¬ö©D,pVbùîZ_ÚÓâblà°ùnull20100613©í°ùnull20100909编nullnull辑null李恩昌null71null

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