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对农村医疗卫生服务网底的伦理困惑研究.pdf

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对农村医疗卫生服务网底的伦理困惑研究.pdf

nullnull»23»5ù2010M10ÏSDÐØÐChineseMedicalEthicsVo.l23No.5Oc.t2010对农村医疗卫生服务网底的伦理困惑研究nullnullnull¿ØgHu¥L¹4³s王晓燕,吕兆丰,彭迎春,彭null炜nûDSvÐÏ35ØНâÐý,nûÏ35ØП¦ùî¹,Ønull100069K1针对农村医疗卫生服务网底的道德现状,分析了在社会发展和转型中出现的道德困惑及原因村医年老体衰和执业水准偏低的现状与农民日益增长的医疗卫生服务需求存在比较大的距离,造成医疗卫生事业的公平和可及受到挑战村卫生室乡村医生和农村社区卫生服务中心站的医务人员承担着相同的医疗卫生的义务与责任,但相同的使命不同的待遇和境遇使村医的心理出现了不平衡,即村医的待遇和境遇受到挑战随着社会经济的转轨,村医失去了原有的经济保障集体经济后盾,村落中由血缘地缘建构的以亲情乡情为基础的道德关系,因为金钱的介入而面对考验,村民的健康利益和村医个人的生存利益成为道德矛盾的结点,村医的信誉和信任受到挑战b1oM农村医疗卫生服务网底实地观察道德困惑村医ÏmsË|R052nullnullnullÓDSM’AnullnullnullÓcI|10018565201005006603ResearchontheEthicalConfusionoftheBasicLevelofRuralHealthServiceSystemnullnullnullBasedonFieldObservationinHDistrictinBeijingWANGXiaoyan,LVZhaofeng,PENGYingchun,PENGWeiSchoolofHealthAdministrationandEducation,CapitalMedicalUniversity/CapitalResearchCenterofHealthManagementandPolicy,Beijing100069,ChinaAbstractBasedontheethicalstatusquoofthebasiclevelofruralhealthservicesystem,thispaperanalyzedmoralconfusionsandcauses,includingthebiggapbetweenthelowqualificationofruralmedicalstaffandtheeverincreasingneedforhealthserviceofruralresidentswhichchallengetheequalityandacceccibilityofhealthserviceinruralareas.Besides,theruraldoctorsandmedicalstaffinruralcommunityhealthcentressharethesameobligationsandresponsibilitiesofhealthservice,butgetquitedifferentpaymentsandcircumstances,whichleadtoruraldoctorsnullpsychologicalimbanlance.Asthetransformationofsocialeconomicmode,lruraldoctorslosttheiroldeconomicguaranteeguaranteeofthecollectiveownedeconomy,andtheoldregionalbloodrelationshipbasedmoralityhasbeenchallengedbytheinterventionofmonetaryrelationship,whichmakesruralresidentsnullhealthinterestsandthepersonalinterestofruraldoctorsconflictedwitheachother,andruraldoctorsnullcreditandtrustbechallegened.KeywordsBasicLevelofRuralHealthServiceSystemFieldObservationMoralConfusionRuralDoctornullnullhDÐhö­W¥¡£1Ûh‹¥™îüÁ3¥ç7»©¥1bL,áSjh,åNB°µ®hϵÓÄaíD¡¥¦¹hö›DAh¥Ìbٖö¥ZMÄÏ,jö¥DÏ3³p93MÄ,Œ,ۋjhT7­W¥1–h‹G–µñÐìg‚¥y¥³1гpbL¹4³„ÆÏáÌC,höí‚ö4ÎZ4û1ËÊ4hÏ3iÉ›ÙDÙ0nV1bVVÏVAž,höö4®¿uDý¥/Œ£ÜÚ|Ê4hÏ3i†uDý­ª¥»2Ê,ŒZ4ÜhÏ3i†»1Ê7|uDý†»2ÊbL,höÊ4D¥ðy¨ÊÖyÍ86¦QaÜ6yÍ48¦Qa/ŒyÍ41¦Q,yN,hÏ3i¥Læ„Ü6î¹hö¥Z4nÊbŒ,4³„ÏáÌC,EM¹hö›¥hDžë¥¡£’bÍMŸØgÏ3›Ÿ†Ê¹4Újö¥D„Ï3¥£ÜS“v¥mï,V2002M7SkÄ2004M†ëë7¥Øw›¥˜jh†TD,ž2009MXÜLC100¥h­Âjö•†qV2004M¥74.696ž2009M¥95.67j†¥£ÜïM6,2010M¦Srž520íjöþýaʐ€Êq‚4Ú2009Mjöþý€Ê50,ʐ€Ê3012005M†ëދL∀ØgjhÏ3SÄy1486∃ýñ„.™h¤ia¨ÊaïÖ4iT“÷_yÓqÚ,hÏ3iÉ›SÄy2007MØgÏ3©†Ê∀1¿yër†ThD3öºBÅЀÛpÅ¥inØŸ÷2007null66nullÁØg‹Ú©Ðn¦Œ€îh08Ü6¥¦û,ThD3øë–D3ïvHøÄ,¿8Å“713a1¥¹¸â¹,ªC¦¥C‚ÇP¤hDM²°tºÄ,7Osâ¥ñ9®,ûÏÚϪëb4³„Ï,Ð5höhDßN‚p,Œ¿hDÜÈA¥h∃¥Ù5,81.1¥höísh.7£©Ènh,ª¹hDI¹hûA¥4.7,ŒÎµ10.4¥höª¹hDI¹hûA‚b6“,¿³€ðµ¥Ü6p8Ü6ª71µ3iâï¥H©,h‹Ï®Óø¹øy¥TfTf¹¥¡£1,üöyÁ¥ºÆ7ëIbáÌ©¡,ã„©D£¥1,€ƒñ,h‹Ï¥D£1üöy‰ÈP7CÕÕ‚„bBZë,T¹ñ8îô,ðµ»û1¥3i„Z¥³1,ñ¦æm6“BZë,T¹öîô,𻵻ûö8¥i„Z¥³1,œ8æmbV7P¦¥æmг1ïCñ8ŸÐœ8Ÿ¥ÄbÕæmZ4i¥,7Ù5Â؃Õæm¥1,ƒüA–µBñ¡£Ù5bVBñhD¥³CŸª,hö¥rBæm„ðñ¦¥3iæm£±¥²ÄbhDh‹ÏEM¹Trhö¥rB›,ð̃ÄBñ›¥rBƒ,3©iMa›iMû,MjhDÏ3›©¸›,PðÌ9µBÕ¯1wË,ª¹1jhDÏ3¥K,hö³1hDb6H,hD¥DÏ3›PðÌ“¤hö¥M,µ44.3¥hö9¬E¦1ShDbŒ,hD¹3i,³›¹Ï‚ñ¥iæC9‚V­j¥CLb4³„ÏáÌC,ٖÏ3›Ÿ†Ê1phD0Ö50,µq0Ö,Œµ¥hÏ3id,µq0Öž60PhDñ¦î,LV÷Úε¥hÏ3id,µq0ÖÖÕ1†,7,µq0ÖÖÕM,Phöº÷¹™d,µq0Öb6“,hD4¥D„Ï3ñZ륛Ï,Ÿ©™¥Ï3›‹L¥‚Цi,»Q¥33ñhÏ3iÏ,µ61.8¥hDVU,4¥Ï3›††›¥1040,32.4¥hDVU50ǵBñh¥hDVU60bH,Ÿ©™¥Ï3›¥rI‚¿™T,îµthDÏ3›¥€ù¥H,Üö1ÚïbAh›0€ð3oåbε,hö¥Ï,9µhöhÏ3i¥0֟÷VUÈP,hDVU‚©bƒtC¥i,‚ñ¥•YžhD¥¡£™,•Yžh‹ÏhD„hö„¥1bVªCÙdö,Œ‚V­jb•IÓD1null北京市卫生宣传中心.关爱农民健康,共保农民健康nullnullnull北京市新农合参合率达到96EB/OL.http//www.bjhb.gov.cn/news.dodispatchreadByIdid29071,20100111.2null北京市人民政府办公厅.北京市人民政府办公厅转发市卫生局等部门关于建立健全乡村医生社会养老保险制度与基本待遇保障机制意见的通知Z.京政办发200763号.3null陈竺.在2010年全国卫生工作会议上的工作报告EB/OL.http//www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohzcfgs/s3582/201002/45911.htm,20100212.4null中华人民共和国执业医师法Z.中华人民共和国主席令第五号,1999.5null王晓燕,吕兆丰,彭炜,等.北京市H区村落医患关系的实地观察研究J.中华医院管理杂志,2010,26150.6null梁立智,吕兆丰,王晓燕,等.乡村医疗卫生服务方式的探究nullnullnull基于京郊H区实地观察个案研究J.中国医学伦理学,2010,2335254.T€eº¦k1956,o,ئ,qbùîZ_Ï35ØП¦¥Øùîblà°ùnull20100630©í°ùnull20100531编nullnull辑null李恩昌null89null

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