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对农村医疗卫生服务网底的伦理困惑研究.pdf

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对农村医疗卫生服务网底的伦理困惑研究.pdf

NULLNULL2352010M10SDCHINESEMEDICALETHICSVOL23NO5OCT2010对农村医疗卫生服务网底的伦理困惑研究NULLNULLNULLGHUL4S王晓燕,吕兆丰,彭迎春,彭NULL炜NDSV35,N35Ÿ,NULL100069K1针对农村医疗卫生服务网底的道德现状,分析了在社会发展和转型中出现的道德困惑及原因村医年老体衰和执业水准偏低的现状与农民日益增长的医疗卫生服务需求存在比较大的距离,造成医疗卫生事业的公平和可及受到挑战;村卫生室乡村医生和农村社区卫生服务中心站的医务人员承担着相同的医疗卫生的义务与责任,但相同的使命不同的待遇和境遇使村医的心理出现了不平衡,即村医的待遇和境遇受到挑战;随着社会经济的转轨,村医失去了原有的经济保障集体经济后盾,村落中由血缘地缘建构的以亲情乡情为基础的道德关系,因为金钱的介入而面对考验,村民的健康利益和村医个人的生存利益成为道德矛盾的结点,村医的信誉和信任受到挑战B1OM农村医疗卫生服务网底;实地观察;道德困惑;村医MS|R052NULLNULLNULLDSM’ANULLNULLNULLCI|10018565201005006603RESEARCHONTHEETHICALCONFUSIONOFTHEBASICLEVELOFRURALHEALTHSERVICESYSTEMNULLNULLNULLBASEDONFIELDOBSERVATIONINHDISTRICTINBEIJINGWANGXIAOYAN,LVZHAOFENG,PENGYINGCHUN,PENGWEISCHOOLOFHEALTHADMINISTRATIONANDEDUCATION,CAPITALMEDICALUNIVERSITY/CAPITALRESEARCHCENTEROFHEALTHMANAGEMENTANDPOLICY,BEIJING100069,CHINAABSTRACTBASEDONTHEETHICALSTATUSQUOOFTHEBASICLEVELOFRURALHEALTHSERVICESYSTEM,THISPAPERANALYZEDMORALCONFUSIONSANDCAUSES,INCLUDINGTHEBIGGAPBETWEENTHELOWQUALIFICATIONOFRURALMEDICALSTAFFANDTHEEVERINCREASINGNEEDFORHEALTHSERVICEOFRURALRESIDENTSWHICHCHALLENGETHEEQUALITYANDACCECCIBILITYOFHEALTHSERVICEINRURALAREASBESIDES,THERURALDOCTORSANDMEDICALSTAFFINRURALCOMMUNITYHEALTHCENTRESSHARETHESAMEOBLIGATIONSANDRESPONSIBILITIESOFHEALTHSERVICE,BUTGETQUITEDIFFERENTPAYMENTSANDCIRCUMSTANCES,WHICHLEADTORURALDOCTORSNULLPSYCHOLOGICALIMBANLANCEASTHETRANSFORMATIONOFSOCIALECONOMICMODE,LRURALDOCTORSLOSTTHEIROLDECONOMICGUARANTEEGUARANTEEOFTHECOLLECTIVEOWNEDECONOMY,ANDTHEOLDREGIONALBLOODRELATIONSHIPBASEDMORALITYHASBEENCHALLENGEDBYTHEINTERVENTIONOFMONETARYRELATIONSHIP,WHICHMAKESRURALRESIDENTSNULLHEALTHINTERESTSANDTHEPERSONALINTERESTOFRURALDOCTORSCONFLICTEDWITHEACHOTHER,ANDRURALDOCTORSNULLCREDITANDTRUSTBECHALLEGENEDKEYWORDSBASICLEVELOFRURALHEALTHSERVICESYSTEM;FIELDOBSERVATION;MORALCONFUSION;RURALDOCTORNULLNULLHDHW1H‹™371BL,SJH,NBHADH›DAHB–ZM,JD3P93M,Œ,‹JHT7W1–H‹G–G‚Y1PBL4„C,H‚4Z414H3I›D0NV1BVVVAž,H4UD/Œ|4H3I†UD2,ŒZ4H3I†17|UD†2BL,H4DYY86QA6Y48QA/ŒY41Q,YN,H3IL„6HZ4NBŒ,4„C,EMH›HDž’BMŸG3›Ÿ†4JD„3S“VM,V2002M7SK2004M†7W›˜JH†TD,ž2009MXLC100H;J•†QV2004M74696ž2009M9567;J†M6,2010MSRž520;JA€Q‚42009MJ€50,€30;12005M†‹L∀GJH3SY1486∃„™HIAA4IT“_YQ,H3I›SY;2007MG3†∀1YR†THD3B€PINŸ2007NULL66NULLG‹NŒ97ŒY9∃PHR200906118;GS9SZ200910025006YT€NULLK,JHD3›CNULLNULLNULLGHUL4S63|,2VTHD3„H3„HNH,|Ÿ™›∃ZTSYA’€,€800,™›ZTžHDB3BV,ƒT13NžD3ZJZSž{ŸL,ŒJHD3›I››ZHDŸ,žB4BZTFTF,‚HD3PJ7‚N,1;6BZH3I‚ŸJHD3›88,›D›‚,˜JH†TDGS,L50D,Q0LŸ800TD€Ÿ3IBV1NULLHDZ44†Fƒ1DCTB“Q“QHEHNHSHBHKHY†94Z44Z44Z44Z44Z44Z44Z44Z44Z43I2211113311212221U3›_221133T/“33333433332333344UD1144222222111112GD35NULLNULL1NULL„VSžG1JHLCƒV,‚1ŸFVG,H3I›S,1H4D3›BVJHD3›„JRBO∃HDCJM9D3›PI1V,PŸD3YB18CSM5∃,3„VSžGB11NULL年老体衰的农民健康守门人∃4„C,HUJHVJ›HD,V”WBAEM}–D3∃B1999M∀„SDE41P›D1|D€DBŒ,4„42HDYVSEDIKBHU4„C,42HD,MKL43,KV69,M5688,55“55HD27,HD6429,399286’M–D3THD3B9,M8šHD,CHDCLBŸHD800TD€,ƒPHD4††IH›D3R›;6“,H3I›‚˜JH†TDGS,F1PH3IR0B,Q0,PH3I„HD439BV,HDV€†„THTFTFŽ3,ž/TFTFŸB12NULL执业水准偏低的农民健康守门人∃4„,CWEM}JH3L,PHD„H3I€H086,THD3–D3VH,8“713A1,CC‚PHDMT,7OS9,B4„,5HHDN‚P,ŒHDAH∃5,811HSH7NH,HDIHA47,Œ104HHDIHA‚B6“,8†A3I„6RMPY•Y,HDH‹„RB‚XB4,C,MŸH3Y46,JRB9C5BJ‚J9A,2008M,75HAHA0ŸX†HUYB,BOJ›RBS€FB6“,MŸ,G3M1†4†Y–|Z•Y/,JHR7ZJYRB–,ƒBQVZY,ŒSHD8†,RB–™TCƒ‚”BYN,46HDS€V5B2NULL€„SžG4„C,JHD3„RBO∃,ƒTVL3H‹,HYM7ƒH38A‚J8A›8IH4›HD“,MŸUCU3›_EU_D3,HD„MD3L3,ŒMP‚€„PHDC‚™BMŸ,U3›∃QTWŸ„žTH,H‹∃U∃TQPB,JHL3›8,ŸT/“3/H3I;CT/“3BU3›‡0,‡0B”,/SYH3I„U„USY›2030SVH0WYU_BLYP,VŸ_,V“U_Y,ŒU_BH0WH“,7OL›8LHT,;‚ZL9‚Y›PU_VU|H;6“,U_9PBL∃BGM1Q1P,JHUU3›2000›G1†SD3AUV„R1,ŒU_L›9/912LH7TH”,VE58LH/89NULL67NULLNULLFNULL0,B_T|›5TD5„NULLNULLNULLEGD‹™,,H,DZ‚7,5AZE\D†ZB•ID1NULL卢妙云,黎庆芬,郑定容妇产科门诊一站式∃服务模式的实施J家庭护士,2008,649129132NULL胡建伟,方佩英,谢卫星现代化多功能一站式服务中心∃J中华医学研究杂志,2003,311105410553NULL李佳,仁长海,向红星医院一站式服务∃模式的探讨J现代医院,2005,5265664NULL梁志翔综合医院开展一站式服务∃的实践与效果J中国护理管理,2006,6128295NULL郑大喜基于人文关怀的医院绩效管理与薪酬激励J中国医学伦理学,2009,2244244T€EF01973,O,E,9,VBZ_5BLNULL20100602NULL20100803编NULLNULL辑NULL张NULL茜67T,BU_1”|J,N„V†SU_V“C’7B5ž,U_HDH3IHDB,‚,H3IHD9600/M,_HD24000/M∃B6“,U_U3›Š,,˜JH†TDGSB7HDSE800€“,L›50D,Q0TL€BYN,HD‚Q˜€∃,U_D33MŒ€„‚|300VU‚,Q“KHHDVU,VD˜A,4D3ƒ;ŒV€˜A,‚X;H3IZYP∃H,4HDL†3,ƒ‚™„VD„BA‚‚•YHD›B3NULL„SžG6EV,’HD€6P86713IH,H‹YTFTF1,Y7IB,„D1,€ƒ,H‹D1Y‰P7C‚„BBZ,T8,13I„Z1,M;6“BZ,T,8I„Z1,œ8MBV7PM1C8Ÿœ8ŸBMZ4I,75ƒM1,ƒA–B5BVBHDCŸ,HRBM„3IMBHDH‹EMTRHRB›,ƒB›RBƒ,3IMA›IM,MJHD3››,P9B1W,1JHD3K,H1HDB6H,HDD3›P“HM,443H9E1SHDBŒ,HD3I,›‚IC9‚VJCLB4„C,–3›Ÿ†1PHD›050,Q0,ŒH3ID,Q0ž60PHD,LV;H3ID,Q01†,7,Q0M,PH™D,Q0B6“,HD4D„3Z›,Ÿ™3›‹L‚I,Q33H3I,618HDVU,43›††›1040,324HDVU50;BHHDVU60BH,Ÿ™3›RI‚™T,THD3›€H,1BAH›0€3OB,H,9HH3I0ŸVUP,HDVU‚BƒTCI,‚•YžHD™,•YžH‹HD„H„1BVCD,Œ‚VJB•ID1NULL北京市卫生宣传中心关爱农民健康,共保农民健康NULLNULLNULL北京市新农合参合率达到96EB/OLHTTP//WWWBJHBGOVCN/NEWSDODISPATCHREADBYIDID29071,201001112NULL北京市人民政府办公厅北京市人民政府办公厅转发市卫生局等部门关于建立健全乡村医生社会养老保险制度与基本待遇保障机制意见的通知Z京政办发200763号3NULL陈竺在2010年全国卫生工作会议上的工作报告EB/OLHTTP//WWWMOHGOVCN/PUBLICFILES/BUSINESS/HTMLFILES/MOHZCFGS/S3582/201002/45911HTM,201002124NULL中华人民共和国执业医师法Z中华人民共和国主席令第五号,19995NULL王晓燕,吕兆丰,彭炜,等北京市H区村落医患关系的实地观察研究J中华医院管理杂志,2010,261506NULL梁立智,吕兆丰,王晓燕,等乡村医疗卫生服务方式的探究NULLNULLNULL基于京郊H区实地观察个案研究J中国医学伦理学,2010,2335254T€EK1956,O,,QBZ_35ŸBLNULL20100630NULL20100531编NULLNULL辑NULL李恩昌NULL89NULL

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