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多层螺旋CT 及其图像后处理技术诊断肺栓塞的价值.pdf

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多层螺旋CT 及其图像后处理技术诊断肺栓塞的价值.pdf

国际医学放射学杂志陨灶贼藻则灶葬贼蚤燥灶葬造允燥怎则灶葬造燥枣酝藻凿蚤糟葬造砸葬凿蚤燥造燥早赠圆园10Jul鸦33穴4雪论著多层螺旋CT及其图像后处理技术诊断肺栓塞的价值潘红日作者单位院524272袁广东省湛江市农垦第二医院CT室DOI院10.3784/j.issn.1674-1897.2010.04.L0401揖摘要铱目的通过多层螺旋CT多种重组方法对肺栓塞的影像进行观察袁评价多层螺旋CT多种重组方法在诊断肺栓塞中的应用价值遥方法回顾性分析45例经CT肺血管成像渊CTPA冤确诊肺栓塞病人的资料袁应用最大密度投影(MIP)尧多平面重组(MPR)尧容积再现(VR)观察3种方法对肺动脉及其栓子的显示效果袁并进行比较分析遥结果MPR影像显示亚段及其以下肺动脉分支血栓的显示率优于MIP尧VR影像袁其差异具有统计学意义(P0.05)曰对于肺动脉6级分支内是否有栓子各种方法显示均差袁见表1遥2.2影像分析上述重组方法中显示肺动脉栓子以VR最为直观袁其栓子形态尧大小尧位置尧管腔狭窄程度及其与周围解剖空间一目了然袁对肺动脉主干的病变显示最为满意曰其次为MIP影像袁能观察血管的连续性袁可显示栓塞以后的管腔充盈情况袁并衬托出栓子大小袁避免假阳性征象曰MPR对显示栓子断面局部影像尤为佳袁特别是当与栓子所在的血管断面平行时袁见图1~4遥3讨论PE是肺动脉分支被栓子堵塞后发生的肺循环障碍疾病袁该病在国外有很高的发病率袁在常规尸检中袁发现率为25豫耀30豫袁在临床死因中仅次于肿瘤尧心肌梗死而居于第3位袁国内尚无确切的流行病学资料袁但近年来发病率有增多的趋势[2]遥呼吸困难尧胸痛尧咯血是典型症状袁但肺栓塞的临床表现隐匿袁缺乏特异性袁仅靠病史尧症状和体格检查易造成漏诊尧误诊袁因此准确尧快速诊断成为及时治疗的关键遥D-二聚体测定仅能提示而不能最终确诊遥影像图1左下肺动脉内充盈缺损遥1a横断面影像袁1bMPR重组影像图2右下肺动脉尧左下肺动脉可见低密度充盈缺损遥2a横断面影像袁2bMIP重组影像1a1b2a2bMPRMIPVR表1各种重组方法发现栓子累及的动脉支数及栓子显示率显示数栓塞数栓子显示率渊%冤显示数栓塞数栓子显示率渊%冤显示数栓塞数栓子显示率渊%冤主肺动脉干832125.3781924.3791822.7肺叶动脉2137233.82086832.62106330肺段动脉64526841.56

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