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多层螺旋CT 在诊断主动脉夹层中的价值.pdf

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多层螺旋CT 在诊断主动脉夹层中的价值.pdf

CHINAMODERNMEDICINE中国当代医药2010年10月第17卷第29期影像与介入主动脉夹层是临床上常见的心血管疾病之一。近年来其发病率呈上升趋势,其特点是发病急、死亡率高[1]。因此早期发现、早期确诊,对主动脉夹层的治疗和预后起着至关重要的作用。本文回顾经手术确诊的38例主动脉夹层患者,其术前均分别给予多层螺旋CT(MSCT)及经胸超声心动图(TTE)检查,并对两种检查结果进行比较研究,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料选取2007年5月~2009年5月本院收治的主动脉夹层患者38例,所有病例均经手术确诊,其中,男23例,女15例,年龄42~85岁。患者均有不同程度的突发性胸部闷痛,10例伴有背部或腰部放射性疼痛,5例伴有上腹痛,4例有下肢发凉、麻木、疼痛;23例有高血压病史,7例合并脑梗死。1.2检查方法1.2.1MSCT检查使用GElightspeed16排多层螺旋CT进行扫描,扫描范围上至胸骨入口,下及盆腔。先平扫,然后按照1.5ml/kg体重自肘前静脉以3.5ml/s高压注入非离子型对比剂,注药后延时20s后开始扫描。扫描参数:管电压为120kV,管电流为250mA,层厚为2.5mm,螺距为1.25,FOV25~30cm。将增强扫描的原始数据进行重建,重建层厚为1mm,重建间距为0.75mm,重建数据传至AW4.3后处理工作站。重建技术:多平面重建(MPR),表面重建(SSD),最大密度投影(MIP)及容积再现(VR)等,利用上述重建方法对图像进行分析。1.2.2TTE检查采用PHILPSSONOS5500彩色超声多普勒扫描仪,对主动脉的长轴与短轴及心脏进行扫描,并彩色多普勒成像。详细记录主动脉夹层的部位、开口、范围及血流动力学情况并保存图像资料于硬盘内。1.3分型标准按DeBackey标准,以内膜撕裂部位及假腔范围将主动脉夹层分为3型[2]:Ⅰ型内膜撕裂口位于升主动脉,夹层血肿累及升主动脉、主动脉弓及降主动脉,也可向分支延伸;Ⅱ型破口位于升主动脉,病变仅累及升主动脉,终止于无名动脉水平;Ⅲ型破口位于左锁骨下动脉以远;病变仅累及胸主动脉者为Ⅲa型,同时累及腹主动脉者为Ⅲb型。1.4统计学处理方法采用SPSS11.0软件统计分析处理,计数资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组检查结果比较38例患者术前均分别给予M

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