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多层螺旋CT 诊断先天性心脏病合并腔静脉畸形.pdf

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多层螺旋CT 诊断先天性心脏病合并腔静脉畸形.pdf

多层螺旋CT诊断先天性心脏病合并腔静脉畸形孙凤伟范丽娟杨丕丕徐冬生李旭腔静脉畸形一般是指上下腔静脉的位置、走行和(或)连接异常,常合并其他先天性心脏病。如果畸形连接造成了,右向左分流,则应行手术矫正。即使元异常分流,不需手术处理,异常走行的静脉对心脏外科手术建它体外循环也有很大影响。CTA在先天性心脏病中,尤其是心外大血管畸形方面的诊断价值已经得到普遍认可。笔者回顾性分析总结了本院80例先天性心脏病合并腔静脉畸形患者的CTA资料,以提高对先天性心脏病合井腔静脉畸形的诊断准确率。一、资料与方法1.一般资料:搜集本院2004年3月至2010年12月671例行MSCT检查的先天性心脏病患者,筛选出合并腔静脉异常者80例。其中男37例,女43例;年龄1个月至36岁.平均年龄9岁;接受手术治疗43例。2.扫描设备及方法:应用美国GELightspeed16排CT、VCT64排及DiscoveryHD750CT。对比剂为碘海醇(350mgI/m1),选择足外周静脉高压注射,流率1.2—4.0ml/s,剂ttt1.5—2.0H11/kg;扫描范闱白胸廓入口至膈下2cnl或肾下极;根据体质量指数选择管电压80—120kV,管电流180一400mA;螺距1.375或0.984;年龄较小不能配合检查者给予10%水合氯醛镇静,熟睡后采用平静呼吸状态行双期(2008年2月底Iii『)或混合单期(2008年3月后)扫描;能够配合屏气且心率低于70次/min患者,采用ECG门控单期扫描。3.图像分析:数据采集后传至AW4.3或4.4工作站,用VR、MIP、CPR、MPR等完成心脏及大血管分析。二、结果80例腔静脉异常患者中,单发畸形71例,多发畸形9例,共有腔静脉畸形89处。其中,左上腔静脉畸形共计74处(83.1%),右上腔静脉畸形3处(3.4%),下腔静脉畸形12处(13.5%)。合并的心脏复杂畸形总计119处(图1—9)。左上腔静脉汇人冠状静脉窦57处。1例伴无顶冠状静脉窦畸形。左上腔静脉入左心房10处(手术矫治4处),入单心房左侧6处(手术证实3处)。伴冠状静脉窦缺如I例.合并单心房6例,双侧t叶肺无脾或双侧两叶肺多脾9例,肺静脉异位引流4例,伴下腔静脉畸形2例。左上腔静脉连接肺静脉入左心房l例,该例患者左旋心.无脾,伴肺动脉狭窄、右DOI:10.3760/cma.j.issn.100

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