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多器官功能障碍综合症患者应用CRRT 临床研究.pdf

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多器官功能障碍综合症患者应用CRRT 临床研究.pdf

中国现代医药杂志2010年11月第12卷第11期MMJC,Nov2010,Vol12,No.11连续肾脏替代治疗(CRRT)技术日益成熟,其临床应用范围远远超出了肾脏替代治疗范畴,与传统的血液透析技术相比,由于其具有连续、平稳、接近生理等优势,被广泛用于重症监护病房(ICU)危重症患者的救冶。MODS是严重的感染或创伤后,同时或序贯出现两个或两个以上系统器官的功能不全或衰竭的临床综合症[1]。CRRT作为治疗MODS的手段之一,对抢救MODS患者以及延长其生存时间起到了积极有效的作用[2]。本研究旨在观察CVVH应用于MODS患者的临床疗效以及对细胞因子的清除效果。1材料与方法1.1一般资料选择我科2007~2010年的MODS患者30例,其中男22例,女8例。诊断均符合内科学第7版MODS诊断标准。1.2方法选择前后稀释CVVH治疗模式,采用AquariusCRRT机器(Baxter),滤器为HF1200(Baxter,面积1.25cm2),置换液配方依据南京军区总医院配方,经适当调整,最终离子浓度为:Na+143mmol/L,Cl-116mmol/L,HCO-34.9mmol/L,Glu9.1mmol/L,Ca2+2.07mmol/L,Mg2+1.56mmol/L,血K+根据患者病情适量加入,置换量2L/h,前后稀释法给予置换液,CVVH24h,全部采用双腔导管置管建立血管通路,其中29例行股静脉置管,1例行颈内静脉,血流量200~250ml/min。抗凝采用小剂量普通肝素或无肝素方法,常用剂量为首次剂量给予20u/kg;维持量为5~15u

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