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多西他赛联合吡柔比星治疗老年晚期乳腺癌的临床分析.pdf

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多西他赛联合吡柔比星治疗老年晚期乳腺癌的临床分析.pdf

临床和实验医学杂志2010年6月第9卷第11期JournalofClinicalandExpe~mentalMedicineVo1.9.No.11Jum20102.2毒副作用主要不良反应为中性粒细胞减少、恶心、腹泻、脱发、肌肉关节疼痛和神经毒性等。5例患者出现窦性心动过速、心悸及高血压,4例患者出现血糖升高,对化疗造成了不良影响。未出现过敏反应和水钠潴留。未出现因化疗毒性而终止化疗者,毒副作用均为可逆性,经对症治疗后,症状均可消失,患者均能耐受。3讨论联合化疗是晚期乳腺癌的主要治疗手段之一,紫杉醇类药物的疗效已被证实j。多西他赛为紫杉醇类抗肿瘤药物,其作用机制是与游离的微管蛋白结合,促进微管蛋白装配成稳定的微管,同时抑制其解聚,导致丧失了正常功能的微管束的产生和微管的固定,从而抑制细胞的有丝分裂,产生抗肿瘤作用。吡柔比星能迅速进入癌细胞,通过直接抑制核酸合成,在细胞分裂的G2期阻断细胞周期,从而杀灭癌细胞。多西紫杉醇与阿霉素类药物无交叉耐药性,其联合用药可以起到协同作用。本观察结果显示,多西他赛联合吡柔比星治疗晚期乳腺癌的总有效(CR+PR)率为54.2%,中位缓解期6个月。这一结果与紫杉醇的治疗效果相似…,可能与本组患者Ⅳ期病例所占比率较高有关。进一步分析发现,所有治疗有效的26例患者,Er+/Pr+(包括Er+/Pr一)患者的反应率为46%(12/26),提示运用多西他赛联合吡柔比星方案治疗晚期乳腺癌,可以不考虑雌激素和孕激素的状态。本方案的不良反应主要是中性粒细胞减少,与文献报道相似j。中性粒细胞减少、恶心、腹泻、脱发、肌肉关节疼痛和神经毒性等并发症,经积极对症治疗后缓解,均能耐受。在化疗过程中,4例患者出现血糖升高,经用胰岛素治疗后缓解,未影响继续化疗。糖尿病可能与恶性肿瘤有关,化疗也可引起血糖代谢异常J,而糖皮质激素可通过对糖、蛋白质和脂肪等三大代谢途径的影响,升高血糖,甚至诱发酮症。因此,在化疗期间,特别是对合并糖尿病的乳腺癌患者,必须密切观察血糖。本组的4例患者中,3例有糖尿病史,化疗前已予以对症治疗并密切监视,出现血糖升高后,立即予以胰岛素治疗。1例无糖尿病史,血糖升高可能与应用地塞米松有关。老年晚期乳腺癌患者合并糖尿病的比率相对较高,在化疗过程中应引起足够的重视。5例患者化疗时出现窦性心动过速、心悸及高血压,可能与吡柔比星有关,因为多西他赛类药物的

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