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多西紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察.pdf

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多西紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察.pdf

临床肺科杂志2010年1月第15卷第1期33个月,血、尿常规及肝、肾功能正常,心电图无明显异常,均无化疗禁忌症。二、治疗方法多西紫杉醇75mg/m,静淌,dl;卡铂根据AUCS计算用量,静滴,d1。使用多西紫杉醇前1天开始口服地塞米松,每日15mg,分两次口服,连服3d,化疗前30t/liB静冲止吐药,作者单位:510095广州,广州市胸科医院每21d为1周期。47例患者共完成143个周期,其中完成2个周期12例,3个周期21例,4个周期14例,均可评价疗效。化疗后根据白细胞下降情况使用粒细胞集落刺激因子(G—CSF)和/或广谱抗生索预防感染。三、观察指标每周期进行影像学复查及肿瘤病灶测量,每周期化疗前后检查血、尿常规、肝、肾功能及心电图,化疗期间每3~5d复查血常规,如出现严重骨髓抑制者每天复查血常规,设计化疗登记表详细记录化疗的疗效和各种不良反应。生存期为从化疗开始至死亡或末次随诊时间(月)。四、疗效评价标准疗效评价按WHO实体瘤客观疗效标准,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(NC)和进展(PD),有效率为CR+PR%。在治疗前及治疗后均进行KS评分,凡较治疗前增加10分以上者为改善,无明显变化者为稳定,减少10分以上者为减退。毒副反应亦按WHO标准,分0~1V度。五、统计方法生存率分析在SPSS10.0版软件使用Kaplan—Meier法。结果一、治疗效果全组CR0例,PR24例,NC17例,PD6例,总有效率(CR+PR)为51.1%。KS评分改善70.2%(33/47),稳定21.3%4临床肺科杂志2010年1月第15卷第1期(10/47)、下降8.5%(4/47)。中位生存期9个月(95%CI8~10个月),1年生存率27.1%。二、毒副反应最常见的毒副反应为骨髓抑制,全组68.1%(32/47)出现不同程度的自细胞下降,其中Ⅲ度~Ⅳ度白细胞减少发生率为25.5%(12/47),经用G—CSF治疗后可恢复正常,未出现继发性感染;恶心、呕吐发生率29.8%(14/47),脱发发生率87.2%(41/47)。本组未出现钠水潴留、过敏反应及心脏损害;肝、肾功能损害轻微(表1)。表1多西紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌毒副反应讨论多西紫杉醇是近年开发的一种抗癌新药,由欧洲紫杉针叶中提取的前体物经半合成而成,它可与游离的微管蛋白结合,促进微管蛋白装配

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