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多烯磷酯酰胆碱治疗慢性乙型肝炎的临床观察.pdf

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多烯磷酯酰胆碱治疗慢性乙型肝炎的临床观察.pdf

52实用肝脏病杂志2011年2月第L4卷第1期JCLINHEPATOL,FEBRUARY2011.VO1.14NO.1短篇论著多烯磷酯酰胆碱治疗慢性乙型肝炎的临床观察张俊荣【摘要】目的观察多烯磷酯酰胆碱治疗慢性乙型肝炎的疗效与安全性。方法将66例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,治疗组给予多烯磷酯酰胆碱,对照组给予甘草酸二胺,分别治疗4周,观察治疗前后I临床症状及肝功能的变化。结果治疗组临床症状好转率为100%,对照组为84.4%P0.05;治疗组TBIL、A、AST和TBA下降幅度明显优于对照组P0.05。结论多烯磷酯酰胆碱治疗慢性乙型肝炎患者疗效好,安全性高。【关键词】慢性乙型肝炎;多烯磷酯酰胆碱;疗效DOI10.3969.ISSN.16725069.2011.01.020慢性乙型肝炎患者肝脏炎症坏死及其所致的肝纤维化是疾病进展的重要因素,如能有效控制肝组织炎症,就有可能减少肝细胞破坏和延缓肝纤维化的发展。多烯磷酯酰胆碱是一种生理性磷脂,可从抗炎、保护肝细胞膜等多个方面保护肝细胞免受损害。我们应用多烯磷酯酰胆碱治疗慢性乙型肝炎患者66例,疗效满意,现报告如下。资料与方法一、一般资料2008年1月至2009年12月我院住院的慢性乙型肝炎患者66例,男4L例,女25例,年龄15~63岁,平均年龄39岁。诊断符合2000年西安会议修订的病毒性肝炎防治方案的标准日。所有患者均有6个月以上HBSAG阳性史,排除合并其它肝炎病毒感染,无肝硬化、脂肪肝、酒精性肝炎和药物性肝损害。二、治疗方法将66例患者随机分为治疗组34例,给予多烯磷酯酰胆碱易泌生,成都天台制药有限公司465MG加入5%葡萄糖溶液250ML中静脉滴注,1次/日;和对照组32例,给予甘草酸二胺甘利欣,江苏正大天晴公司150MG加入5%葡萄糖溶液250ML中静脉滴注,1次/日。疗程均为4周,停药后随访1个月。三、实验室检测采用日立7180型全自动生化分析仪检测血生化指标浙江伊利康生物技术有限公司;采用北京赛科希德SF一8000全自动凝血测试仪检测凝血酶原时间PT,上海太阳生物技术有限公司。四、统计学方法计量资料以S表示,采用T检验和检验。结果一、临床症状改善情况治疗组在治疗两周时临床症状明显好转,对照组相对较慢,在34周才好转。至疗程结束时,治疗组有34例临床症状好转100%,对照组有27例好转84.4%,P0.05。二、肝功能的变化见表1。表1两组患者治疗前后肝功能指标变化的比较QP0.05三、不良反应治疗组治疗过程中无明显不良反应,甘草处理后好转。酸二胺组有2例出现胸闷、心悸,1例出现血压增高,均对症讨论作者单位441400湖北省宜城市人民医院感染病科作者简介张俊荣男,39岁,大学本科,主治医师。主要从事感染性疾病的临床诊治工作。EMAILJUNR.ZQQ.COM人体感染乙型肝炎病毒后,因细胞毒性T细胞CTL等引起的特异性免疫损伤及肿瘤坏死因子TNF、人白细胞介素1IL1等细胞因子引起的非特异性损伤造成肝细胞坏实用肝脏病杂志2011年2月第14卷第1期JOLINHEPATOF,FEBRUARY2011.VO1.14NO.153死、变性和炎症反应口1,临床上出现肝炎的症状及肝功能异常。其治疗重点在于有效的抗病毒治疗,同时给予肝细胞保护药如必需磷脂以辅助治疗41。必需磷脂是构成所有细胞膜和亚细胞膜的重要组成部分,但人体内不能自身合成,必需外源供应。多烯磷酯酰胆碱是从大豆中高度浓缩提取的一种磷脂,主要活性成分为多烯聚磷酯酰胆碱二酰甘油或多聚乙酰卵磷脂。多烯磷酯酰胆碱进入人体后聚集于肝脏,渗入细胞膜和亚细胞膜内以整个分子主动地和肝细胞膜及细胞器膜相结合,构成生物膜的一部分,从而增加膜的完整性、稳定性和流动性,并且结合过程不消耗能量。多烯磷酯酰胆碱通过提供不饱和长链磷酯酰胆碱可节省腺苷蛋氨酸的消耗,并作为底物提高半胱氨酸、谷胱甘肽及牛磺酸等重要物质的合成,在人体三大代谢过程中发挥转甲基、转硫基作用,提高肝细胞膜上NA/K一ATP酶泵活性,使胆汁的流动性增加,减少肝内胆汁瘀积及胆栓形成。多烯磷酯酰胆碱对肝细胞的保护机制主要有①对已破坏的肝细胞进行生理修复,使细胞膜的流动性增加,肝功能恢复正常,并使肝脏能量失调得以缓解,从而促进肝细胞再生;②减少肝脏氧应激和脂质过氧化,减轻肝细胞损伤;③减轻肝细胞凋亡;④抑制肝星状细胞HSC的活化,防止肝纤维化。本组资料中多烯磷酯酰胆碱对慢性乙型肝炎患者肝功能指标有明显的恢复作用,与国内研究结果相似79,且无明显的毒副反应。参考文献F】中华医学会肝病学分会和感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南FJ1.实用肝脏病杂志,2006,91818.2】中华医学会传染病与寄生虫病学分会和肝病学分会.病毒性肝炎防治方案J.中华传染病杂志,2001,1915662.【3宁琴,陈韬,严伟明.免疫系统在病毒性肝炎肝脏损伤中的作用.肝脏,2007,12增刊6一LO.【4陈向荣,董昌将,许光明,等.抗炎保肝治疗在当前慢性乙型肝炎、丙型肝炎中的应用与地位【J1_临床荟萃,2010,258724726.【5】姚光弼.临床肝脏病学【M.上海上海科学技术出版社,2004891.F61刘梅,陆伦根,曾民德.多烯磷酯酰胆碱对肝细胞保护机制的研究进展『J.肝脏,2006,11143.【7曹旺发.多烯磷酯酰胆碱注射液治疗急慢性病毒性肝炎50例疗效观察FJ】_九江医学,2008,23226.8江堤,扬光,罗万蓉.易必生治疗慢性病毒性肝炎伴中重度黄疸疗效观察『J1_华西医学,2008,232285.9李亚,刘文涛.腺苷蛋氨酸联合多烯磷酯酰胆碱治疗病毒性肝炎高胆红素血症的疗效观察『J】.临床内科杂志,2009,268565.收稿20100902校对陈宗炳儿童接种乙肝疫苗保护性抗体的时限观察陈惠琴严志刚刘媛【摘要】目的探究儿童接种乙肝疫苗保护性抗体时限观察。方法199例幼儿或儿童出生后按O~1~6全程接种乙肝疫苗,1个月~12个月后检测乙肝抗原和抗体五项,并对临床资料进行综合分析。结果HBSAB阳性128例,HBSAB弱阳性49例,HBSAB阴性22例,HBV感染为5例。结论接种乙肝疫苗后随着年龄的增长,HBSAB滴度存在下降的趋势。应按时复查,了解抗体的滴度变化情况,以及时进行乙肝疫苗的加强或补种。【关键词】乙肝疫苗;免疫应答;时限观察DOI10.3969.ISSN.16725069.2011.O1.021我国约有7.18%的人携带HBV,其中30%一50%是在围产期被感染的,感染后有65%~72%的幼儿成为慢性HBV携带者。因此,对婴幼儿和儿童接种乙肝疫苗后产生的HBSAB的时限观察极为重要。我们对199例幼儿接种乙肝疫苗后的临床资料进行了分析,现报告如下。作者单位753000宁夏回族自治区石嘴山市第二人民医院感染病科陈惠琴刘媛,解放军第五医院肝病中心严志刚第一作者陈惠琴女,54岁,学历大学本科,副主任医师。EMAIL317052370QQ.COM资料与方法一、临床资料1998年6月~2007年12月我院在出生后24小时内接种乙肝疫苗的新生儿199例,男性135列,女性64岁。其中母亲为HBSAG阳性者8例,HBSAG和HBEAG阳性5例。二、接种方法应用深圳康泰生物制品有限公司生产的乙肝疫苗重组酵母疫苗51,ZG,上臂三角肌内注射。按照国家计划免疫对乙肝疫苗接种程序的规定,即0、1月和6月注射。对HBSAG阳性母亲所生的新生儿,出生后12小时内注

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