多序列磁共振在急性脑卒中诊断流程中的应用.pdf

临床研究多序列磁共振在急性脑卒中诊断流程中的应用王宝军刘国荣李月春李静庞江霞张京芬崇奕李锐铭张晖ＤＯＩ１０．３７６０／ＣＭＡ．Ｊ．ＩＳＳＮ．１６７４－６５５４．２０１１．０２．０１８作者单位０１４０４０包头，包头市中心医院神经内科通信作者王宝军，ＥＭＡＩＬＪＢＷＷＢＪ＠１２６．ＣＯＭ【摘要】目的探讨急性脑卒中发生后最佳的影像诊断流程。方法发病在１～７２Ｈ的５３例急性脑卒中患者在ＣＴ检查后行Ｔ１加权成像（Ｔ１ＷＩ）、Ｔ２加权成像（Ｔ２ＷＩ）、梯度回波Ｔ２加权成像（ＧＲＥＴ２ＷＩ）、弥散加权成像（ＤＷＩ）检查，缺血性卒中患者中１５例行灌注加权成像（ＰＷＩ）检查。结果１５例急性脑出血及１例瘤卒中患者的出血灶在ＧＲＥＴ２ＷＩ上全部清楚显影，３例ＴＩＡ患者各项均正常。发病在６Ｈ内的１８例脑梗死患者各项均呈等信号，其中７例患者行ＰＷＩ检查３例ＰＷＩ≥ＤＷＩ，４例ＰＷＩ＝ＤＷＩ；发病大于６Ｈ的１４例患者行ＧＲＥＴ２ＷＩ均为高信号，ＤＷＩ均显示有与体征相对应的高信号病灶，其中８例行ＰＷＩ检查，６例ＰＷＩ＝ＤＷＩ，２例ＰＷＩ正常，本组患者中有７例患者ＧＲＥＴ２ＷＩ呈现有１～１８个直径为２～５ＭＭ的极低信号；另有１例头痛伴一侧肢体偏瘫的患者在ＣＴ上未见异常，Ｔ２ＷＩ显示环池有低信号影后证实为蛛网膜下腔出血。结论对急性脑卒中患者可直接通过ＭＲＩ多序列检查流程在较短的时间内一站式地鉴别脑出血、脑梗死和ＴＩＡ，明确微出血情况，确定缺血半暗带，指导溶栓治疗的选择。【关键词】多序列磁共振；急性脑卒中；诊断流程ＴＨＥＤＩＡＧＮＯＳＴＩＣＰＲＯＣＥＤＵＲＥＩＮＡＣＵＴＥＳＴＲＯＫＥＢＹＭＵＬＴＩＳＥＱＵＥＮＣＥＭＲＩＷＡＮＧＢＡＯＪＵＮ，ＬＩＵＧＵＯＲＯＮＧ，ＬＩＹＵＥＣＨＵＮ，ＬＩＪＩＮＧ，ＰＡＮＧＪＩＡＮＧＸＩＡ，ＺＨＡＮＧＪＩＮＧＦＥＮ，ＣＨＯＮＧＹＩ，ＬＩＲＵＩＭＩＮＧ，ＺＨＮＡＧＨＵＩ．ＤＥＰＡＲＴＭＥＮＴＯＦＮＥＵＲＯＬＯＧＹ，ＢＡＯＴＯＵＣＩＴＹＣＥＮＴＲＡＬＨＯＳＰＩＴＡＬ，ＢＡＯＴＯＵ０１４０４０，ＣＨＩＮＡ【ＡＢＳＴＲＡＣＴ】ＯＢＪＥＣＴＩＶＥＴＯＳＴＵＤＹＴＨＥＢＥＳＴＤＩＡＧＮＯＳＴＩＣＩＭＡＧＩＮＧＰＲＯＣＥＤＵＲＥＡＦＴＥＲＡＣＵＴＥＳＴＲＯＫＥ．ＭＥＴＨＯＤＳ５３ＰＡＴＩＥＮＴＳＷＩＴＨＡＣＵＴＥＳＴＲＯＫＥＷＥＲＥＲＥＣＲＵＩＴＥＤＷ