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监测糖尿病三项指标.docx

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监测糖尿病三项指标.docx

检测血糖水平的金三角 空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白是糖尿病观察和诊断中的三个重要指标。对这个问题的认识是一 个渐进的过程。 一般健康体检的时候我们只查空腹血糖,空腹血糖小于 7 就表明没有糖尿病。 后 来一些住院病人空腹血糖正常,但是餐后血糖很高。后来医生发现,空腹血糖受损的时候,通常糖 尿病已经到一定程度,胰岛的功能已经减少了一半以上;餐后血糖 的重要性被发觉了,因为我们每天吃 3 次饭,餐后血糖升高,就意味着我们每天至少有一半时间处在高血糖的危害里 ——很多病人是因为并发症 出现后才发现糖尿病 的,这种情况很常见。 糖化血红蛋白是代表 3 个月的平 均血糖。糖化血红蛋白是血液中红细胞内的血红蛋白和血糖结合的产 物,一般不超过 6.2%。糖化血红蛋白越高表示血糖和血红蛋白结合得越多,也就表示糖尿病 的病情越严 重。糖化血红蛋白的增高对人体的影响是多方面的,可以加速心血管病并发症,诱发糖尿病肾病、白内障 等,另外,糖化血红蛋白还能引起血脂和血液黏 稠度的增高。糖化血红蛋白每增加 1%,导致合并症的危 险会增加 20%。 这 个指标是评定一类人群血糖控制好坏的金指标。但是由于它是血糖的长期升高的结果,需要 3 个月 左右的反应时间,所以如果一个病人糖化血红蛋白控制不好,肯定 是不好。如果控制好,还要看他空腹和 餐后血糖的变化。糖化血红蛋白是一个血糖控制情况的监测指标,不是诊断糖尿病的指标。 多数人不知糖化血红蛋白 近 日 ,诺和诺德(中国)制药有限公司举办的“‘让我们一起改变糖尿病’ ——诺和诺德健康大巴车 中国行”活动在天津开展,有 2000 多名市民接受了现场检测, 检测发现,很多自认为很健康的市民被查 出是糖尿病患者,其中不少是年轻人。现场的医大二院内分泌科主任郑少雄介绍,目前,世界上糖尿病多 发生在 65 岁左 右,而在中国则提前到 45 岁左右。 同时,很多患者不知道糖化血红蛋白检测,而且害怕应用胰岛素。而正确地检测血糖、更有效地使用 胰岛素类似物,是帮助患者积极有效地控制血糖的正确手段。 早期胰岛素治疗能保护胰岛细胞 以往 治疗Ⅱ型糖尿病用“阶梯式”治疗,一种药不满意,换一种,结果是患者对血糖的长期控制不满 意。最后用胰岛素治疗时,胰岛β细胞功能已严重衰退,会让患者觉得胰岛素也没用。 国际糖尿病联盟最近推荐,在口服降糖药不能有效控制血糖的情况下,应尽早

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