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艾滋病与分枝杆菌感染的诊断和治疗2011

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艾滋病与分枝杆菌感染的诊断和治疗2011

艾滋病与分枝杆菌感染的诊断和治疗主要内容艾滋病与结核分枝杆菌感染艾滋病与非典型分枝杆菌感染艾滋病与结核分枝杆菌感染HIV/TB混合感染概述二者的相互影响混合感染的方式混合感染的特点混合感染的治疗2000NATIONALTBSURVEY全国结核筛查ACROSSSECTIONALSTUDYINVOLVED365097PEOPLEPREVALENCEOFACTIVEPULMONARYTB37‰肺结核患病率37/1000人SMEARPTB12‰,CULTUREPTB16‰涂阳12‰,菌阳16‰ANNUALINFECTIONRATE(年感染率)072LATENTTB(潜伏结核)44PPD6MMCHINJTUBERCRESPIRDIS,20022010年流行病学抽样调查2010年以来,全国以县为单位的现代结核病控制策略覆盖率始终保持在100。20012010年,全国共发现和治疗肺结核患者828万例。其中,传染性肺结核患者450万例,传染性肺结核患者治愈率达到90以上。调查结果显示,与2000年相比,全国肺结核患病率继续呈现下降趋势,防治工作取得显著效果。15岁及以上人群肺结核的患病率由2000年的466/10万降至2010年的459/10万,其中传染性肺结核患病率下降尤为明显,由2000年的169/10万下降到66/10万,十年降幅约为61,年递降率约为9。然而,本次调查也反映出目前我国结核病防治工作中存在的一些问题。一是肺结核疫情地区间差异显著。西部地区传染性肺结核患病率约为中部地区的17倍和东部地区的24倍;农村地区患病率约为城镇地区的16倍。二是肺结核患者耐多药率为68,与其他国家相比仍十分严重。三是肺结核患者中有症状者就诊比例仅为47,患者重视程度不够。四是已经发现的患者规则服药率仅为59,服药依从性有待提高。五是公众结核病防治知识知晓率仅为57,需要全社会共同参与结核病防治健康教育工作。概述结核病是世界范围内HIV感染者最常见的死因。HIV的感染增加了新近感染结核分支杆菌者(由于免疫抑制)快速进展为结核病的可能性;HIV是目前所知可促使结核分支杆菌感染快速进展为结核病的最强大因子。HIV感染个体在一生中发展为活性结核病的风险为50,而非HIV感染者的风险仅为510。HIV感染者中,其它感染的出现(包括结核)可使HIV更快复制,病程迅速进展。HIV相关的结核可表现典型或非典型临床和/或放射学特征。非典型特征常出现在免疫严重抑制的病例。概述全球HIV/TB双重感染占HIV/AIDS人群综述的三分之一。在发展中国家,HIV/AIDS人群中2565合并有结核病泰国10越南316香港218台湾249在非洲,结核病患者中感染HIV的流行率约40,并且结核病的发病率在HIV阳性者比在HIV阴性者高出八倍之多。广西研究结果660PATIENTSWEREEVALUATEDCXR921,SPUTUMSMEAR669,SPUTUMLIQUIDCULTURE505ACTIVETBISCOMMON151/66023PULMONARYTB67,EXTRAPTB25,BOTH8SPUTUMCULTUREWASPOSITIVEIN91/333CASES273,61556/91FORTB,38535/91FORNTMAMONG50CULTUREPOSITIVECASES,ONLY1938SMEARINCIDENCEOFACTIVETB9738/3915PERSONYEARSYU,ETALCHINJLABMED,2009024681012141618199019911992199319941995199619971998199920002001INCIDENCEOFDEATHAMONGPERSONSWITHHIV/AIDSPER100PERSONYEARSYEAROFDIAGNOSIS72P0001

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