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612岁适于胎齡儿血清瘦素水平、体质量指数与生长发育的关系

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612岁适于胎齡儿血清瘦素水平、体质量指数与生长发育的关系

目录中文摘要l英文摘要3英文缩写5研究论文612岁适于胎龄儿血清瘦素水平、体质量指数与生长发育的关系,LjL日U舌6材料与方法7结果10附图12附表14讨论l7结论20参考文献21综述血清瘦素与儿童生长发育关系的研究进展24致谢36个人简历37中文摘要6~12岁适于胎龄儿血清瘦素水平、体质量指数与生长发育的关系摘要目的观察学龄期适于胎龄儿AGA的生长发育情况,检测血清瘦素水平,计算体质量指数,研究学龄期特发性矮小儿童ISS血清瘦素水平和体质量指数的变化,探讨血清瘦素水平和体质量指数与该年龄段儿童生长发育的关系以及二者之间的相关关系,旨在为学龄期ISS患儿的临床治疗提供一定的参考依据。方法2011年2月2012年12月期间,对因身材矮小在河北医科大学第三医院儿科就诊的学龄期AGA患儿进行病史采集和相关检查,筛选出符合要求的研究对象共35例纳入ISS组。同期收集来院进行健康体检的学龄期AGA儿童共26例纳入正常对照组,该组所有儿童的身高均在同年龄、同性另mJjL童平均身高的±l标准差之间。所有受试儿童在来院当日于清晨空腹状态下抽取肘静脉血2ml,离心后取血清保存。同步测量身高、体重2次,取平均值记录。应用酶联免疫法测定其血清瘦素水平,应用公式计算体质量指数。利用t检验以及直线相关分析等统计方法对实验结果进行统计学分析。结果①正常对照组儿童的血清瘦素水平高于ISS组正常对照组和ISS组的血清瘦素水平分别为242.2658.95和209.28士65.68,P0.0470.05,不存在统计学差异。④ms组患儿的血清瘦素水平无性别差异ISS组内的血清瘦素水平分别为男童221.3464.37,女童194.9466.48,p0.2420.05,不存在统计学差异。⑤正常对照组血清瘦素水平与体质量指数存在直线相关关系r一0.95l,P0.0000.05,ISS组血清瘦素水平与体质量指数存在直线相关关系r0.809,矽一0.0000.05。中文摘要结论1血清瘦素、体质量指数在学龄期AGA儿童的生长发育过程中发挥一定的作用。2学龄期AGAJL童的血清瘦素水平不存在性别差异。3学龄期AGA儿童血清瘦素水平与体质量指数存在直线相关关系,二者相互影响,共同参与学龄期AGA儿童生长发育的调控。4矮胖体型的学龄期AGAL童可能存在瘦素抵抗,瘦小体型的学龄期AGA儿童可能存在瘦素分泌减少或瘦素受体表达低下。关键词瘦素体质量指数生长发育特发性矮小适于胎龄儿英文摘要Therelationshipofserumleptinconcerntrationsandbodymassindexwiththegrowthanddevelopmentofappropriateforgestationalagechildreninyear612ABSTRACTObjectiveToexploretheroleofserumleptinconcerntrationandBMlwiththegrowthanddevelopmentofshoolagechildrenwhowasbronappropriateforgestationalageandidentifytheirrelationship.Weobservedthekeyfactorswithgrowthanddevelopmentofthesechildrenanddetectedtheirserumleptinlevels,computetheirbodymassindex,investigatedtheeffectofthechangesofserunleptinlevelsandbodymassindexandtheirrelationshiponthegrowthanddevelopmentofthesechildren.WehopethatthisresearchCanprovidesometheoreticalfoundationsforclinicaltreatmentofschoolagechildrenwhowasbronappropriateforgestationalagewithidiopathicshortstature.MethodsScreeningedthepatientswithshortstaturevisitingtheThirdHospitalofHebeiProvincefromFeb.2011toDec.2012werediagnosedbydetailedmedicalhistorycollection,physicalexaminationandlaboratoryexamination.Atotalof35childrentomeettherequirementswereincludedintheidiopathicshortstaturegroup.26healthychildrenbronappropriateforgestationalagewereincludedincontralgroup.Theconcentrationsofserumleptinintwogroupsweredetectedbyenzymelinkedimmunosorbentassay.TheBMIinthetwogroupswerecomputedbyformula.Thehightofallthechildrenweremeasuredatthesamecondition.Allresultswereanalyzedbyttestandpearsoncorrelationtest.Results嘶econcentrationsofserumleptinwas242.2658.95incontralgroupand209.2865.68inidiopathicshortstaturegroup,andstatisticdifferenceisexistedbetweenthetwogroupspO.0470.05.②TheBMlwas17.72土1.50incontralgroupand16.152.43inidiopathicshortstaturegroup,andstatisticdifferenceisexistedbetweenthetwogroupspO.0053英文摘要0.05.③Theconcentrationsofserumleptinwasnostatisticdifferenceingender.TherewascorrelationbetweentheconcentrationsofserumleptinandBMIincontrolgroupr0.95l,p0.0000.05,TherewascorrelationbetweentheconcentrationsofserumleptinandBMIinidiopathicshortstaturegroupr0,809,pO.0000。05.Conclusions1BothserumleptinandBMIhavecerteneffectionongrowthanddevelopmentofschoolagechildren.2Theserumleptinwasnostatisticdifferenceingender,nomatterwhatthegroupwas3TherewascorrelationbetweenserumleptinandBMI.4Fatchildrenwithshortstaturemayhaveleptinresistance,leannesschildrenwithshortstaturemayhavelessserumleptinorlowerexpressionofobreceptorthannormalchildren.KeywordsleptinBMIgrowthanddevelopmentidiopathicshortstature4英文缩写研究论文6~12岁适于胎龄儿血清瘦素水平、体质量指数与生长发育关系的研究前言适于胎龄儿appropriateforgestationalage,AGA是指婴儿的出生体重在同胎龄儿平均出生体重的第10至90百分位之间。一般而言,若无重大疾病或其它会严重影响儿童生长发育事件的发生,AGA儿童应该能获得良好的终身高。但事实并非如此,随着儿科内分泌学的不断发展,因矮身材来院就诊的AGA儿童逐渐增多,通过分析病例发现,来院就诊治疗的儿童大多数为6~12岁,可能与以下原因有关①该年龄段处于学龄期,儿童入学开始集体生活后,矮身材逐渐被发现②集体生活中,矮身材儿童受到歧视或其他不公正待遇后导致的精神问题逐渐被重视③小于6岁的矮身材儿童由于年龄较小,而且没有其他儿童作为参照,家长对身高问题没有足够的重视④大于12岁的儿童处于青春期,大多数来院就诊时骨骺已经开始闭合或完全闭合,失去了治疗机会。矮身材是指与同种族、同地区、同年龄、同性别的健康儿童比较,个体身高低于正常平均身高的.2标准差standarddeviation,SD以下,或低于健康儿童生长曲线的第3个百分位【l】。而在矮身材的发病原因中,特发性矮小idiopathicshortstature,ISS是十分重要的组成部分【2J。但是ISS的概念目前尚不统一,一般是指排除慢性系统性疾病、骨骼疾病、内分泌疾病、染色体病等一系列已知原因的矮身材。所以,对诊断为ISS的学龄期AGA儿童,分析与其生长发育相关的因素显得越来越重要。随着医学科学技术的不断进步,许多引起身材矮小的基因和编码蛋白被发现,如SHOX基因及其上游的编码蛋白HOXA9pJ。同时一些内分泌激素未被发现的功能逐渐浮出水面,如血清瘦素与生长发育的关系。近来研究发现瘦素在胎儿期可通过胎盘促进胎儿蛋白质合成【4】,瘦素水平与出生体重呈负反馈关系,瘦素分泌减少和或受体表达低下可造成宫内发育迟缓5】在新生儿期,母乳中瘦素水平的增高对新生几的生长发育调节具有十分重要的作用【6】婴幼儿期低水平的瘦素或可促进生后的追赶生长71另有文献报道8】,肥胖儿童体内瘦素水平过高时会产生瘦研究论文素抵抗,进而引起代谢综合征等一系列疾病。另有研究发现瘦素对于学龄前期小于胎龄儿smallforgestationalage,SGA的生长发育具有很重要的影响【9】。但是,目前关于学龄期AGA儿童的血清瘦素水平与生长发育关系的研究报道较少。体质量指数bodyMassIndex,BMI是国际上使用最广泛的反映人体脂肪储存程度的重要指标之一,与儿童的健康成长息息相关。合理的BMI在满足儿童所有正常的生理及生活所需外,还会促进儿童健康的生长发育过高的BMI不仅会导致肥胖,还会影响血清瘦素、胰岛素以及多种激素的分泌和代谢,诱发代谢综合征、高血压、糖尿病等多种疾病101。因此关于BMI与儿童生长发育关系的研究显得越来越重要。本研究的对象是学龄期的AGA儿童,包括该类儿童中的身材矮小者ISS组和身高正常者正常对照组。由于血清瘦素和BMI理论上存在一定的关系,故研究血清瘦素及BMI与儿童生长发育的关系以及二者间的相互作用,可能会发现更多的与学龄期AGA儿童生长发育相关的信息。材料与方法一、研究对象1纳入标准1.1依据2005年九省、市儿童体格发育调查数据,将符合矮身材诊断标准的AGA儿童纳入矮小组。1.2正常对照组选择同期来院进行健康体检的AGA儿童,其现阶段身高、体重位于同性别、同年龄儿童平均身高、体重的±1SD之间。1.3年龄在6~12岁。1.4性分化处于青春期前即依据Tanner分期表,青春发育处于TannerI期女童乳房Bl期,阴毛PHl期,查体可见乳房形态幼儿型,外阴无阴毛分布男童外生殖器Gl期,阴毛PHl期,查体可见阴囊幼儿型、阴茎长度小于5cm,外阴无阴毛分布。2排除标准2.1早产儿、小于胎龄儿或存在宫内发育迟缓者

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