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儿童肺炎支原体肺炎免疫功能、降钙素原及C反应蛋白变化及意义

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儿童肺炎支原体肺炎免疫功能、降钙素原及C反应蛋白变化及意义

中图分类号密级儿童肺炎支原体肺炎免疫功能、降钙素原及C.反应蛋变化及意义changofmmumfunctionPCTandCRPlhechanl眨eslmmuefunctionandPCandCRPinchildrenwithmycoplasmapneumoniaepneumoniaandtheirCllnicsignilicance●一计学位论文28页表格3个插图5幅指导教师白雪梅教授申请学位级别硕士学位王颖洁学科专业儿科学培养单位大连医科大学附属第二医院完成时间二。一三年四月答辩委员会主席附件1独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知,除了文中特别加以标注和致谢的地方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果,也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名生趣垄签字Et期巫年£月卫日附件2关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定,同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于请在以下相应方框内打√1.保密口,在年解密后适用本授权书。2.不保密囱。作者签名导师签名互弛聊日期2Af年f月f7日日期一噼士肘7日9目录一、摘要1一中文摘要1二英文摘要3二、正文5一前言5一日IJ舌一5二材料和方法51.研究对象52.分组63.研究方法63.1MP抗体检测、免疫球蛋白、PCT、CRP检测63.2淋巴细胞免疫亚群的检测73.3统计学处理7三结果71。各组免疫球蛋白检测情况72.各组T淋巴细胞亚群检测情况93.MPP组与对照组PCT、CRP水平变化104.病例资料11四讨论11五结论15六参考文献16三、文献综述19一综述正文19二参考文献25四、致谢28大连医科大学硕士学位论文儿童肺炎支原体肺炎免疫功能、降钙素原及C一反应蛋变化及意义硕士生姓名王颖洁指导教师白雪梅教授专业名称儿科学摘要目的肺炎支原体mycoplasmapneumoniae,MP是儿童常见的呼吸道感染病原体。近几年肺炎支原体肺炎mycoplasmapneumoniaepneumonia,MPP发病率有所上升,占有社区获得性肺炎的很大比例,且发病年龄有所提前。随着对MPP发病机制的研究,多数学者认为免疫功能的变化起重要作用。本次研究主要检测MPP患儿的免疫功能变化,从而为临床免疫治疗寻找依据。同时检测MPP患儿的血清降钙素原PCT和C一反应蛋白CRP的含量,讨论其改变及临床意义。方法收集2012年】1月1日至2013年3月31日诊断为MPP的全部住院患L63例,根据肺部影像学特点分为大叶性肺炎组及支气管肺炎组。有21例MPP患几胸片或胸部CT表现为双侧或单侧大叶高密度肺实变,其中16例合并少量胸腔积液,症状及体征均较重。另42例胸部x线胸部CT表现为散在点片影,症状及体征相对较轻。以同时期儿科门诊体检的健康儿童13例为对照组。所有入组的MPP患儿均于入院第二日晨空腹取静脉血,分别测定免疫球蛋白、CD4T、CDsT、PCT和CRP,对各组免疫指标、PCT及CRP进行比较。结果1.MPP患儿组IgG、IgM水平均显著高于对照组P0.05。两组MPP患hlgE水平与对照组比较,MPP,患LIgE升高,差异均有统计学意义P0.05。2.两组MPP患儿CD4T细胞比例、CD4T/CD8T均低于对照组,差异有统计学意义P0.05。大连医科大学硕士学位论文3.MPP患儿大叶性肺炎组与支气管肺炎组血清PCT值分别为O.42士O.35ng/ml、0.350.19ng/ml,正常对照组为0.180.13ng/ml。两组MPP患LPCT值与正常组比较差异均有统计学意义P0.05。4.两组MPP患儿血清CRP值分别为25.47士16.01I.tg/ml、21.06士20.69gg/ml,正常对照组为4.422.66gg/ml,两组MPP忠儿CRP值高于正常组,差异有统计学意义P0.05。结论1.MPP患儿体液免疫与细胞免疫功能紊乱在MPP发病过程中起重要作用。主要表现为IgM、IgG升高,CD4T百分比、CD4T/CD8TLL值降低且病情越重,免疫功能紊乱越明显。2.MPP患儿体内,营,IgE水平升高,提示IgE在肺炎支原体引起哮喘症状中发挥重要作用,MPP患儿常伴有不同程度的喘息症状。3.MPP患I,PCT、CRP随MPP患儿病情加重有增高趋势,故对MPP病情评估有临床指导意义。关键词肺炎支原体肺炎免疫功能降钙素原C.反应蛋白。2大连医科大学硕士学位论文ThechangofimmunefunctionandPCTndCRPllechangesOllmnenCt0nantlIt1anItinchildrenwithmycoplasmapneumoniaepneumoniaandtheirl●■●●一clinicslgnlhcanceMasterdegreecandidateWangYingjieSupervisorProfessorBaiXuemeiMajorPediatricsAbstractObjectiveToinvestigatethechangesofimmunefunctioninchildrenwithmycoplasmapneumoniaepneumoniaMPP,andfindbasisforclinicalimmuneotherapy.Atthesametime,todiscussthechangesandclinicsignificanceofthechildrenwithMPP.MethodsTocollectsixty.threechildrenwithMPPinhospitalizedchildrenfromNovember1,2012toMarch312013.Accordingtocharacteristicsoflungimaging,allthecasesaredividedintolobarpneumoniagroup21casesandbronchopneumoniagroup42cases,andcomparedwithnormalcontrolgroup13cases.Andtotakevenousbloodin24hoursinhospital,thentotaketheserumtodetermineimmuneindexandPCT,CRPaftercentrifugation.ComparingtogroupsofimmuneindexandPCT,CRP.Results1.TheIgGlevelsincaseswithMPPthatincludedwithlobarpneumoniaandbronchialpneumoniawerehigherthanthecontrolgroup.ThedifferencewasstatisticallysignificantP0.05.TheIgEofchildrenwithMPPandcontrolgroup,theformerwashigherthanthelatter_P0.05.2.TwogroupsofchildrenwithMPPCD4TcellandCD4十T/CD8Tratiowerelowerthanthecontrolgroup.ThedifferencewasstatisticallysignificantP0。05.4.TheCRPvaluesoflobarpneumoniaandbronchialpneumoniawere0.4240.35pg/mlandO.350.19/.tg/mlrespectively,thenormalgroupwas4.42_L2.66pg/ml,.TwogroupsofchildrenwithMPPcomparedwiththenormalgroup,thegroupsofchildrenwithMPPwashigherP0.05.Conclusion1.HumoralimmunityandcellularimmunedysfunctionplayanimportantroleinpathogenesisofMPP.mainlyforIgMandIgGrised,CD4Tcellratio,CD4T/CDsTratiodecreased.Andmoreobviousandtiptheheavierdiseaseandimmunedysfunction.2.TotalIgElevelswasrisedinchildrenwithMPP,.TheIgEisinvolvedinallergicreactions,thevaryingdegreesofwheezesymptomswasoftenaccompaniedwithMPP.SothatI班mayplayanimportantroleinwheezesymptomscausedbymycoplasmapneumoniae.3.PCTandCRPwereincreasedonlyslightlyinchildrenwithMPP,SOwecouldmakepreliminaryscreeningofpneumoniapathogensbythechangeoflevelsofthePCTandCRPKeywordsMPPimmunefunctionPCTCRP4

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