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儿童哮喘的相关危险因素分析

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儿童哮喘的相关危险因素分析

中图分类号密级儿童哮喘的相关危险因素分析THEANALYSISOFRISKFACTORSFORCHILDHOODASTHMA计学位论文41页表格1O个插图5幅唐路路指导教师杨谊平教授申请学位级别硕士学位学科专业儿科学培养单位大连医科大学附属第二医院完成时间二。一三年四月答辩委员会主席独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知,除了文中特另LJJRL以标注和致谢的地方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果,也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名2量堕盘签字日期生年』月上日关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定,同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于请在以下相应方框内打“4”1.保密口,在一年解密后适用本授权书。2.不保密口。日期卅J弓年F月夕日日期∞F≥年岁月7日蹄N形、结一以,、害J奄,L止’扩一名名签签者师作导目录一、摘要1一中文摘要1二英文摘要3二、正文6一前言6二材料和方法7三结果81.哮喘儿童的一般情况82.儿童哮喘发作的一般情况103.儿童哮喘过敏原检测分析114.哮喘的及时诊断及确诊后的系统规范治疗135.儿童哮喘发生的危险因素13四讨论15五结论23六参考文献24三、综述0OOOOOOOO27一综述27二参考文献34四、附录38五、致谢41大连医科大学硕士学位论文儿童哮喘的相关危险因素分析硕士生姓名唐路路指导教师杨谊平教授专业名称儿科学摘要研究背景近20年来,哮喘尤其是儿童哮喘的发病率和死亡率在全世界大部分地区正以惊人的速度呈现上升趋势,成为儿童最常见的慢性呼吸道疾病之一。哮喘不仅影响儿童的身体健康,其反复的发作对儿童的心理发育亦有影响。哮喘的发病机制复杂,遗传、环境、感染等多种因素以及机体免疫功能在儿童哮喘发病中均起到重要作用。目的寻找哮喘发生的危险因素及哮喘急性发作的诱因,从而避免诱发因素,为能有效的预防与控制哮喘的发生和发作提供依据,从而降低儿童哮喘的发病率,提高哮喘儿童的生活质量。方法本调查研究采用病例对照研究,研究对象病例组为2012.2.12013.1.31在大连医科大学第二附属医院儿科住院部住院的卜14岁的支气管哮喘患儿,对照组为同期就诊的非支气管哮喘且无哮喘既往史的呼吸道感染患儿,与病例组为11配对,其住院就诊时间、性别均相同,年龄相差不超过1周岁。采用问卷调查法,调查与儿童哮喘相关的因素。应用SPSSL9.0统计软件进行统计分析。先后对相关变量进行单因素及多因素分析,估计儿童哮喘发生中各因素的相对危险度。最终探讨各因素的作用。结果1.在142例病例中,男童87例,女童55例,男女患儿的性别比例1.581。2.哮喘儿童以38岁者居多,占77.4%,多在4岁以内首次发作,35%JL童哮喘好发于夜间,好发季节为秋季,占26.7%。3.哮喘儿童过敏原检测中5岁及以上的患儿以吸入性过敏原为主,占68.8%,多见户尘螨、猫/狗皮屑、屋尘等。5岁以下患儿以食入性过敏原为主,占52.3%,以牛奶、海鲜、牛羊肉多见。4.哮喘的急性发作87.3%是由感染诱发引起,9.9%的患儿运动可致哮喘加重;大连医科大学硕士学位论文8.5%是由于接触过敏原诱发,4.2%是由于气温骤降等诱发。5.此次调查中有52.8%的患儿为首次诊断哮喘,之前未曾使用治疗哮喘的药物。已诊断哮喘的患儿有67例,其中规范治疗的有40例,占59.7%,未规范治疗的有27例,占40.3%。6.在多因素LOGISTIC回归分析中,家族哮喘史、家族过敏史、个人过敏史、被动吸烟史、室内装修、室内有霉菌、饲养宠物、感染、过早添加肉类及海鲜为哮喘发生的危险因素,顺产、母乳喂养,父母学历高及母孕期受过健康教育为哮喘发生的保护因素。结论1.儿童哮喘以男童居多,好发于38岁的学龄前及学龄期儿童,首发年龄多在4岁以内。2.哮喘好发于夜间及秋季,感染、接触过敏原、过度运动等可诱发哮喘的急性发作;及时诊断哮喘并系统规范的哮喘治疗可控制哮喘、减少哮喘的急性发作。3.年长儿的血清过敏原以吸入性过敏原为主,而婴幼儿以食入性过敏原为主。4.家族哮喘史及过敏史、个人过敏史、婴幼儿期呼吸道感染、过早添加不恰当辅食、被动吸烟、环境及致敏物质接触为儿童哮喘的发生的危险因素。5.顺产、母乳喂养、父母学历高及母孕期受过健康教育为儿童哮喘发生的保护因素。关键词哮喘危险因素儿童2大连医科大学硕士学位论文THEANALYSISOFRISKFACTORSFORCHILDHOODASTHMAMASTER7SNAMETANGLULUSUPERVISORYANGYIPINGPROFESSORMAJORPEDIATRICSABSTRACTBACKGROUND.DURINGTHEPAST20YEARSASTHMAHASBEENBECOMINGONEOFTHEMOSTCOMMONCHRONICRESPIRATORYDISEASESINCHILDRENWITLLARAPIDLYINCREASINGRATEOFMORBIDITYANDMORTALITY.THEREPEATEDATTACKOFASTHMACANNOTONLYAFFECTTHEHEALTHOFCHILDREN,BUTALSOPLAYANEGTIVEROLEINTHEPSYCHOLOGICALDEVELOPMENTOFCHILDREN.THEPATHOGENESISOFASTHMAISVERYCOMPLEXINVOLVINGINGENETIC,ENVIRONMENTAL,INFECTION,IMMUNEANDOTHERFACTORS.OBJEETIVETOFINDRISKFACTORSFORASTHMAANDASTHMATRIGGERANDPROVIDEEVIDENCEFOREFFECTIVEPREVENTIONANDCONTROLOFASTHMAOCCURRENCEANDATTACK,ANDINORDERTOREDUCETHEINCIDENCEOFASTHMAINCHILDRENANDIMPROVETHEQUALITYOFLIFEOFCHILDRENWITHASTHMA.METHODSINTHISCASECONTROLSTUDY,QUESTIONNAIREWASUSEDTOINVESTIGATETHEFACTORSASSOCIATEDWITHCHILDHOODASTHMA.THECASESOFSTUDYGROUPWEREASTHMACHILDRENAGEDFROM1TO14YEARSANDHOSPITALIZEDINTHEDEPARTMENTOFPEDIATRICSOFTHESECONDAFFILIATEDHOSPITALOFDALIANMEDICALUNIVERSITYFROMFEB15‘2012TOJAN1吼2013,BEINGMATCHEDTONONBRONCHIALASTHMAPATIENTSHOSPITALIZED谢TLLRESPIRATORYTRACTINFECTIONDURINGTHESAMEPERIODWITHOUTPASTHISTORYOFASTHMA.THEDIAGNOSISOFASTHMAREFEREDTOCHILDHOODASTHMADIAGNOSTICCRITERIAESTABLISHEDBYTHENATIONALCHILDREN’SASTHMACOLLABORATIVEGROUP.SPSS19.0STATISTICALSOFTWAREWASUSEDFORSTATISTICALANALYSIS.UNIVARIATEANDMULTIVARIATEREGRESSIONANALYSISWASUSEDTOESTIMATERELMIVERISKOFALLFACTORSFORASTHMAINCHILDRENANDTOFURTHEREXPLORETHEROLEOFVARIOUSFACTORS.RESULTS1.THESTUDYGROUPINCLUDED87BOYSCASESAND55GIRLSCASESWITHSEXRATIOOF1.581.2.ASTHMACOMMONLYOCCURREDINTHE38YEAROLDCHILDRENACCOUNTINGFOR77.4%ANDTHEFIRSTATTACKWASSEENMOSTLYBEFORETHEAGEOF4YEARS..ASTHMAUSUALLYOCCURREDINTHEEVENINGANDAUTUMNWITHRESPECTIVERATEOF35%AND26.7%.3大连医科大学硕士学位论文3.ALLERGENSOFASTHMAINCHILDREN5YEARSOFAGEANDOLDERWEREINHALEDALLERGENSMAINLY,ACCOUNTINGFOR68.8%,SUCHASMITE,CAT,DOGDANDER,HOUSEDUSTANDSOON.NEPATIENTSUNDER5YEARSOFAGEWERETHEMOREPOSSIBILITYOFFOODALLERGENSLIKEMILK,SEAFOOD,BEEFANDMUTTONTHEYHAD,ACCOUNTINGFOR52.3%.4.873%OFACUTEASTHMAEXACERBATIONWASCAUSEDBYINFECTIONAND9.9%OFTHEMWASDUETOEXERCISE.8.5%AND4.2%OFASTHMAWEREINDUCEDBYCONTACTINGALLERGENSANDTHESUDDENDROPINAIRTEMPERATURERESPECTIVELY.5.INTHISSTUDY,52.8%OFASTHMAPATIENTSWEREDIAGNOSEDFORTHEFIRSTTIMEWITHOUTTHERAPY.PREVIOUSDIAGNOSISOFASTHMAINCHILDRENIN67CASES,40CASERECEIVEDSYSTEMICASTHMATREATMENT,ACCOUNTINGFOR59.7%,AND27CASESWITHOUTSYSTEMICASTHMATREATMENT.,ACCOUNTINGFOR40.3%.6.ITISSHOWEDBYANALYSISOFMULTIFACTORREGRESSIONTHATFAMILYHISTORYOFASTHMAANDALLERGIES,PERSONALHISTORYOFALLERGIES,PASSIVESMOKING,INTERIORDECORATION,MOLD,PETS,INFECTION,TOOEARLYANDINAPPROPRIATELYADDINGCOMPLEMENTARYFEEDINGWERERISKFACTORSFORASTHMA.HOWEVER,SPONTANEOUSDELIVERY,BREASTFEEDING,HIGHEDUCATIONALLEVELOFPARENTSANDMOTHER’SHEALTHEDUCATIONDURINGTHEPERIODOFPREGNANCYWEREPROTECTIVEFACTORSFORASTHMA.CONCLUSION1.ASTHMAISCOMMONLYSEENINTHE38YEAROLDCHILDRENWITLLTHEFIRSTATTACKBEFORETHEAGEOF4YEARS.2.ASTHMACOMMONLYOCCURINTHEEVENINGANDAUTUMN.INFECTION,EXPOSURETOALLERGENS,EXCESSIVEEXERCISECANINDUCEANACUTEATTACKOFASTHMA.EARLYDIAGNOSISSYSTEMICANDPROFESSIONALTHERAPYARECRUCIALTOCONTROLASTHMAANDREDUCINGACUTEEXACERBATIONOFASTHMA.3.OLDERCHILDREN’SSERUMALLERGENSAREMAINLYINHALEDALLERGENS,BUTINFANTSANDYOUNGCHILDRENAREOFTENALLERGICTOINGESTIVEALLERGENS.4.FAMILYHISTORYOFASTHMAANDALLERGIES,PERSONALHISTORYOFALLERGIES,INFANTANDEARLYCHILDHOODRESPIRATORYINFECTIONS,TOOEARLYANDINAPPROPRIATELYADDINGCOMPLEMENTARYFEEDING,PASSIVESMOKING,ENVIRONMENTANDTHECONTACTOFALLERGENSARERISKFACTORSFORASTHMA.5.SPONTANEOUSDELIVERY,BREASTFEEDING,HIGHEDUCATIONALLEVELOFPARENTSANDMOTHER’SHEALTHEDUCATIONDURINGTHEPERIODOFPREGNANCYAREPROTECTIVEFACTORSFORASTHMA4大连医科大学硕士学位论文KEYWORDSASTHMARISKFACTORCHILDHOOD5

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