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肺功能与一氧化氮评估哮喘缓解期患儿控制状况比较及相关性研究

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肺功能与一氧化氮评估哮喘缓解期患儿控制状况比较及相关性研究

中图分类号密级肺功能与一氧化氮评估哮喘缓解期患儿控制状况比较及相关性研究TheComparisonandCorrelationofPulmonaryFunctionandNitricOxidetoEvaluatetheStateofClinicalControlinChildrenofAsthmaRemission计学位论文32页表格3个插图3幅指导教师黄燕教授王薇申请学位级别硕士学位学科专业儿科学培养单位大连医科大学完成时间二。一三年四月大连市儿童医院答辩委员会主席独创性声明lIIIIIIllIIIIIIllrIIIIY2311158本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知,除了文中特别加以标注和致谢的地方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果,也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名L李k~签字目期坐年上月』日关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定,同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于请在以下相应方框内打√1.保密口,在一年解密后适用本授权书。2.不保密作者签名导师签名√右上{歉~易壶日期幻B年牛月1日日期≯咖垆月/目目录一、摘要..1一中文摘要.1二英文摘要.3二、正文..5一一IIU言..5一吞..5二材料和方法.61.纳入标准62.排除标准63.诊断标准63.1儿童哮喘诊断标准.63.2哮喘临床缓解期诊断标准63.3哮喘控制水平分级标准64.研究方法74.1病例收集方法.74.2肺功能测定方法.74.3呼气一氧化氮测定方法74.4注意事项.85.结果判定85.1肺功能结果判定标准85.2呼气一氧化氮水平判定标准.86.仪器87.统计学分析8三结果..91.一般情况92.哮喘缓解期患儿肺功能状况..93.哮喘缓解期患儿不同控制状况94.哮喘缓解期患儿呼气一氧化氮状况95.不同控制水平的呼气一氧化氮状况106.哮喘缓解期呼气一氧化氮与健康儿童比较107.肺功能与呼气一氧化氮监测哮喘控制状况比较..118.肺功能与呼气一氧化氮相关性的比较12四讨论12五结论17六参考文献18三、文献综述20一综述正文20二参考文献28四、附录31五、致谢32大连医科大学硕士学位论文肺功能与一氧化氮评估哮喘缓解期患儿控制状况比较及相关性研究硕士生姓名王薇指导教师黄燕教授指导小组崔振泽教授专业名称儿科学摘要目的了解儿童哮喘缓解期肺功能及气道炎症状况,评价肺功能和呼气一氧化氮FeNO两种方法监测哮喘缓解期患儿的控制状况,并对二者进行相关性分析。方法选择2010年12月一2013年1月于大连市儿童医院哮喘专病门诊就诊的哮喘患儿,经吸入糖皮质激素规范化、系统化治疗后达到哮喘缓解期者50例,年龄415岁,进行肺功能测试及呼气一氧化氮测试,记录肺功能及呼气一氧化氮指标。对儿童哮喘缓解期肺功能和呼气一氧化氮状况进行统计学描述,对肺功能和呼气一氧化氮两种检测方法在监测哮喘控制状况方面进行差异性比较,对肺功能各项指标与呼气一氧化氮进行相关性分析。结果1.50例哮喘缓解期患儿中,肺功能轻度异常者17例、占34%。其中,肺通气功能大致正常但小气道功能减退者13例、占26%,轻度阻塞性通气功能障碍者3例、占6%,轻度混合性通气功能障碍者l例、占2%。2.50例哮喘缓解期患儿中,达到哮喘控制者46例、占92%,达到哮喘部分控制者4例、占8%。3.50例哮喘缓解期患儿中,呼气一氧化氮异常者33例、占66%其中偏高者2l例、占42%,较高者12例、占24%。与健康儿童呼气一氧化氮125一24ppb之间具有显著差异性T45,P0.05。结论1.儿童哮喘缓解期有1/3的患儿肺功能异常,以小气道功能减退为主。经吸入糖皮质激素规范化、系统化治疗后达到哮喘缓解期者,仍有2/3的患儿存在气道炎症。2.哮喘缓解期患儿达到哮喘控制后,气道炎症并未完全控制,其中小气道功能减退者的气道炎症比例高达4/5。3.肺功能与呼气一氧化氮两种检测方法在监测哮喘缓解期控制状况评价中均发挥重要作用,但作用不尽相同,肺功能反映的是气道通气功能状况,一氧化氮反映的是气道炎症水平。4.肺功能与呼气一氧化氮两种检测方法不具有相关性,二者在评价哮喘缓解期控制状况中的作用不能相互替代。在哮喘的临床诊治中纳入呼气一氧化氮作为评价指标具有重要的临床意义。关键词哮喘缓解期哮喘控制肺功能呼气一氧化氮儿童2大连医科大学硕士学位论文TheComparisonandCorrelationofPulmonaryFunctionandNitricOxidetoEvaluatetheStateofClinicalControlinChildrenofAsthmaRemissionMasterdegreecandidateWangWeiSupervisorProfessorHuangYanVicesupervisorProfessorCuiZhenzeMajorPediatricsAbstractObjectiveTorealizethestateofpulmonaryfunctionandairwayinflammationinclinicalremissionofasthmainchildren.Toevaluatethestateofasthmacontrolbyusingpulmonaryfunctiontestandexhalednitricoxidetest,andcorrelationofthetwomonitoringmethods.MethodsInourcurrentstudythedatawascollectedfromDecember2010toJanuary2013inDalianchildrenhospital.Fiftychildrenattheagerangeof4to15yearwereadmitted.Allofthechildrenhadusedinhaledcorticosteroidinastandardandsystematicway,andatclinicalremissionofasthma.Thenthepulmonaryfunctionandfractionofexhalednitricoxideweremeasuredinordertoknowaboutthestateofpulmonaryfunctionandairwayinflammation,assesstheasthmacontrolbyusingpulmonaryfunctiontestandexhalednitricoxidetest,andanalysisthecorrelationofthetwomonitoringmethods.Results1.Among50patients,1734%childrenpulmonaryfunctionwasmildabnormal.Withinthese17patients,1326%patientssmallairwayfunctionwasretrogressed36%patientshadobstructiveairwayfunctionand12%patienthadbothobstructiveandrestrictivestate.2.Intotalamountofpatients,4692%werecompletelyand48%werepartiailycontrolled.3.Thirtythree66%patientswerehavingabnormalfractionofexhalednitricoxide.Amongthe33cases,2142%patientshadmildgradeofhighconsistencyand1224%patientshadobviousgradeofhighconsistency.Thefractionofexhalednitricoxideofthe50patientsweresignificantlyhigherthanhealthychildrenT45,尸0.05.Conclusion1.Onethirdpatientshadabnormalpulmonaryfunctioninclinicalremissionofasthma,mostofthesmallairwayfunctionwereretrogressed.Althoughpatientshadusedinhaledcorticosteroidinastandardandsystematicmanner,stilltwothirdsofpatientshadairwayinflammationinclinicalremissionofasthma.2.Duringasthmacontrol,theairwayinflammationwasstilluncontrolled.Thepatientwhosesmallairwayfunctionwasretrogressed,fourfifthshadairwayinflammation.3.Pulmonaryfunctionandfractionofexhalednitricoxideplayeddifferentrolestoevaluatetheclinicalcontrolofasthmaremission.Pulmonaryfunctionrefectedventilationfunction,andfractionofexhalednitricoxidereflectedthelevelofairwayinflammation.4.Whileevaluatingthestateofclinicalcontrolinasthmaremission,pulmonaryfunctiontestandfractionofexhalednitricoxidetestcouldnotsubstituteforeachanother.TheimportantclinicalsignificancetobringexhalednitricoxideintoroutineWasobservedwhileevaluatingthediagnosisandtreatmentofasthma.KeyWordsClinicalremissionofasthmaAsthmacontrolPulmonaryfunctionFractionofexhalednitricoxideChildren4

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