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呼吸道病毒感染与过敏性紫癜肾损伤的相关性分析

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呼吸道病毒感染与过敏性紫癜肾损伤的相关性分析

河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师或指导小组的指导下,由本人独立完成。本学位论文研究所获的研究成果,其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文,第一署名单位为河北医科大学,试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则,承担相应的法律责任。研究生签名醐导师签章,÷季露ijLpj一∥≯j_tj二级学院签章ji詈{i量i1.■.叠ilj0j≥文,/.zoI年月≯一Er。。河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果,除了文中特别加以标注和致谢等内容外,文中不包含其他人己经发表或撰写的研究成果,指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写,文责自负。研究生签名潞娲导师签章bI年3月7日目录中文摘要1英文摘要4研究论文呼吸道病毒感染与过敏性紫癜肾损伤的相关性分析前言9日Ⅱ舌g材料与方法lO结果13附图15附表16讨论17结论20参考文献21综述过敏性紫癜与感染的关系23致谢31个人简历32中文摘要呼吸道病毒感染与过敏性紫癜肾损伤的相关性分析摘要目的过敏性紫癜又称亨.舒综合征Henoch.Schonleinpurpura,HSP,是一种以广泛的白细胞破裂性小血管炎为主要病理改变的系统性血管炎。好发于学龄期儿童,男孩多于女孩。病因尚未完全明确,微生物感染、食物、药物过敏是其常见诱因。病变可累及皮肤、关节、胃肠道、肾脏等脏器。常以皮肤紫癜为首发症状,少数患儿以腹痛、关节疼痛、肾脏损害为首发表现。紫癜性肾炎Henoch.Schonleinpurpuranephritis,HSPN是由过敏性紫癜引起的肾脏损伤,多出现在病程的6个月以内,发病率为25%~80%,是儿童时期最常见的继发性肾小球疾病,也是影响过敏性紫癜预后的决定性因素。正常儿童尿中通常含有的尿蛋白≤100mg/m224h,尿沉渣红细胞150mg/d和或肾性血尿尿沉渣红细胞计数3个/唧。尿微量白蛋白尿mALB检测可以更加灵敏的反应早期肾损伤的发生【l】。mALB20mg/L为异常。小儿常见的呼吸道病毒包括腺病毒、呼吸道合胞病毒j流感病毒甲型、乙型和副流感病毒。可以通过间接免疫荧光法检测HSP患儿血清病毒IgM抗体,以了解病毒感染状况。有研究表明,呼吸道病毒感染可能与过敏性紫癜发病有关2】。但目前尚缺乏有关呼吸道病毒感染与过敏性紫癜患儿肾损伤的相关性报道。本文旨在通过检测HSP患儿呼吸道病毒IgM抗体、尿蛋白定量、尿沉渣的动态变化,以探讨呼吸道病感染与过敏性紫癜肾损伤的相关性。方法1.研究对象选取2011年12月至2012年12月河北医科大学第二医院儿内科收入院的92例初治过敏性紫癜患儿为研究对象。过敏性紫癜的诊断依据典型的皮疹、伴或不伴胃肠道、关节、肾脏症状及血小板计数中文捅要做出临床诊断。紫癜性肾炎诊断依据在过敏性紫癜病程6个月内,出现血尿和或蛋白尿。2.研究方法将入选的患儿治疗前进行4种常见呼吸道病毒检测,根据检测结果,病毒阳性者列为观察组A组,病毒阴性者列为对照组B组。病毒阳性组给予利巴韦林注射液10~15mg/kgd抗病毒治疗7天。3个月后复查呼吸道病毒IgM抗体。检测结果仍未阴转者为病毒持续阳性组A。组,阴转者为病毒阴转组As组。共随访6个月,观察比较各组肾损伤的发生率,并进行统计学分析。3.检测方法3.1呼吸道病毒检测抽取2ml静脉血送检我院儿科门诊血清呼吸道常见病原体IgM抗体检测,采用间接免疫荧光法。检测方法在载玻片的孔里分别加入稀释的血清和质控品,37℃温育90分钟PBS洗两次,蒸馏水洗一次加入荧光素结合物,37。C温育30分钟PBS洗两次,蒸馏水洗一次,自然晾干加入一小滴封闭介质,盖上盖玻片在荧光显微镜400倍视野下观察。3.2尿蛋白定量留取24小时尿液,计算24小时尿液总量,充分混匀后取3ml送检,采用邻苯三酚红比色测定法进行定量检测,收集检测数据进行分析。3.3尿沉渣检测取2小时内晨起中段尿10ml送检肾内科尿沉渣实验室。检测方法取尿液10ml以1500r/min离心5min去上清液,留沉渣O.2ml轻摇离心管,混匀有形成分用10x10镜头,观察其中有形成分的全貌及管型用10x40镜头观察细胞成分和数量,连续观察10个不同视野,取所见的最低和最高值,记录结果。3.4尿微量白蛋白检测留取晨起清洁中段尿2ml送检儿科实验室。检测方法采用免疫荧光干式定量法对样本进行检测。试剂盒及i6HROMAReader免疫荧光分析仪由韩国BoditechMedInc公司生产。4.统计学分析应用SPSSStatistics13.0数据统计软件,对资料数据进行描述和统计分析。选取P150mg/dandorrenalhematuriaurinary.sedimentredbloodcellcount3aw.UrinarymicroalbuminurinemALBtestcanbemoresensitivereactiontoearlyrenal蛳u巧【lJ.MALB20mg/LiSabnormal.●______一一4英文摘要Respiratoryvirusesinchildrenoftenincludeadenovirus,respiratorysyncytialvirus,influenzavirusa,bandparainfluenzavirus.HSPpatientsserumvirusIgMantibodiescarlbetestedbyindirectimmunofluorescence,inordertounderstandtheinfectionStatus.Researchhasshownthat,respiratoryvirusinfectionmaybeassociatedwiththeallergicpurpura【2j.ButthereisstillalackofrepoasaboutrelationshipbetweenrespiratoryvirusinfectionandrenaldamageinchildrenwithHenochSchonleinpurpura.ThisarticleaimstodynamicchangesofHSPvirusIgMantibodytestinchildrenwithrespiratorytract,urinaryprotein,urinarysediment,tostudyontherelationshipbetweenrespiratoryinfectionandHenochSchonleinpurpurawithrenal蝎ury.Methods1.Theresearchobjectfrom2011Decemberto2012DecemberinpediatricHebeiMedicalUniversitysecondhospitalincomeHospitalof92patientswithallergicpurpuraandinitialtreatmentwereastheresearchobjeet.Diagnosisofallergicpurpuratypicalskinrash,withorwithoutgastrointestinaltract,joints,kidneyssymptomsandbloodplateletcountnotless.DiagnosisofHenoch.Schonleinpurpuranephritisinthecourseofthediseaseonthebasisofallergicpurpurain6months,hematuriaandOrproteinuria.2.ResearchmethodsTheinclusionofchildrenwi也fourcommonrespiratoryvirusdetectedbeforetreatment,accordingtothetestresults,patientswithvirus.positiveisobservegroupAgroupandpatientswithvirusnegativeiscontrolgroupBgroup.ViruspositivegroupwastreatedwithRibavirinInjection10N15mg/kg。dantiviraltreatmentforsevendays.Threemonthslater,testtherespiratoryvirusIgMantibodyagain.DetectionresultshavenotyetbeennegativefortheAlgroup,negativefortheA2group.Atotalof6monthsoffollowup,bothgroupswereobservedandcomparedtheincidenceofrenalinjury,andstatisticalanalysis.3.Detectionmethod3.1Respiratoryvirustestdetectionof2mlvenousbloodWassampledfromtheoutpatientdepartmentofPediatricsinOurhospitalrespiratorycommonpathogensofserumIgMantibody,usingindirectimmunofluorescencemethod.英文摘要Methodserumandthequ2Llitycontrolofdilutionwereaddedintheslidehole,incubatedat37℃for90minuteswashedtwotimeswi也PBS.distilledwateronceintofluoresceinconjugates,incubatedat37℃for30minuteswashedtwotimeswi也PBS,distilledwaterisanaturaldry,addasmalldropclosedmedium,coveredwithcoverglassobservedinfluorescencemicroscopy400timesmagnification.3.2Urinaryproteinquantitativetake24hoursurine,tocalculatethetotalmountofurine,mixingitfully,thensend3mlurinetothelaboratory,usepyrogallolredcolorimetricassayforthequantitativedetection,collectinspectiondataanalysis.3.3urinarysedimentdetectiontake10mlofmorningmidportionurine,sendtotheurinarysedimentlaboratoryofnephrologydepartmentwithin2hours.Detectionmethod10mlurinecentrifugationat1500r/minfor5mintokeep0.2mlsupematant,sedimentrockedthecentrifugetube,blendingcomponentswith10xlOlens,observethetangiblecomponentpanoramaandtubetypeobservationofcellcomponentsandthenumberoflOx40lens,continuousobservationof10differentvisualfield,taketheminimumandmaximumvalues,recordingtheresults.3.4Detectionofmicroalbumininurinetake2mlofmorningmidportioncleanurine,sendtotheLaboratoryofpediatricsdepartment.Methodtodetectsamplesbydrytypequantitativeimmunofluorescencemethod.KitandiCHROMAReaderfluorescenceanalyzerareproducedbySouthKoreaSBoditechMedInc.4.StatisticalanalysisusingSPSSStatistics13.0softwarefordatastatistics,descriptionandstatisticalanalysisofdata.SelectPtheovercastgroup46%12/26virusnegativegroup,28.6%14/49,thediIj6锄mcewasstatisticallysignificant.DescriptionvirusinfectionintheHSPkidneyinjuryoccurred.Viruspersistencegreatersignificancekidneydamage5Differentvirusesadenovirus,influenzavirus,respiratorysyncytialvirus,parainfluenzaviruskidneyinjuryincidence40%,54.17%,O%,72.73%,andthedifferencewasnotstatisticallysignificant.Therespiratoryv谳iIlfectionscanleadtokidneydamageoccurred,butithaslittletodowiththet、fpesofthevirus.Conclusions1AllergicpurpurawithrespiratorytractinfectionrateofrenalinjuryincIIeases,也epossiblemechanismsforinfectionvirusasanttgeninduced枷body,antigen,antibodybindingtoformimmunecomplexes,duetothedepositionoftherenalinjuryinthekidney.ButrenalinjuryoftheHSPpatienthaslittlerelationshipwiththekindsofvirus.ThereisnoevidenceofasinglevirusispathogenicfactorsofliSPrenalinjury.

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