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第二人民医院可研报告

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第二人民医院可研报告

湖南省 XX 市第二人民医院 XX 新院可研报告 湖南省 XX 市工程咨询中心 第 1页 一、 总 论 1.1项目名称 湖南省 XX市第二人民医院 XX新院工程 1.2拟 建 地 位于 XX 市城东开发新区内 1.3承建单位 XX 市第二人民医院 单位负责人 项目负责人 1.4承建单位简介 XX市第二人民医院属地市级综合性二级甲等医院。现地处 ,有正式职工 842 人,其中在岗职工 673人,离退休职工 169人 ;专业技术人员 548名,其中高级职称 41名,中级职称 154 名。 2001 年业务量门诊为 176000 人次,出院为 14100 人次,业务收入为 3900万元,固定资产为 7000万元。 2001 年,医院根据 XX城市建设发展规划,拟在 XX市城东新区筹建 XX新院,组建成 XX市第二人民医院‚一院三地‛医疗集团。 ‚雄关漫道真如铁,而今迈步从头越。‛届时随着 XX城东新院的建成, XX市第二人民医院将以饱满的热情,本着‚博爱、严谨、求精、创新‛的精神,紧抓机遇 ,团结一致,奋力拼搏,昂首阔步向前迈进,写下更加辉煌的篇章。 1.5编制单位 XX 市工程咨询中心 负 责 人 湖南省 XX 市第二人民医院 XX 新院可研报告 湖南省 XX 市工程咨询中心 第 2页 为了搞好本项目的前期工作, XX市第二人民医院委托 XX市工程咨询中心承担该项目的可行性研究编制任务,本中心立即组织技术人员 专家 ,到现场进行调查研究,通过实地调查,广泛征求业主及有关部门的意见,对项目进行认真论证,分析评价,于 2002 年11月完成本项目可研报告的编制。 1.6编制的依据及范围 依据 ( 1)国家计委、建设部( 1993) 530号建设项目经济评价方法与参数(第二版); ( 2)国家现行财税制度和价格体系; ( 3)中共中央、国务院 1997 年 1 月 15日关于卫生改革与发展的决定; ( 4)湖南省委、省政府湘发 [1997]5 号文件关于 2010年卫生资源配置标准; ( 5)湖南省卫生厅关于同意 XX市二医院在城东新区设立 XX新院 的批复; ( 6) XX市人民政府怀政函 [2002]35号关于同意市二医院在 XX市城东新区建立 XX 新院的批复; ( 7) XX市人民政府 [2001]70 号专题会议纪要; ( 8) XX市人民政府常务会议纪要 2002 年 1 月 24 日第 23期; ( 9) XX市建设局关于 XX市二医院 XX新院的选址意见; ( 10) XX市环保局关于 XX市第二人民医院 XX新院项目立项的湖南省 XX 市第二人民医院 XX 新院可研报告 湖南省 XX 市工程咨询中心 第 3页 环保审查意见; ( 11) XX市卫生局关于 XX市第二人民医院 XX新院的论证意见; ( 12) XX 市城东管委会关于 XX 市第二人民医院选址城东新区三号小区相关情况意见; ( 13) XX市第二人民医院 XX新院的地形(红线控制)布置图; ( 14)中国建设银行 XX 市银建支行对 XX 市第二人民医院的贷款意向书; ( 15)国家的其他各有关专业设计规范及项目建设单位提供的相关资料。 范围本次研究对项目建设的必要性、建设规模、总体方案、环保分析、实施进度、投资估算及经济效益等方面进行研究。 1.7研究结论 ( 1) XX市地处湘、黔、桂、渝、鄂五省结合部,湘黔、 枝柳两大铁路干线及 320、 209两国道交汇于此,使之成为大西南联结内地的交通枢纽,由于具有得天独厚的交通优势和区位优势,近年 来随着湖南省西部地区经济建设的日益发展, XX市城市建设发展及经济发展速度较快, XX市的中心城市位置越来越重要。因此,建设好XX已成为经济战略家们看好的、发展我国中西部地区经济的一着重棋。在建成交通、经济、文化、科技、物资交流中心的同时,建设有效的医疗中心,使之与 XX城市的同步发展,加快我市国民经济和社会公益事业的发展步伐。 因此新建 XX 市第二人民医院新院对提高 XX 区域人民群众的医湖南省 XX 市第二人民医院 XX 新院可研报告 湖南省 XX 市工程咨询中心 第 4页 疗卫生保健水平,促进区域经济的健康持续发展,具有十分重要的意义。 ( 2)城东新区现有人口近 4 万人,十年内将迅速增长到 10万余人,而 此处四公里范围内没有一所市直综合性医疗机构。按照省委、省政府湘发 [1997]5 号文件关于 2010 年卫生资源配置标准 ,城东新区需要配套一所 300 张以上床位的地市级综合医院。这一规划与医疗布局已经省人民政府批准,同时也获得省卫生厅同意。 ( 3)为增强医院发展后劲,真正地体现地市级医院综合实力,充分发挥综合医院的功能与水平,了却职工多年来的夙愿与追求,响应市委重大战略决策,顺应市政府城市发展规划,到 XX市城东新区建一所现代化综合性医院,很有其必要性。 让二医院回归 XX,这既是顺民心、合民意,又是医院自身发展的趋势 和市场竞争的迫切需要。抢占改革的制高点和优势,更好吸引 XX及周边地区的医疗资源,将医院做大、做精、做强、做优,造福于全市人民及五省市周边地区人民。 ( 4) XX市第二人民医院新院位于 XX市城东新区内,建设场址平整,水电供给有保障,交通便利,建设内外部条件良好。天时、地利、人和齐具备,将给 XX市第二人民医院一个辉煌灿烂的明天。 ( 5) XX市第二人民医院 XX新院拟建在城东新区芦林路中段,医院总占地 195亩,医疗总建筑面积 77400M2,道路广场面积 42000M2、建筑密度 31、容积率 0.94、日照间距 11.1H/D、绿化率 36。 ( 6)根据医院的功能要求,将医院分为三大功能区医疗区(包湖南省 XX 市第二人民医院 XX 新院可研报告 湖南省 XX 市工程咨询中心 第 5页 括门急诊楼、住院楼和医技楼)、后勤保障区和职工生活区。医疗区、后勤保障区位于芦林路与船林路之间地块,职工生活区位于船林路以东地块。医疗区位于地块中央,在医疗区,根据现代医院的功能分区结构进行合理布局,设门急诊楼、住院楼和医技楼均为四层,医技楼布置在门诊楼与住宅楼之间,方便病人检查治疗,提高工作效率。三大功能区域相对独立,互不干扰,同时又用连廊将之连为一个整体联系紧密,交通便捷,共同构成医院的医疗中区。 设门诊、临床、医技、 辅助四大系统。临床设内、外、妇、儿、五官、口腔、肿瘤、中医、急诊等科室。医技设影像、检验、功能检测、各种治疗、药剂等科室。突出发展普外、妇产、口腔、五官特色专科。职能部门设置医务、护理、计财、后勤、党政等科室。 ( 7)本项目固定资产总投资为 15301.4万元,主要投资为土地转让费、土建工程投资及相关设备购置与安装费。 本项目工程建设资金筹措主要通过自筹、上级财政(包括市财政)拨款及贷款解决,其中财政拨款及自筹 8000.00 万元、贷款7301.4万元。项目总建设期为 2 年。 ( 8)该项目计算期内( 25年)新院 财务总收入 238560.5 万元,新院利润总额为 96895.4 万元;平均投资利润率为 24.3,平均投资利税率 27.5;全部投资财务内部收益率 25.9%,大于财务基准收益率 12%,财务净现值为 20637.4万元 ,远大于 0。资本金财务内部收益率 30.8%,大于基准收益率 15%,资本金财务净现值为15961.1 万元 ,远大于 0。投资回收期为 5.5 年 含建设期 ,贷款偿湖南省 XX 市第二人民医院 XX 新院可研报告 湖南省 XX 市工程咨询中心 第 6页 还期 5.0 年(包括建设期 2 年),有偿还能力。通过财务抗风险计算,有较强的抗风险能力。 因此,该项目从经济上看财务效益可行,经济效益合理,社会效益良好 ,建议尽快实施,早日发挥效益。 二、城市概况及建设条件 湖南省 XX 市第二人民医院 XX 新院可研报告 湖南省 XX 市工程咨询中心 第 7页 2.1地理位置 XX市位于湖南省西南部,东径 109 45 - 110 29 ,北纬 2716 - 29 53 ,地理特征正处云贵高原与湘桂丘陵的过渡地带。 XX 市域是一个狭长地理单元,南北长达 353KM, 东西宽约200KM,形似‚跑兔‛。它东倚雪峰山脉,与常德、邵阳、 娄底交界 ;北靠武陵山脉,与湘西自治州、张家界相连; 西与重庆黔江的秀山、酉阳以及贵州的铜仁、凯里地区为邻;南连十万大山,与广西桂林、三江、 龙胜等地接壤。素有‚黔滇门户‛、‚全楚咽喉‛之称,今有湖南‚西大门‛之美誉。 XX历史悠久,古称‚荆楚之地‛。早在新石器时代,这里的先民们就进入了原始农业和家畜饲养经济为主的定居生活。秦朝统一中国后,在此设黔中郡,开始了国家的行政治理,距今已有 2200多年的历史。 1998年撤地设地级市,现辖 12个县(市、区),是个多民族聚居的地区,现有侗、苗、土家、瑶等 31 个少数民族, 1999 年末总人口为 481.03 万人,其中少数民族占 30左右。 XX生态环境良好,山川秀美,名胜古迹众多,民俗风情迷人,是湖南省的重点旅 游城市之一。全市有万佛山丹霞地貌、五强溪浩淼泽国、有‚第二兵马俑‛美誉的秦代‚黔中郡‛古城、赞为‚楚南上游第一胜迹‛的芙蓉楼等等无不钟灵毓秀,令人流连忘返;龙底河和夜郎谷的漂流惊险神奇,撩人心魄;芷江龙津风雨桥、通道皇都侗民族文化村、 XX中国侗文化城等侗文化旅游景点神奇旖旎,特色鲜明。 湖南省 XX 市第二人民医院 XX 新院可研报告 湖南省 XX 市工程咨询中心 第 8页 XX地灵人杰,人文荟萃。老一辈无产阶级革命家向警予、滕代远、粟裕同志出生于此,世界‚杂交水稻之父‛袁隆平在安江农校首次培育成功杂交水稻,爱国将领张学良曾被囚禁羁绊于沅陵凤凰山。 XX也是一些重大历史事件的发生地。中国工农红军通 道转兵会议旧址、中国人民抗日战争胜利受降纪念馆都记载了这些影响现代中国历史的重大事件。 XX市素有‚火车拖来的城市‛之喻。国家重要铁路动脉湘黔铁路和焦柳线及在建的渝怀铁路呈‚大‛字在城区交汇, XX编组站( XX南站)是全国九大编组站之一,货物吞吐能力居全国第九,在建的XX新编组站( XX东站)的吞吐能力将更高。 XX公路交通十分便利。209国道与 320 国道在城区呈‚十‛字交叉,另加上 319 国道及 10条省道公路纵横全境,县乡公路通达城乡,全市公路密度达 23.45公里 /平方公里。 XX科技文化事业得到极大发 展, 1980-1999 年技术进步对经济增长的贡献率平均为 33.9。文化事业方面方兴未艾,具有地方民族特色和反映时代特征的艺术作品层出不穷,广播电视发展迅猛,电视的人口覆盖率已达 87.9。群众体育蓬勃开展,竞技水平不断提高,涌现了不少著名运动员,为我国争得荣誉。 随着改革开放各项事业的发展, XX市的城市建设日新月异,成绩斐然;城区人口不断增多,城区面积不断加大, XX市区将发展成为 50万人口的中等城市。面向新世纪, XX市委、市政府于 1998年提出了‚充分发挥区位资源两大优势,努力建造五省(市、区)周湖南省 XX 市第二人民医院 XX 新院可研报告 湖南省 XX 市工程咨询中心 第 9页 边中心 城市‛新的发展战略。 XX 至 2010 年发展目标是力争国内生产总值在 1980年的基础上翻 4番,社会主义市场经济体制进一步完善,社会经济生活基本上走上规范化、法制化轨道,人民生活普遍达到小康水平,人口、资源、环境与经济发展关系基本协调。展望新世纪,在新战略的指导下, XX必将进一步加快发展,崛起为五省(市、区)周边地区的中心城市。 2.2自然条件 2.2.1气象 XX市地处北回归线附近,属亚热带季风湿润气候,受季风环境影响明显。 主要特点气候温和、雨量充沛,热量丰富,光照适宜,无霜期长。据 XX 市气象局提供资料 ,XX 市常年 最高气温 39.6℃(历年最多两天),最低气温 -10.7℃ 历年最多一天 , 平均气温 16.4℃;最大降雨量 1663 毫米,平均降雨量 1384.8毫米;最小相对湿度 14,平均相对湿度 81;年均日照 1480 小时, 10℃以上积温 4833-5258℃;年均气压 986.8 百帕,平均风速 1.8米 / 秒,最大风速 20.7米 /秒;大风日数 5.7 天,积雪日数 4.9天, 雷暴日数 47.6天,霜日数 14.3天。 因此,根据区域具体气象条件,制定工程日期施工表,建议施工避开雨季及不利时节,利用好夏末、秋、冬初季节有利的 气候条件,抓好有效施工,达到满意效果。 2.2.2地质 湖南省 XX 市第二人民医院 XX 新院可研报告 湖南省 XX 市工程咨询中心 第 10页 区域内地质构造简单,地层为一整套稳定的沉积岩层,自上而下,可见白垩系下统紫色块状砾岩不整合于侏罗系中统泸阳组之上。 区域位于雪峰与武陵山脉之间,构造运动以雪峰运动和燕山运动为主,本地区地震裂度小于 6 度,断裂不发育。历史上无破坏性地震记载,属相对稳定地块。 2.2.3水文 区域内地表水主要来源于天然降雨,水量充沛。地下水资源较为丰富。主要为第四系孔隙水和基岩风化裂隙水。场地内地下水以接受大气降水补给为主,其流量及方向受场地内的大气降水和地形条件影响。该址 地下水丰富,经测试,地下水混凝土无腐蚀性。 2.3项目建设的有利条件 2.3.1人群居住较为集中 新院拟建在城东新区芦林路中段,这里区位优势明显。 新区邻近 XX 市行政中心和经济中心,是 XX 市城市拓展的主体走向。区内现有部队、 XX学院、党校、农机工程学校等大单位,是XX市今后科技、文化、教育的中心。新区人口由非农业人口、农业人口和暂住人口三部分组成,城东新区近期规划人口为 5.8 万人 ,目前已有人口 3.8万人 其中常住 3.5万人 ,暂住 0.3万人 ,铁路火车 XX东站、铁路编组站和国家汽车一级站(湘运汽车东站)、 XX学院东区扩建等单位的建设将至少带来约 1.5 万人 其中安置株六复线拆迁居民 0.2 万人 ,加上其他项目的建设及投资的进入 ,将为城东新区带来大量的人流和物流,形成一定规模的城镇是完全可以实湖南省 XX 市第二人民医院 XX 新院可研报告 湖南省 XX 市工程咨询中心 第 11 页 现的 ,从而带动新区仓储运输、商贸、文化、旅游等产业的快速发展。 2.3.2 交通十分方便 XX市现已具备铁路、公路、河运三级比较完善的交通运输网络,已被列为全国 21个重点交通枢纽城市之一,全市交通十分方便。芦林路是 XX 市区二环路一段,街道宽 100 米,为 XX 第一大道,新院址向北 800 米连接 1802 省道和 XX 一级汽车东站,向南 1000 米是XX火车东站、铁路编组站,再向南与 320国道相连。 2.3.3基础设施较好 具有新世纪特色的金海广场已竣工使用,是居民、病友娱乐与休闲的理想场所。供水供电较为方便,供水由市自来水公司环城管线直接供水; XX市电力资源丰富,电力有充裕保障,供电网络完善,供电由城东变电站架设专线直接供电。公用设施齐全,排水、通讯系统都已铺设。 目前 ,城东新区加大基础设施的投入建设 ,带动当地的商贸、房地产业的发展,带来大量的人流、物流和资金流,为新的开发建设及最终形成创造良好的投资条件。这将大大增强其他投资者的信心,带来新一 轮的投资热潮,努力将城东建成 XX 市的‚浦东新区‛。 福州至成都、北海至乌鲁木齐两条主要通讯光缆亦穿市区而过,已构成通信大平台,属国家一级中转站,其优势在湖南仅次于省会长沙,而湖南省的电信通讯已超前发展至全国前列,使得 XX市发展具有得天独厚的条件。 现在国家实施西部大开发战略也将对 XX经济发展产生极其深远湖南省 XX 市第二人民医院 XX 新院可研报告 湖南省 XX 市工程咨询中心 第 12页 的影响,为 XX的经济建设带来千载难逢的历史发展机遇。 三、项目建设的背景及必要性 3.1项目建设的背景 湖南省 XX 市第二人民医院 XX 新院可研报告 湖南省 XX 市工程咨询中心 第 13页 3.1.1 人民医院的沿革 1943年,抗日战争进入 关键时期,滨湖一带战事紧张,湖南省政府决定,将筹建中的湖南省立第四医院(原名湖南省第四中正医院)迁建洪江,更名为湖南省立第十医院。次年 7 月,借用洪江、贵州会馆正式对外开诊。 1945年 1 月,奉令与沅陵省立第九医院合并,洪江改设门诊处。同年 11月,恢复第十医院。 1946 年 3 月,更名湖南省立洪江医院,择定洪江莲花地为院址,由于资金短缺,物价飞涨, 3 年只修建泥木结构的一栋 200 平方米病房和一栋 100平方米住房,加上原来修建的 4 栋病房和住房,建筑总面积 1000平方米。 1949年,门诊量为 72872 人次,出院 4983人次。是年 11月 6日,省临时政府会同专区派代表任双健接管医院。 1950 年 12 月改名省立洪江人民医院, 1952年 8月改为芷江专署第二人民医院, 1958年称黔阳专署洪江人民医院, 1979 年改为黔阳地区第二人民医院,1981年 2月改为 XX地区第二人民医院。至 1990年,国家先后投资37.4万元,医院自筹 290.3万元,建筑面积 3 万平方米。设内科、外科、妇产科、儿科、传染科、中医科、五官科、口腔科、放射科、检验科、药剂科、理疗科等 44个科室,病床发展到 410张;工作人员增至 513人,其中医技人员 390人。主要设 备有日本产 B 超仪 2台、匈牙利产 750 毫安带闭路电视机的遥控装置 X 光机、前列腺电切镜、血气分析仪、纤维胃镜和乙状结肠镜、电脑化尿液快速分析仪。 湖南省 XX 市第二人民医院 XX 新院可研报告 湖南省 XX 市工程咨询中心 第 14页 3.1.2 深化改革带来巨大变化 98年,医院为寻求自身更大发展,在湘、桂、黔三省(区) 接边中心 靖州县建立分院。 98年随地改市更名为市第二人民医院,形成在洪江区、靖州两地办院格局。 2001 年门诊达 176000 人次,出院病人 14100 人次,业务收为 3900 万元。洪江老院占地 105亩,建筑面积 47000M2,床编 280张,有在岗职工 370人,医疗辐射洪洪市、溆 浦县、会同县、芷江县等约 100万人口, 2001 年门诊量 106000人次,出院量 7000 人次,业务收入 1800 万元,设有临床科室 11个,医技科室 9 个,拥有 CT、血透、彩超、化疗、碎石、腹腔镜,生化仪等一批高精尖医疗设备。靖州分院占地 75 亩,建筑面积40000M2,床编 300 张,有在岗职工 310人,医疗辐射湘、桂、黔边区的天柱、锦屏、黎平、三江、龙胜、通道、会同、靖州、城步、绥宁、武冈等 13个县 270 万人口,设有临床科室 11 个,医技科室8 个,拥有 CT、彩超、血透、碎石、生化、腹腔镜等一批高精尖医疗设备。固定资产 4000万元。开业四年来,社会和经济效益突出明显,每年均以 20左右的增幅逐年攀升, 2001 年门诊量 70000人次,出院量 7100人次,业务收入 2030 万元,发展态势令人鼓舞。 医院坚持一切以病人为中心的办院宗旨,坚持社会效益第一,谒诚为广大群众提高优质高效服务。近年来先后获得省卫生系统先进单位、省市花园式单位、省文明建设先进单位等荣誉称号。 目前,医院正以饱满的热情,本着‚博爱、严谨、求精、创新‛的精神,向着现代化医院迈进。 湖南省 XX 市第二人民医院 XX 新院可研报告 湖南省 XX 市工程咨询中心 第 15页 3.2项目建设的必要性 3.2.1 项目的建设是 XX中心城市发展的需要 XX素有‚ 滇黔门户、全楚咽喉‛之称。在党中央作出加快西开发的战略决策后,省委提出了西线开发战略, XX市已作为湘、 黔、桂、鄂、渝五省周边中心城市、云贵川西部开发的‚桥头堡‛地位和作用日益凸现。特别是西部大开发的政策拉动及其衍生的大规模产业、资本的技术转移,为推动 XX市经济的转型升级,提供了强大的物质、技术支持。 特别是近几年来,株六电气化复线修建, XX火车站东站扩建,渝怀铁路开工,上瑞、长渝高速公路 XX段陆续动工, 320国道和 209国道的改建,芷江机场的启用等一批重大基础设施建设,以及与邻省贵州和广西相连的公路路况 改善,使得 XX 这一区位优势更加明显,投资环境得到进一步改善,从而增强了 XX城市的中心地位和作用。 市委、市政府为贯彻落实党中央及省委关于加快西部及西线开发的指示精神,及时召开市委一届五次会议,审议通过中共 XX市委关于突出城市建设,加快山区城镇化进程的决定,高层建瓴,大胆确定了‘把 XX建成五省周边中心城市’的战略目标,市区人口2010将达到 50万人,城市建设用地将达到 60平方公里, 2050年将发展到 100 120万人,城市建设用地为 100平方公里。在建成交通、经济、文化、科技、物资交流中心的同时,建设有效 的医疗中心,使之与 XX城市的同步发展,加快我市国民经济和社会公益事业的发湖南省 XX 市第二人民医院 XX 新院可研报告 湖南省 XX 市工程咨询中心 第 16页 展步伐。 因此,新建市二医院 XX分院对满足我市及周边地区人民日益增长的医疗需求,改善医疗卫生水平,保障人民的心身健康具有十分重要的现实意义。 3.2. 2项目的建设是城东新区全面发展及卫生资源匹配的需要 城东新区建设不仅是鹤城区政府而且是 XX市的重点开发项目。规划起点高,受到了省政府有关领导的充分肯定,目前管委会已积极申报省级开发区,鹤城区党委、区政府、区人大、区政协等机关也正在筹划迁建事宜。 XX市委、市政府作出了‚主体向东,局部向南‛ 的城市扩张规划,决定把城东新区的建设作为近期建设发展的重点。 新区邻近 XX 市行政中心和文化中心(相距不到 3 公里),受政治、经济辐射较大,由于 XX市区的西、南、北三面受地形、地势和交通等因素的制约,城市发展的余地非常有限,从 XX市目前的三大开发区的城市发展用地情况来看,湖天开发区由于地域狭长不利于城市整体布局以及处在主城区下游地区,只能布置二、三类工业用地。河西开发区除尚余约 6 平方公里的可利用地外,拓展余地已经不大。唯有城东新区地势平坦宽广浑然一体,除目前已规划的 6.4平方公里的区域外 ,还有约 30 平方公里的土 地可供规划使用 ,因此是 XX市最具拓展空间潜力、综合因素最为理想的区域。 城东新区现有人口近 4 万人,十年内将迅速增长到 10万余人,而此处四公里范围内没有一所市直综合性医疗机构。按照省委、省湖南省 XX 市第二人民医院 XX 新院可研报告 湖南省 XX 市工程咨询中心 第 17页 政府湘发 [1997]5 号文件关于 2010 年卫生资源配置标准(每千人口床位数 3 张,每千人口卫技工作人员数 3.8人) ,城东新区需要配置病床 300 张 ,卫技人员 380 人。因此 ,为与之配套服务 ,方便群众就近就医 ,市政府已把在城东新区建一所 300 张床位的地市级综合医院列入新一轮城市建设总体规划。这一规划与医疗布局已于 2001 年 1月经省人 民政府批准,同时也于 2001 年 12月获得省卫生厅同意。 3.2.3 项目的建设既顺了民心又是二医院长远发展的希望所在 二医院院原址在原洪江市,八十年代前曾是湘西南医疗卫生界的一颗璀璨明珠。但八十年代后,洪江作为湘西重镇的地位日渐减弱,一些大型企业相继迁移,工商企业效益滑坡,城市人口降至不足 6万,医院业务量大幅度下降,医院生存面临困难。为了走出困境, 1996年在靖州建立分院,仅用一年零十个月时间,基本依靠自己的力量,完成投资 4000万元,建成了一所新兴的综合性医院,被省卫生厅有关领导赞誉为‚多、快、好、省‛ 建设医院的典型范例。 1998年 2 月靖州分院开诊后,几年来得到迅速发展,卫生资源得到了充分利用,保证了全院职工的工资发放,医院的固定资产不断增加,两个效益不断提高。二医院全院业务收入由 1997 年 2072 万元,上升到 2000 年 3330万元,增加了 1258万元,增长了 60.7。初步形成了湘、黔、桂边界医疗、教学、科研中心。 但是,从医院长远发展来看,存在的问题也不容忽视。首先,医院所处的洪江、靖州两地区域经济相对滞后,群众的医疗承受能力较差,业务收入远低于同级同类医院水平,两地医院年业务收入湖南省 XX 市第二人民医院 XX 新院可研报告 湖南省 XX 市工程咨询中心 第 18页 不到 3500万元,人 均不到 4.1万元 ,职工福利待遇低 ,人心不稳定。其次 ,两地医院远离 XX,交通不便 ,信息不灵 ,人才外流严重 ,据统计 ,近十年调出 110人 ,辞职 15人 ,不辞而别 14人 ,考研 12人。其中本科生 30人 ,高级技术人员 7人 ,中级技术人员 29人 ,医院发展受到严重制约。第三,作为市直医疗单位远离 XX 中心城市,自 1944 年建院以来,长期在县、区所在地谋求生存,地市级医院的功能和水平未能得到很好发挥,职工们日夜思念、并多次要求回到市政府(行署)身边都未实现。目前市直单位已全部(迁)回归 XX,在县、区的唯二医院一家。 因此,要增强医 院发展后劲,真正地体现地市级医院综合实力,充分发挥综合医院的功能与水平,了却职工多年来的夙愿与追求,响应市委重大战略决策,顺应市政府城市发展规划,到 XX市城东新区建一所现代化综合性医院。建设 XX 新院,让二医院回归 XX,这既是顺民心、合民意,又是二医院长远发展的希望所在。 3.2.4 是医疗卫生体制和医院自身建设与发展的需要 近年政府有关部门陆续出台了一系列医药卫生体制及制度的改革措施,这对我国医药行业的发展和医院管理工作的改进既带来了机遇,也提出了挑战。据卫生部信息中心统计,卫生部门县及县以上综合医院统计年报 资料表明,卫生部门医院业务和专项补助经费占总收入的比重越来越小( 1993 年 8.4、 1995 年的 8. 78、 1997年的 6.2)。业务收入是医院的主要经济来源,所占比重 1993年的88.9、 1995 年 89.0、 1997 年 87.8。如加上其他收入( 1993 年湖南省 XX 市第二人民医院 XX 新院可研报告 湖南省 XX 市工程咨询中心 第 19页 2.7、 1995 年 2.9、 1997 年 6.0),医院自身收入的比重达到 93左右,医院基本建设投资主要依靠自身的力量,上级主管部门的基建拨款越来越少。医院级别越高,财政拨款所占比重越低。 XX经济条件较差,制约了 XX的进一步发展, XX人口增长加 快,医疗市场潜力没有充分发挥。近年来,二医院在市委、市政府及各部门领导的关心支持下,依靠科教兴院,大胆创新,不断引进推广应用科技成果,成为市二医院发展中新的经济增长点。 因此,二医院新院的建设,是医院自身发展的趋势和市场竞争的迫切需要,是 XX医学教育事业的需要,抢占改革的制高点和优势。更好吸引 XX及周边地区的医疗资源,将医院做大、做精、做强、做优,造福于全市人民及五省市周边地区人民。 3.3建设规模 集现代医学人才、现代医疗技术设备、现代医院管理水平于一体,建立一所高档次、高品位、高水平、设备齐全、功能完 善的现代化地市级综合性医院。医院占地面积 195亩,医疗用房总建筑面积 77400 平方米,总投资 15301.4 万元,整个工程分两期进行。一期设病床 300张,二期设病床 227张,总编制人员 500人。设门诊、临床、医技、辅助四大系统。临床设内、外、妇、儿、五官、口腔、肿瘤、中医、急诊等科室。医技设影像、检验、功能检测、各种治疗、药剂等科室。突出发展普外、妇产、口腔、五官特色专科。职能部门设置医务、护理、计财、后勤、党政等科室。 湖南省 XX 市第二人民医院 XX 新院可研报告 湖南省 XX 市工程咨询中心 第 20页 四、市场病源分析 4.1人口结构和医学敏感人群 发生变化 湖南省 XX 市第二人民医院 XX 新院可研报告 湖南省 XX 市工程咨询中心 第 21页 卫生部部长张文康预测未来 25年中国人口结构和医学敏感人群的变化是,人口老年化系数( 60岁以上老年人占人口的比例)将由 10上升到 19.7,医学敏感人群(即 5 岁以下和 50岁以上易受疾病危害的人群)随即增加。根据这一预测,未来 25 年 XX 的老年人将由 48.1 万增加到 107.7 万,是目前的 2.24 倍;医学敏感人群将由 125万增到 227.9 万。 4.2环境污染及不良生活行为方式带来高发病率 随着工业化和乡镇工业发展,大气环境、水环境、生态环境遭到破坏,环境污染逐年加重;吸烟、长期过量饮酒、不合理饮食、吸 毒与卖淫嫖娼,严重影响人的健康,将会为社会带来高发病率。近年来,虽然绝大多数传染病得到有效控制,但乙肝形成高流行率,结核病死灰复燃,性病、艾滋病不断滋长,心脑血管病、恶性肿瘤等慢性非传染性疾病亦呈上升趋势。 4.3 城市人口快速增长导致就诊人数不断增加 目前,农村大量剩余劳动力进入城市,城市化进程加快, XX市逐步成为五省周边中心城市。 XX 市区现有人口 30 万人,按市政府确定的目标 10年内将达到 50万人, 50年内将达到 100-120 万人。根据市区三所主要医院(即一医院、三医院、中医院)近年来的业务量进行分析推算 ,每增加 10万人口将新增日门诊病人 456人,新增日住院病 309 人。那么, 10年内 XX市区新增 20万人,则新增日门诊病人 912 人,日住院病人 618 人。 50 年内将新增日门诊病人3192- 4104人,日住院病人 2163-2781 人。 湖南省 XX 市第二人民医院 XX 新院可研报告 湖南省 XX 市工程咨询中心 第 22页 可见,随着人口迁移增加,城市化进程加快,生态环境污染,人口日趋老龄化,不良生活习惯的存在,导致卫生服务需求增加,卫生服务技术复杂化。在 XX城东新区建一所地市级综合医院,具有一定的医疗市场和病员来源。 五、 总体设计方案 5.1总平面布置 湖南省 XX 市第二人民医院 XX 新院可研报告 湖南省 XX 市工程咨询中心 第 23页 5.1.1环境特征 XX市第二人民医院 XX新院拟建在城东新区芦林路中段,医院占地 195 亩,呈不规则的多边形,医院用地被规划的城市干道船林路分成二块船林路东边一块,呈长方形;船林路以西以及芦林路以东为一块,呈 L形。目前地域内水田、小山相杂其间,属微丘地形,主要植被是果苗、灌木。地貌类型主要是岗地和丘陵,岗地为低岗,相对高差 10-30米,坡度 5 -10,岗顶浑圆,多呈馒头状,分布较广。丘陵地貌海拔一般都在 230-260 米,丘陵呈长条状,丘顶为圆凸状。丘岗间谷地,凹地与坳沟较多,交错分布于丘岗之间。地域内还有果木场职工 的简易住宅数栋,均为单层砖混结构,面积约300 平方米。目前,建设地点附近无工矿企业,无污染,周边为部队、学校等大单位以及拟建的火车东站、汽车东站,故环境条件良好。 5.1.2设计理念及指导思想 a.设计理念 1)调查证明,患者进入医院的第一印象可以决定日后对该医院的信赖程度,而信赖程度的高低直接影响到医院在市场经济条件下的社会竞争能力。故在医院规划及设计中,须首先建立以周到细致的医疗服务和舒适亲切的医疗环境,争取经济效益的理念; 2)为患者创造愉悦舒适的医疗环境,缓解患者入院前的焦虑情绪,为满足患者生理和心 理的双重需求提供条件。追求医疗建筑的高情感和人情味,引入生活气息,处处体现家庭化来满足患者的精湖南省 XX 市第二人民医院 XX 新院可研报告 湖南省 XX 市工程咨询中心 第 24页 神需求; 3)从规划医院总平面布局起始,优化环境、保留绿地、完善设施,将医院总体布局设计为中低层、低密度的布置模式,创造出充分体现现代医疗水准和服务质量的室内外空间环境; 4)住院楼借鉴其他类型建筑的设计手法,简化入口大厅和候诊大厅的功能内容,增加大厅的面积和高度,适当扩大公共活动空间和交通空间的面积和尺度; 5)重视住院楼的室内设计,将餐厅、超市、花店、银行等多种商业性的服务设施引入,使得医院的空间环境大为改善, 使医院综合大楼从‚量‛向‚质‛的转变。 b.设计指导思想 严格执行国家有关规程规范,以及 XX市城市规划要求,根据二医院自身的特点,结合场址地形地貌等自然条件,充分利用土地资源,坚持高起点规划,高品位设计,高标准建设,将新院建成布局合理、建筑新颖、设施配套、功能齐全、环境优美的现代化新型医院,形成 XX市的新景观。 医院是病人诊断和养病的公共场所,所以现代医院的设计应是以病人为中心的设计,要求应用新的设计手法,创造吸引人的公共空间,美化诊断治疗用房及病房。吸引人的公共空间,愉快舒适的诊室、病房不仅改善室内外环境 ,还有利于病人痊愈。医院设计还要求应用新的设计手法来标志其入口,引导病人流向,使病人及探视者等能够被顺利引导至各功能科室和病房。 湖南省 XX 市第二人民医院 XX 新院可研报告 湖南省 XX 市工程咨询中心 第 25页 5.1.3 总平面设计 医院总平面设计坚持统一规划、分期实施,体现可持续发展的理念。根据医院的功能要求,将医院分为三大功能区医疗区(包括门急诊楼、住院楼和医技楼)、后勤保障区和职工生活区。医疗区、后勤保障区位于芦林路与船林路之间地块,职工生活区位于船林路以东地块。医疗区位于地块中央,在医疗区,根据现代医院的功能分区结构进行合理布局,设门急诊楼、住院楼和医 技楼均为四层,医技楼布置在门诊楼与住宅楼之间,方便病人检查治疗,提高工作效率。三大功能区域相对独立,互不干扰,同时又用连廊将之连为一个整体联系紧密,交通便捷,共同构成医院的医疗中区。 医疗区设一个广场,即西边门急诊楼前的主入口广场。设一个中心花园,即急诊楼、医技楼、住院楼和二期康复中心楼半围合而成的宽阔中心花园。中心花园作为绿化重点,结合消防水池在中心花园内布置一片水面,再配以小品建筑、休息座椅,给病人创造舒适的休养环境。使中心花园成为医疗区的绿色景观。 后勤保障区位于地块的东北和东南二角。东北角布置一幢 8 层的‚ L‛形行政办公综合楼,它与‚ Z‛形的 8 层高病房楼围合形成医院的后广场。东南角在绿地树林中布置太平间和锅炉房,位于主导风向下方向。太平间、锅炉房宜隐蔽,在其周边广植树木进行虚隔。 医院共设三个出入口。芦林路设一个主要出入口,主要作为门急诊病人出入口。面向船林路设两个次要出入口,一个作为病房楼湖南省 XX 市第二人民医院 XX 新院可研报告 湖南省 XX 市工程咨询中心 第 26页 和行政综合楼出入口,另一个作为货物、污物、尸体出入口。 在医院的交通组织上做到动静分区,所有的机动车(除必须进到内部的救护车、院内服务车之外)、非机动车均在各主入口附近的停车场内就近停车。医务人员、病人和探视人员均步 行至各主要建筑,以确保医院内部有一个安静、舒适的环境,并可减少废气污染。传染门诊、保障系统及污物出口布置在基地的下风向东南侧,方便污物就近运出,避免对医院的整体功能产生影响。 5. 1. 4 住院楼 现代医院病房楼的功能虽然逐渐由单纯医疗功能发展为治疗(诊断、治疗、护理)、人才培训、科学研究与社会预防、保健等多功能,但其平面布置仍主要由护理单元平面所确定。随着医学科学和建筑技术的进步,尤其是 CCU 和 ICU 护理方法的提出,改变了原来的护理单元设计方法,其组合方式决定了医院建筑的外部空间形态。目前,护理单元设计趋于 相对集中的团状布局(岛式、半岛式建筑平面),从医疗和护理的角度来看,这种团状的集中式布局可最大限度地缩短护理路线,提高护理效率;从管理的角度来看,则具有交通简捷、运输方便的优点。不过,关于护理单元的组成形式,在东西方的现代医院建筑中有不同的表现方法。西方的现代医院每个护理单元容纳的病床数少,利于采用相对集中的团状布局;而东方的现代医院更强调医疗功能,一般采用 2 3床病室,每个护理单元的规模都比较大,故仍多用规整的条形或矩形的组合形式(单廊式、复廊式建筑平面)。本可研中,将分别对它们进行研究,分析比湖南省 XX 市第二人民医院 XX 新院可研报告 湖南省 XX 市工程咨询中心 第 27页 较。 单廊 式护理单元建筑平面(推荐方案) 单廊式护理单元建筑平面,如一般办公楼建筑,一条走廊两排房间。整个病房楼平面设计为‚ Z‛形平面,高 8层,层高 3.3米,一层为出入院管理、商业性服务设施、洗衣房及中西医药房等。二至八层为标准病房屋,标准层每层共计 81个床位。一边 40个床位,另一边 41个床位。中部设有教室、阅览室、餐厅兼活动室等设施,将病房两边有效连接起来,并且与医技楼相连。 单廊式护理单元建筑平面,每个房间都可自然采光、通风,这是它最突出的优点,其缺点是护理路线长,增加了护理工作量及护理难度。 半岛式护理单元建筑 平面(比较方案) 依据地形条件与建筑功能要求,建筑整体造型设计为一个的弧形平面,局部设置为方形、总长度 60m,宽 48m。主楼地下一层,地上十五层,一至三层设裙楼,标准病房层高 3.3 米。地下室为设备用房,一层为咨询、出入院管理及商业性服务设施,二层为科研中心。三层以上为标准病房层,标准层每个护理单元共计 36个床位。 半岛式平面布局模式,从医疗和护理的角度来看,缩短了护理路线,提高了护理效率;从管理的角度来看,则具有交通简捷、运输方便的优点。但房间采光、通风性能差,大量房间需要采用人工的采光、通风,增加了运行管 理费用。在目前医院用地不是很紧张的情况下,不宜采用。故本可研将其作为比较方案。 湖南省 XX 市第二人民医院 XX 新院可研报告 湖南省 XX 市工程咨询中心 第 28页 5.1.5基本功能布局 为便利抢救护理,避免交叉感染,医院住院楼设计的基本原则是医患分流、洁污分流、医疗抢救与消防疏散分流,即建筑设计必须做到医护人员交通流线与患者及其家属流线分开,互不干扰;洁净物品(药品、餐车等)与污染物品(废弃物、运送尸体等)交通流线分开,互不交叉,避免交叉感染。医疗抢救设专用电梯,设计合理流线,不占用按防火设计规范设计的消防疏散电梯。 住院大楼占地 2690m2,总建筑面积 21500m2。一层为咨询、出入院管理商业性服务设施、洗衣房以及中西医药房等。商业性服务设施设超市、鲜花店及银行等;二层以上为标准病房层。 交通枢纽内的电梯厅设病床梯四部,其中一部为医疗抢救专用梯;在病房中部设客梯二部,供医务人员专用,兼作消防梯。另设消防楼梯一部;设污物梯一部,使用病床梯,兼运尸体。污物梯设有兼作清洁间的前室,污物及尸体均可由清洁间内的污物电梯直接运送至一层。由于运送尸体时可在清洁间内暂时停留,与外界隔离,不会影响其它病人的情绪。每层设配餐间,配餐间内设食梯一部,食品在密封食柜内由食梯运至各层。 每个护理单元设套间 1 间、 一床房间 3 间、 2 床房间 2间, 3床病房 11间,临危病房设于走廊端部,相对独立,较为隐蔽。标准层每层共计 81床位,每间病房都单设卫生间, 1床位病房的卫生间内设洗脸盆、坐便器与浴缸,其余病房卫生间内设洗脸盆、蹲便器与淋浴。所有病房都朝南,直接对外开窗,采光通风良好,拥有最佳湖南省 XX 市第二人民医院 XX 新院可研报告 湖南省 XX 市工程咨询中心 第 29页 护理环境。护士站设于病房区正中,至各病房的距离大大缩短,减轻了护理工作的劳动强度,同时护士站视线范围所及,可直接监视本层所有病房,便于管理。医护办公教学区位于走道另一侧,入口在护士站监视之下,病人及其它人员未经允许不得入内,保证医患分流,使医护 人员拥有不受干扰的良好办公、科研、治疗、教学环境。医护办公教学区房间也直接对外开窗,有良好的采光通风条件。 5.2建筑立面 每一类建筑都有自己的特征,都有自己的性格和表情,医院建筑由于其平面功能以及开窗方式等因素的影响,长期以来,已形成一个通行的模式以水平线条为主,追求平稳大方。在新的住院楼设计中,我们将水平线条和垂直线条相互穿插,简洁有力,并将二者联成一体,使平稳的建筑更显活泼。在大楼入口处,辅以个性化的入口设计,使建筑形象更为丰富,更加细腻。 5.3建筑结构及防火 医院建筑均采用框架结构。 所有建筑按 民用建筑防火设计规范进行建筑设计。设有室内外消火栓系统及气体灭火系统。建筑物四周形成环形通道,既满足了交通需要,又可作为消防通道。建筑物内设置满足消防疏散要求的楼梯出入口以及消防电梯,同时在楼梯间明显易于取用的地点设置消火栓,消火栓间距 50m 左右,配二根 25m 水带,利用同一楼梯间上下层的消火栓,可保证有两股水柱到达建筑物的任何部位。对于精密仪器室等需重点防火保护的部位,设置气体灭火系统。 湖南省 XX 市第二人民医院 XX 新院可研报告 湖南省 XX 市工程咨询中心 第 30页 为确保广大病人医务人员的生命、财产安全,确保国家财产不受损失,在建筑设计中贯彻‚预防为主,防消结合‛的方针,采取防火 措施,减少火灾危害,建筑物均采用非燃烧性的建筑材料,耐火等级不低于二级,满足房屋防火要求。 5.4供配电及弱电系统设计范围 5.4.1电源设施及外部条件 本项目在城东新区修建,石门变电站已有完善的供配电设施,从其接入供电可靠。 5.4.2装机容量、计算负荷、负荷等级 根据用电负荷性质,本项目属二级负荷,规划电力负荷为25w/m2,则装机容量为 3250kw,计算负荷 2210kvA。 5.4.3变电所用供电系统选择 在地下室内设低压配电室二间,采用母线槽和电缆桥架向各建筑送电,做到动力电源和照明电源分开,每个建 筑物配电室作电度计量,电缆按长期允许载流量选择,并进行短路热稳定校验。 5.4.4防雷接地 住院楼、行政办公综合楼按二级建筑考虑防雷设施,其余按三级。变压器低压侧中性线接地、 PE线接地、防雷、弱电等接地共用接地装置,其接地电阻要求不大于1欧姆,整个房屋进行总等电位联结,卫生间作局部等电位联结。 5.4.5弱电 根据医院的发展要求和现代医院发展趋势,本医院只有建成智湖南省 XX 市第二人民医院 XX 新院可研报告 湖南省 XX 市工程咨询中心 第 31页 能化的住院大楼,才能适应现代社会快节奏的生活方式,方便病人,提高效率,与外界在通讯、数据、图像等方面的交流。有利于发挥其作为辐射西南地区品牌医院的 作用,本医院的弱电系统设计范围如下①安保监控系统;②计算机网络系统;③楼宇自动化系统;④有线电视系统;⑤公共广播系统;⑥ LED 大屏幕显示系统;⑦综合布线系统;⑧病房召唤系统;⑨消防报警系统;⑩防雷接地系统;11UPS电源管理系统; 5.5给水系统 1用水量 根据建筑给水排水设计规范 GBJ-15-88 以及医院规模及设置情况进行估算,医院最高日用水量为 1862m3/d,小时变化系数2.0。 2消防用水量 根据高层民用建筑设计防火规范的要求,室内消火栓用水量为 30L/S, 火灾延续时间为 3 小时, 室外消火栓用水量为30L/S,火灾延续时间 3 小时。经计算,消防用水量为 1862m3/次。 3水源及给水管网 本项目在 XX市内,城市自来水已送至医院附近,适当延长接入,水量能满足医院的需求,水质符合国家规定的标准。 本工程给水系统设计为生活,消防合一的给水系统。给水系统分二区,地下室至六层为低区,六层以上为高区。城市供水管网的压力能满足低区用水的要求,对于高区用水,则利用设于地下室的湖南省 XX 市第二人民医院 XX 新院可研报告 湖南省 XX 市工程咨询中心 第 32页 水泵,将水送入屋顶水箱,再由水泵及屋顶水箱同时给高区供水。同时考虑供水安全要求,将二区设计成竖向环网。 排水管室外 采用钢筋混凝土管,室内采用塑料管。 5.6热水系统 热源采用医院锅炉房出来的蒸汽加热设备选用半即热式汽水热交换器,它具有体积小、占地小、自控精确、浮动盘管、自动除垢、自动过冷、热水出水快、防止‚军团菌‛产生等优点。热水系统分区与冷水系统相同。热水系统的管材采用聚丁烯塑料管,它不但具有安装方便、内壁光滑、耐腐蚀、无污染、耐久性、经济性强等优点外,尚有导热系数小,在热水输送过程中热量散失慢,保温性能好等优点,甚至还有热杀菌等功能。 5.7排水系统 1排水量 按生活用水与排水相等的原则,排水量为 1862m3/d。 2雨水排水量 雨水流量公式按室外排水设计规范 GBJ14-87规定的公式 Q=Φ qf进行计算。经计算, Q= 1138L/S。 3排水系统 本工程排水系统设计为分流制,即分为污水、雨水两个排水系统。雨水采用暗沟排至医院的雨水管道系统,再排入城市雨水管道系统。

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