复方丹参滴丸的临床应用进展.doc

-专业文档，值得下载!-专业文档，值得珍藏！-天津药学.2002,14(3):44-45复方丹参滴丸的临床应用进展阎维维(天津市环湖医院，天津300060)摘要目的：介绍复方丹参滴丸的临床应用近况与进展。方法：参阅近年来有关复方丹参滴丸的临床文献，并结合相关医药学科的重要论文进行综述。结果与结论；复方丹参滴丸具有调血脂、抗凝、抗栓、扩冠、改善心肌缺血及微循环障碍的作用。改善冠心病患者心绞痛及各项体征，使用安全、无不良反应。关键词复方丹参滴丸，调血脂，降低血粘度，改善微循环，冠心病中图分类号：R286.3文献标识码：A文章编号：1006-5687(2002)03-0044-02复方丹参滴丸是一种新型纯中药制剂。为中国药典收载的复方丹参片的改良剂型。已广泛用于冠心病心绞痛为主的临床治疗。本文仅就复方丹参滴丸的临床应用与进展综述如下。1治疗冠心病心绞痛的临床疗效135例冠心病心绞痛患者，随机分组：A组69例，口服复方丹参滴丸；B组66例，口服消心痛片。两组均随机观察12周以上。结果：用药4周后，缓解症状有效、心电图心肌缺血改善率，组间无明显差异(P>0.05)，治疗12周后，缓解症状有效率A组为91.3%，B组为78.8%，差异显著(P<0.05)1。另有临床观察：将冠心病心绞痛患者随机分为治疗(A)组和对照(B)组，A组口服复方丹参滴丸，B组口服地奥心血康。结果：A组有效率94.05%，明显优于B组77.50%(P<0.01)；A组心电图改善有效率64.29%，优于B组52.50%；A组在减少心绞痛发作的次数、持续时间及硝酸甘油用量等方面均优于B组(P<0.01)。表明复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效显著2。复方丹参滴丸所以对治疗冠心病心绞痛有显著临床疗效，在于科学合理的组方(丹参、三七、冰片，每粒滴丸含生药0.1092g)3。药物实践表明，丹参具有保护血管内皮，抗氧化持性及钙拮抗剂的作用，并能扩张冠状动脉。增加冠脉的血流量，改善心肌的微循环，延长心肌的耐缺氧时间4，同时伍以三七的活血化瘀定痛5和冰片的开窍醒脑止痛之功效、此为复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛具有明显疗效的理论基础。2降低血脂、血粘度、减轻动脉粥样硬化动脉壁内皮损伤可能是动脉粥样硬化的始动因素，而高脂血症可导致血管内皮损伤、脱落、血小板粘附、聚集，而分泌单核细胞、淋巴细胞等黏附的物质6。观察80例高粘血症病人服用复方丹参滴丸的疗效，结果：血液流变学重要指标均下降显著(P<0.001)，而血沉比较前后差异不大(P>0.05)，证明该药对血液粘稠度有明显改善7。服用复方丹参滴丸治疗6周(每次10粒，每日3次)，治疗前后分别进行血液流变学检查。结果：经6周治疗后，患-专业文档，值得下载!-专业文档，值得珍藏！-者全血粘度(高切与低切)、血浆粘度、红细胞聚集指数，血小板聚集率，纤维蛋白原等6项指标，较治疗前明显下降，且血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白均有明显降低8,9。该药中丹参，主要以丹参素为代表的水溶性酚酸类的有效成份存在。药理实验证明，水溶性丹参素的作用，高于复方丹参片中含有脂溶性的丹参酮，水溶性丹参素不但能抑止细胞内源性胆固醇的合成、清除O2-减少H202的产生，阻断羟自由基的产生10，防止脂蛋白氧化，并有活血通脉、祛瘀养血、清除自由基、疏通微循环、抗凝、抗血栓的作用11。因此，复方丹参滴丸降低血脂、血液粘稠度，减轻动脉粥样硬化的作用稳定。3治疗老年稳定性心绞痛、糖尿病的疗效随机将58例稳定性心绞痛老年患者分为两组，进行对照研究。结果：经过30日治疗，复方丹参滴丸(I)和硝苯地平(II)均减少心绞痛发作次数(分别下降86.6%和55.8%(P<0.005)，提高了运动能力，延长运动时间(分别延长75秒和22秒，P<0.01)，I在改善稳定性心绞痛老年患者的临床症状、心电图及运动能力方面均优于II12。另有研究发现：38例老年糖尿病患者经口服复方丹参滴丸3个月后，甲襞微循环各项检测指标均有不同程度的改善，综合积分值下降，治疗前后比较有显著性差异13。丹参所具有的抗脂质过氧化，延缓细胞老化作用能力与维生素E等摩尔浓度的作用相似14。故而复方丹参滴丸具有清除自由基，降低血强度和外周血管阻力，有效的改善血流变的作用、对老年微循环障碍性疾病有治疗效果。4不良反应复方丹参滴丸恰当应用后，血、尿常规、血肌酐、肝功能各项检验均未见异常，同时在应用中也未见不良反应。另因其组方中减少了冰片用量，可大大减轻了胃肠道的刺激，加之舌下含服粘膜直接吸收，故伴有胃部不适的患者均可服用。5应用新进展近年来，复方丹参滴丸在临床应用上又有新的进展，如：应用复方丹参滴丸联合泼尼松治疗原发性肾病综合症，收到较好效果15。据1999年全国中药现代化学术研讨会汇编中有关文献报道复方丹参滴丸治疗急性脑血管疾患，视网膜静脉阻塞及慢性咽炎等疾患的临床研究正在进行中。参考文献1.武胜，刘汉芳复方丹参滴丸治疗135例心绞痛远期疗效分析宁夏医学杂志，2000，22(7)：4072.秦培森，范丽娟，朱继军复方丹参滴丸治疗冠心状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛临床观察中成药，2000，22(9)：6303.贾连旺，杜永远复方丹参滴丸与复方丹参片治疗冠心病心绞痛疗效对比观察中国中医急症，2000，9(3)：1064.黎连娘，张均田丹参及其同属植物的水溶性活性成分医学研究通讯，2001,30(7):2-专业文档，值得下载!-专业文档，值得珍藏！-5.景丽华三七及其制剂在神经系统疾病方面的临床应用及药理学研究山西中医，2001，17(4)：566.李军，王茜复方丹参滴丸治疗冠心病药理作用研究进展山西中医，2001，17(5)：567.张英俊复方丹参滴丸对高粘滞血症的疗效观察锦州医学院报，2001，22(4)：368.黄华锋，董展复方丹参滴丸对复发性口疮患者血液流变学影响的初步研究临床口腔医学杂志，2001，17(4)：3019.徐宇佩，张伯礼，王益民复方丹参滴丸对急性高粘滞血症模型红细胞变型性影响中草药，2000，3l(4)：28310.周武雄，钟慈声，袁伟血管吻合术后过氧化氢的形成及丹参素对超氧自由基的作用上海医科大学学报，1998，25(2)：11511.洪馨，宓穗卿，王宁生复方丹参滴丸中丹参隶的药物动力学研究中药新药与临床药理，2000，11(5)：28612.时爱丽，解明杰复方丹参滴丸与硝苯地平硝酸异山梨醇酯治疗老年稳定性心绞痛疗效比较山西临床医药杂志，2001，10(8)：58513.原广平复方丹参滴丸对老年糖尿病人甲襞微循环的影响河南中医，2001、21(5)：3514.王南，蔡海红，朱宇丹参素对于动脉平滑肌细胞氧化修饰LDL的抑制作用南京医科大学学报1994，14(4)：52915.丁建钊，耿新美，曹冬冰复方丹参临床应用新进展中原医刊，2001，28(11)：63