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应用阿托西班治疗早产.doc

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应用阿托西班治疗早产.doc

-----专业文档,值得下载!-----------专业文档,值得珍藏!------Drugs2004;64(4):375-382VassilisTsatsaris,BrunoCarbonneandDominiqueCabrol应用阿托西班治疗早产【摘要】催产素拮抗剂是具有催产素九肽结构的合成拟似物。它们通过与催产素竞争结合子宫肌层的受体而发挥作用。动物试验和初步临床试验已经对多种制剂进行了研究,其中阿托西班是临床试验广泛的研究目标。在一个超过500名患者的大规模安慰剂对照试验中,与安慰剂相比,阿托西班可以减少7天后早产分娩的患者数,并且不良反应并不多于安慰剂组。在比较阿托西班与β—肾上腺素能受体激动剂的大规模多中心研究中,两种药物延长妊娠48小时和7天的有效性相似。β—肾上腺素能受体激动剂组患者的不良反应,特别是心血管方面的不良反应更为常见。这时不得不停止治疗的患者明显多于阿托西班组。没有发现与阿托西班相关的胎儿不良反应,特别与β—肾上腺素能受体激动剂不同的是,阿托西班对基线胎心率没有影响。两组间的新生儿结局没有显著差异。尚未证实最初48小时后进行维持治疗的效果。因此,催产素拮抗剂与β—肾上腺素能受体激动剂的有效性相似,且不伴有严重的不良反应。催产素拮抗剂是特异性的宫缩抑制剂,已经被欧洲药物总署(EuropeanDrugAgency)认可。它们可以作为治疗早产的选择,特别是在具有心血管合并症风险的患者(例如多胎妊娠、心脏病等)中。早产仍然是引起新生儿发病和死亡的首要原因。[1,2]而最近临床实践中采取的措施主要是减轻早产的后果而不是预防早产。与此同时,儿科的治疗方法也在不断改善。基于许多因素,仅靠宫缩抑制剂明显不能解决早产的问题。首先是感染,这是早产已知最重要的原因之一,[3,4]它常常使抑制宫缩不能发挥作用,甚至使之与胎儿的最佳利益相悖。其次,早产分娩风险的临床预见性标准(评估宫缩和宫颈改变)存在不足[1],宫缩抑制的使用经常是过度的。[5]最后一点,很长时间以来被用作抑制宫缩的参考药物,β—肾上腺素能受体激动剂(或β—拟似物),具有包括肺水肿、心律失常,甚至死亡在内的常见和严重的不良反应。[6,7]尽管如此,抑制宫缩在先兆早产分娩的治疗中仍然具有重要地位,特-----专业文档,值得下载!-----------专业文档,值得珍藏!------别是因为延长妊娠。即

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