欢迎来到人人文库网! | 帮助中心 人人文档renrendoc.com美如初恋!
人人文库网
全部分类
  • 图纸下载>
  • 教育资料>
  • 专业文献>
  • 应用文书>
  • 行业资料>
  • 生活休闲>
  • 办公材料>
  • 毕业设计>
  • ImageVerifierCode 换一换
    首页 人人文库网 > 资源分类 > PPT文档下载  

    中枢神经系统检查与正常表现

    • 资源ID:9560994       资源大小:25.85MB        全文页数:83页
    • 资源格式: PPT        下载积分:8积分
    扫码快捷下载 游客一键下载
    会员登录下载
    微信登录下载
    三方登录下载: 微信开放平台登录 支付宝登录   QQ登录   微博登录  
    二维码
    微信扫一扫登录

    手机扫码下载

    请使用微信 或支付宝 扫码支付

    • 扫码支付后即可登录下载文档,同时代表您同意《人人文库网用户协议》

    • 扫码过程中请勿刷新、关闭本页面,否则会导致文档资源下载失败

    • 支付成功后,可再次使用当前微信或支付宝扫码免费下载本资源,无需再次付费

    账号:
    密码:
      忘记密码?
        
    友情提示
    2、PDF文件下载后,可能会被浏览器默认打开,此种情况可以点击浏览器菜单,保存网页到桌面,就可以正常下载了。
    3、本站不支持迅雷下载,请使用电脑自带的IE浏览器,或者360浏览器、谷歌浏览器下载即可。
    4、本站资源(1积分=1元)下载后的文档和图纸-无水印,预览文档经过压缩,下载后原文更清晰。
    5、试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓。

    中枢神经系统检查与正常表现

    中枢神经系统 CT与MRI,放射科/医学影像学教研室 谢明国,培训课程,颅脑平片(很少使用)脑血管造影(DSA)脑CT脑MRI,CNS检查技术,技术:DSA(穿刺法,导管法)类型:颈动脉造影;椎动脉造影适应症: 血管性病变 占位性病变 外伤性病变,一、脑血管造影,二、脑CT,适应症: 肿瘤 先天 外伤 血管 感染 白质病变,CT检查方法,CTA:颈动脉、椎动脉、脑血管成像CT灌注:反映脑组织的微循环和血流灌注情况等,适用于脑缺血、肿瘤病变等HRCT:颅底、乳突、鼻窦,平扫CT:轴位、冠状位(蝶鞍与垂体)增强CT:肿瘤、感染、部分先天性病变,平扫,增扫,CTA,CTA,利用动态增强CT扫描方法,获得图象每一像素的时间密度曲线(time-density curve TDC),然后计算出各像素的脑血流(CBF)、脑血容量(CBV)、对比剂平均通过时间(MTT)、对比剂峰值时间(TP),经伪彩处理得到上述各参数图,从而了解脑缺血范围及程度。,CT灌注,CT灌注,CBF,TTP,TS,CBV,三 脑MRI,平扫GD-MRI(增强MRI)MRA:血管性病变MRS:生化、代谢分析(波普分析)fMRI:运动功能定位,1. 自旋回波序列 SE:获得常规T1WI、T2WI图像。2. 反转恢复成像序列 IR: FLAIR的水抑制技术,图像对比形成T2WI,减少T2WI时高信号的自由水掩盖某些病变的可能。3. MRI快速成像序列 FSE、平面回波成像技术 EPI:4. MR弥散加权成像 DWI:主要用于早期诊断脑梗死。5. MR灌注加权成像 PWI:用于脑梗死的预后推测、溶栓治疗的疗效情况,与部分脑肿瘤的鉴别诊断。6. MR波谱 MRS:测定人体内化合物的非损伤技术,用于脑梗死后血管再通的可能性判断,部分脑肿瘤的鉴别诊断。7. MR脑功能成像 fMRI:主要用于探测脑内各功能区的位置和对各种刺激的反应程度。9. MRI增强扫描:对比剂Gd-DTPA10. MRA: 利用MRI特殊的流空效应而不需要对比剂即可进行血管造影,显示大血管及主要的分支。,MR检查序列,优点: 任意方向成象; 软组织对比度高; 无骨伪影; 能显示神经核团; 功能及代谢研究; 血管成象技术已经成熟; 无X线辐射损伤。缺点:对钙化不敏感;伪影:化学位移伪影、移动伪影、金属伪影。,目前常用序列: SE序列T1WI、FSE序列T2WI、自由水抑制成像(FLAIR)、弥散加权成像(DWI).,禁忌症:体内有磁性物质; 幽闭恐怖症; 需抢救及不合作病人; 早妊(尤其3月内)。适应症:除外禁忌症的所有颅脑疾患。,MR检查适应症与禁忌症,T1WI与T2WI,T2WI,MRA,MRS of Brain Tumour,Wrist Activation,3T fMRI,当灾难发生时人的反应?心里的恐惧?大脑的活动?脑功能改变?fMRI,比较影像学,某些情况下,CT+MRI联合检查对疾病诊断具有重要价值,正常颅脑CT、MRI表现,颅骨与颅底结构:蝶鞍与垂体:脑膜结构:硬脑膜、蛛网膜、软脑膜(三个间隙)蛛网膜下腔(脑池、脑沟)与脑室系统脑实质结构:脑叶、基底节结构(尾状核、豆状核、屏状核、杏仁核)、内囊、外囊、丘脑、脑干结构(延髓、桥脑、中脑)、胼胝体、小脑,主要解剖结构,鼻中隔,中颅凹底,延髓,颞叶,桥脑,第四脑室,小脑半球,额叶,鞍上池,中脑,环池,小脑蚓部,蝶鞍与垂体,桥脑,鸡冠,小脑半球,枕大池,额叶,颞叶,小脑蚓部,枕叶,外侧裂,第三脑室,四叠体池,侧脑室前角,侧脑室后角,松果体,四叠体池,尾状核头部,豆状核,丘脑,内囊,胼胝体膝部,小脑幕,大脑镰,第三脑室,胼胝体压部,脉络丛,侧脑室体部,额叶,颞叶,枕叶,胼胝体体部,侧脑室体部,额叶,顶叶,大脑镰,蝶鞍与垂体,正常垂体高度小于6mm,大于8mm为异常垂体柄居中,增强CT表现,血管结构直接强化CTA显示脑的血供(颈内动脉与椎基底动脉)颅底动脉环正常脑实质轻度强化脑膜、松果体、垂体明显强化脑的静脉系统,脑底动脉环,基底动脉,椎动脉,大脑后动脉,后交通动脉,大脑中动脉,大脑前动脉,前交通动脉,(Willis氏环),颅脑MRI正常图像1.脑实质:脑白质较灰质含水少而含脂多。在T1WI上脑白质信号高于灰质,而在T2WI上脑白质信号低于灰质。脑垂体信号高于脑白质。2.脑室、脑池、脑沟:由于含有大量的脑脊液,呈长T1、长T2,即在T1WI呈低信号、在T1WI上呈高信号。3.脑神经:在T1WI上呈等信号强度,4.脑血管:由于流空效应,呈无信号区。5.颅骨和软组织:头皮脂肪组织多在T1WI 、T2WI均呈高信号。颅骨内外板、硬脑膜、乳突气房、副鼻窦不含质子呈无信号或低信号。颅骨板障含脂肪,其中血流慢因而呈高信号。,正常头部各组织结构的MRI信号强度特征 脑白质 灰质 CSF 脂肪 脑膜 血管 骨髓 骨皮质T1WI 高 中 低 高 低 低 高 低T2WI 低 中 高 高 低 低 中 低,DWI,T2Flair,T1WI,T2WI,矢状位T2WI,Flair,矢状位T2WI,扩散加权成像(DWI),MRA,几种组织或成分的MR信号特征,水、血流、脂肪、出血、钙化、铁质沉着,水与水肿,自由水:是指分子游离而不与其他组织分子相结合的水,如脑脊液、脑水肿、囊肿内囊液、胸腹水等。T1WI低信号,T2WI高信号结合水:是指衣附在大分子蛋白质周围的水分子,如黏液成分的囊液、脓液、囊性肿瘤等。 T1WI稍低或高信号(高于自由水),T2WI稍高信号(低于自由水)脑水肿:血管性水肿、细胞毒性水肿、间质性水肿,对比:不同?,血流,血流信号比较复杂,与血流形式、血流方向、血流速度、脉冲序列及其成像参数等有关由于流空效应、层流、湍流等原因,多数情况下表现为T1/T2低信号血流非常缓慢、利用对比剂、超短TR和TE的梯度回波T1WI序列,呈高信号,脂肪,脂肪具有较高的质子密度,T1WI高信号,T2WI高信号或中等信号采用脂肪抑制技术(STIR)后,低信号脂肪浸润病变:脂肪肝、肿瘤等,利用MRI相位位移技术(正反相位),可以显示脂肪定量分析技术,T2WI,T2WI(压脂),出血,出血信号最复杂,与出血后时间及血肿成分的演变有关。其信号演变有一定的规律性以脑内血肿为例,分为超急性期、急性期、亚急性早期、亚急性晚期、慢性期超急性期:出血数分钟到数小时内,血液尚未完全凝固。 T1WI稍低信号,T2WI高信号急性期:2天内。细胞内为去氧血红蛋白, T1WI稍低或等信号,T2WI低信号亚急性早期:36天。血肿周边细胞内出现正铁血红蛋白,T1WI周边高信号,T2WI低信号亚急性晚期:12周。红细胞溶解,血肿以正铁血红蛋白为主,T1WIT2WI高信号慢性期:3周以后。T1WI低信号,T2WI高信号,钙化,氢质子含量少,T1WI、T2WI均呈低信号或极低信号MRI对钙化的显示不及CT敏感,铁质沉积,主要以铁蛋白的形式沉积在脑细胞内,正常情况下在苍白球、红核、黑质、壳核、尾状核、丘脑内有铁质沉着铁质沉着缩短了T2时间而不影响T1时间,故T2WI呈低信号MRI可以对铁质沉着进行定量分析,1、长T1、长T2:即T1WI上呈低信号, T2WI上呈高信号。可见于脑内原发肿瘤、转移瘤、脑软化、脱髓鞘病变、脑脊液种植或脑脊液播散、脑积水、脑脓肿、脑水肿。,2、长T1、短T2:即在T1WI、 T2WI上均呈低信号。可见于动脉瘤、动静脉畸形、烟雾瘤、肿瘤内血管、钙化、骨化、纤维组织增生等。,3、短T1、长T2:即在T1WI、 T2WI上均呈高信号。主要见于富含蛋白的病变、脑出血的亚急性期、肿瘤内出血及含脂肪的病变等。,4、短T1、短T2:即在T1WI上呈高信号,在T2WI上呈低信号。见于急性出血、胶样囊肿、黑色素瘤、少数垂体瘤及肿瘤卒中等。,脑实质信号异常MRI表现,级星形细胞瘤(长T1长T2),慢性硬膜下血肿(短T1长T2),5、混杂信号:见于动静脉瘤出现喘流、AVM伴有血栓形成、肿瘤合并出血、囊变、钙化和肿瘤血管。,二、强化CT/MRI表现,均匀性强化非均匀型强化环形强化无强化,T1WI平扫,T2WI,增强:明显均匀强化,三、脑结构改变,占位效应脑萎缩:弥漫性、局限性脑积水:先天性、交通性、梗阻性颅骨改变:颅骨本身病变,颅内病变累及颅骨,慢性硬膜外血肿,阻塞性脑积水,交通性脑积水,先天性脑积水,老年性脑萎缩,奥巴马女郎,只要你是有心人,努力过,就会有所收获,

    注意事项

    本文(中枢神经系统检查与正常表现)为本站会员(今天)主动上传,人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知人人文库网(点击联系客服),我们立即给予删除!

    温馨提示:如果因为网速或其他原因下载失败请重新下载,重复下载不扣分。




    关于我们 - 网站声明 - 网站地图 - 资源地图 - 友情链接 - 网站客服 - 联系我们

    网站客服QQ:2881952447     

    copyright@ 2020-2024  renrendoc.com 人人文库版权所有   联系电话:400-852-1180

    备案号:蜀ICP备2022000484号-2       经营许可证: 川B2-20220663       公网安备川公网安备: 51019002004831号

    本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知人人文库网,我们立即给予删除!