混凝土支护分项工程施工报验表

混凝土支护分项工程施工报验表工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井编号致宁夏平通安工程咨询有限公司（监理部）我方已完成新回风斜井995102M混凝土支护的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件名称页数1质量控制资料汇总表页2隐蔽工程检查记录表页3预检记录页4施工记录页5施工试验记录页6分部工程质量检验评定记录页7分项工程质量检验评定记录页8承包人（全称及盖章）项目经理（签名）日期年月日监理部意见专业监理工程师（签名）日期年月日总监理工程师（签名）监理部（全称及盖章）日期年月日混凝土支护分项工程质量验收记录表单位工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井部位995102M工程量25M检验项目质量情况评定情况水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定符合要求合格配比原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定符合要求合格地面配置，雨季防雨措施，冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定符合要求合格混凝土强度必须符合设计要求符合要求合格防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定符合要求合格检查点检查（抽查）记录检验项目设计值合格标准测点部位12345合格率上283028342820中284028252842左下284428172832上282928282836中281828372842净宽（中线至任一帮距离）2800050右下281228162833100左281328232810中284528102841顶右283428182820净高（腰线至顶、底板距离）2800/1600050底中163416421633100壁厚45030最小处430444438100无明显裂缝无无无蜂窝、孔洞、漏筋表面质量2处000100空帮空顶主控项目壁厚充填无明显无空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶100检查点检查（抽查）记录检验项目（设计值）允许偏差测点部位12345合格率接茬15最大处746表面平整度10最大处355预埋件偏移20预留巷标高20梁窝间距一般项目梁窝中心线偏移100施工单位检查结论项目专业技术负责人（签字）2012年8月24日验收结论监理工程师（建设单位代表）（签字）2012年8月24日混凝土支护分项工程施工报验表工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井编号致宁夏平通安工程咨询有限公司（监理部）我方已完成新回风斜井102104M混凝土支护的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件名称页数1质量控制资料汇总表页2隐蔽工程检查记录表页3预检记录页4施工记录页5施工试验记录页6分部工程质量检验评定记录页7分项工程质量检验评定记录页8承包人（全称及盖章）项目经理（签名）日期年月日监理部意见专业监理工程师（签名）日期年月日总监理工程师（签名）监理部（全称及盖章）日期年月日混凝土支护分项工程质量验收记录表单位工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井部位102104M工程量20M检验项目质量情况评定情况水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定符合要求合格配比原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定符合要求合格地面配置，雨季防雨措施，冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定符合要求合格混凝土强度必须符合设计要求符合要求合格防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定符合要求合格检查点检查（抽查）记录检验项目设计值合格标准测点部位12345合格率上281128182810中281828242818左下282728142824上283428212817中284628102819净宽（中线至任一帮距离）2800050右下283528502830100左282828212824中284628342820顶右281628152827净高（腰线至顶、底板距离）2800/1600050底中163416171616100壁厚45030最小处434457416100无明显裂缝无无无蜂窝、孔洞、漏筋表面质量2处000100空帮空顶主控项目壁厚充填无明显无空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶100检查点检查（抽查）记录检验项目（设计值）允许偏差测点部位12345合格率接茬15最大处1098表面平整度10最大处786预埋件偏移20预留巷标高20梁窝间距一般项目梁窝中心线偏移100施工单位检查结论项目专业技术负责人（签字）2012年8月25日验收结论监理工程师（建设单位代表）（签字）2012年8月25日混凝土支护分项工程施工报验表工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井编号致宁夏平通安工程咨询有限公司（监理部）我方已完成新回风斜井104106M混凝土支护的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件名称页数1质量控制资料汇总表页2隐蔽工程检查记录表页3预检记录页4施工记录页5施工试验记录页6分部工程质量检验评定记录页7分项工程质量检验评定记录页8承包人（全称及盖章）项目经理（签名）日期年月日监理部意见专业监理工程师（签名）日期年月日总监理工程师（签名）监理部（全称及盖章）日期年月日混凝土支护分项工程质量验收记录表单位工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井部位104106M工程量20M检验项目质量情况评定情况水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定符合要求合格配比原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定符合要求合格地面配置，雨季防雨措施，冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定符合要求合格混凝土强度必须符合设计要求符合要求合格防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定符合要求合格检查点检查（抽查）记录检验项目设计值合格标准测点部位12345合格率上283228322827中281828212818左下284028152824上284228222828中281828242816净宽（中线至任一帮距离）2800050右下283228182837100左283128242815中282828122827顶右283428132826净高（腰线至顶、底板距离）2800/1600050底中161916241634100壁厚45030最小处415434438100无明显裂缝无无无蜂窝、孔洞、漏筋表面质量2处000100空帮空顶主控项目壁厚充填无明显无空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶100检查点检查（抽查）记录检验项目（设计值）允许偏差测点部位12345合格率接茬15最大处111012表面平整度10最大处877预埋件偏移20预留巷标高20梁窝间距一般项目梁窝中心线偏移100施工单位检查结论项目专业技术负责人（签字）2012年8月26日验收结论监理工程师（建设单位代表）（签字）2012年8月26日混凝土支护分项工程施工报验表工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井编号致宁夏平通安工程咨询有限公司（监理部）我方已完成新回风斜井106108M混凝土支护的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件名称页数1质量控制资料汇总表页2隐蔽工程检查记录表页3预检记录页4施工记录页5施工试验记录页6分部工程质量检验评定记录页7分项工程质量检验评定记录页8承包人（全称及盖章）项目经理（签名）日期年月日监理部意见专业监理工程师（签名）日期年月日总监理工程师（签名）监理部（全称及盖章）日期年月日混凝土支护分项工程质量验收记录表单位工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井部位106108M工程量20M检验项目质量情况评定情况水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定符合要求合格配比原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定符合要求合格地面配置，雨季防雨措施，冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定符合要求合格混凝土强度必须符合设计要求符合要求合格防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定符合要求合格检查点检查（抽查）记录检验项目设计值合格标准测点部位12345合格率上282228272818中282728462837左下283428342818上283728232838中283128192821净宽（中线至任一帮距离）2800050右下281228242816100左282128162808中281528272809顶右283128182807净高（腰线至顶、底板距离）2800/1600050底中161816141608100壁厚45030最小处418424418100无明显裂缝无无无蜂窝、孔洞、漏筋表面质量2处000100空帮空顶主控项目壁厚充填无明显无空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶100检查点检查（抽查）记录检验项目（设计值）允许偏差测点部位12345合格率接茬15最大处8910表面平整度10最大处875预埋件偏移20预留巷标高20梁窝间距一般项目梁窝中心线偏移100施工单位检查结论项目专业技术负责人（签字）2012年8月27日验收结论监理工程师（建设单位代表）（签字）2012年8月27日混凝土支护分项工程施工报验表工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井编号致宁夏平通安工程咨询有限公司（监理部）我方已完成新回风斜井108110M混凝土支护的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件名称页数1质量控制资料汇总表页2隐蔽工程检查记录表页3预检记录页4施工记录页5施工试验记录页6分部工程质量检验评定记录页7分项工程质量检验评定记录页8承包人（全称及盖章）项目经理（签名）日期年月日监理部意见专业监理工程师（签名）日期年月日总监理工程师（签名）监理部（全称及盖章）日期年月日混凝土支护分项工程质量验收记录表单位工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井部位108110M工程量20M检验项目质量情况评定情况水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定符合要求合格配比原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定符合要求合格地面配置，雨季防雨措施，冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定符合要求合格混凝土强度必须符合设计要求符合要求合格防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定符合要求合格检查点检查（抽查）记录检验项目设计值合格标准测点部位12345合格率上281228222828中282328262827左下282428142828上283728232838中283128192821净宽（中线至任一帮距离）2800050右下281228242816100左282128162808中281528272809顶右283128182807净高（腰线至顶、底板距离）2800/1600050底中161816141608100壁厚45030最小处468454468100无明显裂缝无无无蜂窝、孔洞、漏筋表面质量2处000100空帮空顶主控项目壁厚充填无明显无空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶100检查点检查（抽查）记录检验项目（设计值）允许偏差测点部位12345合格率接茬15最大处8910表面平整度10最大处875预埋件偏移20预留巷标高20梁窝间距一般项目梁窝中心线偏移100施工单位检查结论项目专业技术负责人（签字）2012年8月28日验收结论监理工程师（建设单位代表）（签字）2012年8月28日混凝土支护分项工程施工报验表工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井编号致宁夏平通安工程咨询有限公司（监理部）我方已完成新回风斜井110112M混凝土支护的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件名称页数1质量控制资料汇总表页2隐蔽工程检查记录表页3预检记录页4施工记录页5施工试验记录页6分部工程质量检验评定记录页7分项工程质量检验评定记录页8承包人（全称及盖章）项目经理（签名）日期年月日监理部意见专业监理工程师（签名）日期年月日总监理工程师（签名）监理部（全称及盖章）日期年月日混凝土支护分项工程质量验收记录表单位工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井部位110112M工程量20M检验项目质量情况评定情况水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定符合要求合格配比原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定符合要求合格地面配置，雨季防雨措施，冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定符合要求合格混凝土强度必须符合设计要求符合要求合格防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定符合要求合格检查点检查（抽查）记录检验项目设计值合格标准测点部位12345合格率上283028342820中284028252842左下284428172832上282928282836中281828372842净宽（中线至任一帮距离）2800050右下281228162833100左281328232810中284528102841顶右283428182820净高（腰线至顶、底板距离）2800/1600050底中163416421633100壁厚45030最小处430444438100无明显裂缝无无无蜂窝、孔洞、漏筋表面质量2处000100空帮空顶主控项目壁厚充填无明显无空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶100检查点检查（抽查）记录检验项目（设计值）允许偏差测点部位12345合格率接茬15最大处746表面平整度10最大处355预埋件偏移20预留巷标高20梁窝间距一般项目梁窝中心线偏移100施工单位检查结论项目专业技术负责人（签字）2012年8月29日验收结论监理工程师（建设单位代表）（签字）2012年8月29日混凝土支护分项工程施工报验表工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井编号致宁夏平通安工程咨询有限公司（监理部）我方已完成新回风斜井112114M混凝土支护的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件名称页数1质量控制资料汇总表页2隐蔽工程检查记录表页3预检记录页4施工记录页5施工试验记录页6分部工程质量检验评定记录页7分项工程质量检验评定记录页8承包人（全称及盖章）项目经理（签名）日期年月日监理部意见专业监理工程师（签名）日期年月日总监理工程师（签名）监理部（全称及盖章）日期年月日混凝土支护分项工程质量验收记录表单位工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井部位112114M工程量20M检验项目质量情况评定情况水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定符合要求合格配比原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定符合要求合格地面配置，雨季防雨措施，冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定符合要求合格混凝土强度必须符合设计要求符合要求合格防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定符合要求合格检查点检查（抽查）记录检验项目设计值合格标准测点部位12345合格率上281128182810中281828242818左下282728142824上283428212817中284628102819净宽（中线至任一帮距离）2800050右下283528502830100左282828212824中284628342820顶右281628152827净高（腰线至顶、底板距离）2800/1600050底中163416171616100壁厚45030最小处434457416100无明显裂缝无无无蜂窝、孔洞、漏筋表面质量2处000100空帮空顶主控项目壁厚充填无明显无空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶100检查点检查（抽查）记录检验项目（设计值）允许偏差测点部位12345合格率接茬15最大处1098表面平整度10最大处786预埋件偏移20预留巷标高20梁窝间距一般项目梁窝中心线偏移100施工单位检查结论项目专业技术负责人（签字）2012年8月30日验收结论监理工程师（建设单位代表）（签字）2012年8月30日混凝土支护分项工程施工报验表工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井编号致宁夏平通安工程咨询有限公司（监理部）我方已完成新回风斜井114116M混凝土支护的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件名称页数1质量控制资料汇总表页2隐蔽工程检查记录表页3预检记录页4施工记录页5施工试验记录页6分部工程质量检验评定记录页7分项工程质量检验评定记录页8承包人（全称及盖章）项目经理（签名）日期年月日监理部意见专业监理工程师（签名）日期年月日总监理工程师（签名）监理部（全称及盖章）日期年月日混凝土支护分项工程质量验收记录表单位工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井部位114116M工程量20M检验项目质量情况评定情况水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定符合要求合格配比原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定符合要求合格地面配置，雨季防雨措施，冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定符合要求合格混凝土强度必须符合设计要求符合要求合格防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定符合要求合格检查点检查（抽查）记录检验项目设计值合格标准测点部位12345合格率上283228322827中281828212818左下284028152824上284228222828中281828242816净宽（中线至任一帮距离）2800050右下283228182837100左283128242815中282828122827顶右283428132826净高（腰线至顶、底板距离）2800/1600050底中161916241634100壁厚45030最小处415434438100无明显裂缝无无无蜂窝、孔洞、漏筋表面质量2处000100空帮空顶主控项目壁厚充填无明显无空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶100检查点检查（抽查）记录检验项目（设计值）允许偏差测点部位12345合格率接茬15最大处111012表面平整度10最大处877预埋件偏移20预留巷标高20梁窝间距一般项目梁窝中心线偏移100施工单位检查结论项目专业技术负责人（签字）2012年8月31日验收结论监理工程师（建设单位代表）（签字）2012年8月31日混凝土支护分项工程施工报验表工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井编号致宁夏平通安工程咨询有限公司（监理部）我方已完成新回风斜井116118M混凝土支护的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件名称页数1质量控制资料汇总表页2隐蔽工程检查记录表页3预检记录页4施工记录页5施工试验记录页6分部工程质量检验评定记录页7分项工程质量检验评定记录页8承包人（全称及盖章）项目经理（签名）日期年月日监理部意见专业监理工程师（签名）日期年月日总监理工程师（签名）监理部（全称及盖章）日期年月日混凝土支护分项工程质量验收记录表单位工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井部位116118M工程量20M检验项目质量情况评定情况水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定符合要求合格配比原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定符合要求合格地面配置，雨季防雨措施，冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定符合要求合格混凝土强度必须符合设计要求符合要求合格防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定符合要求合格检查点检查（抽查）记录检验项目设计值合格标准测点部位12345合格率上282228272818中282728462837左下283428342818上283728232838中283128192821净宽（中线至任一帮距离）2800050右下281228242816100左282128162808中281528272809顶右283128182807净高（腰线至顶、底板距离）2800/1600050底中161816141608100壁厚45030最小处418424418100无明显裂缝无无无蜂窝、孔洞、漏筋表面质量2处000100空帮空顶主控项目壁厚充填无明显无空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶100检查点检查（抽查）记录检验项目（设计值）允许偏差测点部位12345合格率接茬15最大处8910表面平整度10最大处875预埋件偏移20预留巷标高20梁窝间距一般项目梁窝中心线偏移100施工单位检查结论项目专业技术负责人（签字）2012年9月1日验收结论监理工程师（建设单位代表）（签字）2012年9月1日混凝土支护分项工程施工报验表工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井编号致宁夏平通安工程咨询有限公司（监理部）我方已完成新回风斜井118120M混凝土支护的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件名称页数1质量控制资料汇总表页2隐蔽工程检查记录表页3预检记录页4施工记录页5施工试验记录页6分部工程质量检验评定记录页7分项工程质量检验评定记录页8承包人（全称及盖章）项目经理（签名）日期年月日监理部意见专业监理工程师（签名）日期年月日总监理工程师（签名）监理部（全称及盖章）日期年月日混凝土支护分项工程质量验收记录表单位工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井部位118120M工程量20M检验项目质量情况评定情况水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定符合要求合格配比原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定符合要求合格地面配置，雨季防雨措施，冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定符合要求合格混凝土强度必须符合设计要求符合要求合格防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定符合要求合格检查点检查（抽查）记录检验项目设计值合格标准测点部位12345合格率上281228222828中282328262827左下282428142828上283728232838中283128192821净宽（中线至任一帮距离）2800050右下281228242816100左282128162808中281528272809顶右283128182807净高（腰线至顶、底板距离）2800/1600050底中161816141608100壁厚45030最小处468454468100无明显裂缝无无无蜂窝、孔洞、漏筋表面质量2处000100空帮空顶主控项目壁厚充填无明显无空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶100检查点检查（抽查）记录检验项目（设计值）允许偏差测点部位12345合格率接茬15最大处8910表面平整度10最大处875预埋件偏移20预留巷标高20梁窝间距一般项目梁窝中心线偏移100施工单位检查结论项目专业技术负责人（签字）2012年9月2日验收结论监理工程师（建设单位代表）（签字）2012年9月2日混凝土支护分项工程施工报验表工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井编号致宁夏平通安工程咨询有限公司（监理部）我方已完成新回风斜井120122M混凝土支护的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件名称页数1质量控制资料汇总表页2隐蔽工程检查记录表页3预检记录页4施工记录页5施工试验记录页6分部工程质量检验评定记录页7分项工程质量检验评定记录页8承包人（全称及盖章）项目经理（签名）日期年月日监理部意见专业监理工程师（签名）日期年月日总监理工程师（签名）监理部（全称及盖章）日期年月日混凝土支护分项工程质量验收记录表单位工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井部位120122M工程量25M检验项目质量情况评定情况水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定符合要求合格配比原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定符合要求合格地面配置，雨季防雨措施，冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定符合要求合格混凝土强度必须符合设计要求符合要求合格防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定符合要求合格检查点检查（抽查）记录检验项目设计值合格标准测点部位12345合格率上283028342820中284028252842左下284428172832上282928282836中281828372842净宽（中线至任一帮距离）2800050右下281228162833100左281328232810中284528102841顶右283428182820净高（腰线至顶、底板距离）2800/1600050底中163416421633100壁厚45030最小处430444438100无明显裂缝无无无蜂窝、孔洞、漏筋表面质量2处000100空帮空顶主控项目壁厚充填无明显无空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶100检查点检查（抽查）记录检验项目（设计值）允许偏差测点部位12345合格率接茬15最大处746表面平整度10最大处355预埋件偏移20预留巷标高20梁窝间距一般项目梁窝中心线偏移100施工单位检查结论项目专业技术负责人（签字）2012年9月3日验收结论监理工程师（建设单位代表）（签字）2012年9月3日混凝土支护分项工程施工报验表工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井编号致宁夏平通安工程咨询有限公司（监理部）我方已完成新回风斜井122124M混凝土支护的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件名称页数1质量控制资料汇总表页2隐蔽工程检查记录表页3预检记录页4施工记录页5施工试验记录页6分部工程质量检验评定记录页7分项工程质量检验评定记录页8承包人（全称及盖章）项目经理（签名）日期年月日监理部意见专业监理工程师（签名）日期年月日总监理工程师（签名）监理部（全称及盖章）日期年月日混凝土支护分项工程质量验收记录表单位工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井部位122124M工程量20M检验项目质量情况评定情况水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定符合要求合格配比原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定符合要求合格地面配置，雨季防雨措施，冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定符合要求合格混凝土强度必须符合设计要求符合要求合格防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定符合要求合格检查点检查（抽查）记录检验项目设计值合格标准测点部位12345合格率上281128182810中281828242818左下282728142824上283428212817中284628102819净宽（中线至任一帮距离）2800050右下283528502830100左282828212824中284628342820顶右281628152827净高（腰线至顶、底板距离）2800/1600050底中163416171616100壁厚45030最小处434457416100无明显裂缝无无无蜂窝、孔洞、漏筋表面质量2处000100空帮空顶主控项目壁厚充填无明显无空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶100检查点检查（抽查）记录检验项目（设计值）允许偏差测点部位12345合格率接茬15最大处1098表面平整度10最大处786预埋件偏移20预留巷标高20梁窝间距一般项目梁窝中心线偏移100施工单位检查结论项目专业技术负责人（签字）2012年9月4日验收结论监理工程师（建设单位代表）（签字）2012年9月4日混凝土支护分项工程施工报验表工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井编号致宁夏平通安工程咨询有限公司（监理部）我方已完成新回风斜井124126M混凝土支护的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件名称页数1质量控制资料汇总表页2隐蔽工程检查记录表页3预检记录页4施工记录页5施工试验记录页6分部工程质量检验评定记录页7分项工程质量检验评定记录页8承包人（全称及盖章）项目经理（签名）日期年月日监理部意见专业监理工程师（签名）日期年月日总监理工程师（签名）监理部（全称及盖章）日期年月日混凝土支护分项工程质量验收记录表单位工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井部位124126M工程量20M检验项目质量情况评定情况水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定符合要求合格配比原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定符合要求合格地面配置，雨季防雨措施，冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定符合要求合格混凝土强度必须符合设计要求符合要求合格防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定符合要求合格检查点检查（抽查）记录检验项目设计值合格标准测点部位12345合格率上283228322827中281828212818左下284028152824上284228222828中281828242816净宽（中线至任一帮距离）2800050右下283228182837100左283128242815中282828122827顶右283428132826净高（腰线至顶、底板距离）2800/1600050底中161916241634100壁厚45030最小处415434438100无明显裂缝无无无蜂窝、孔洞、漏筋表面质量2处000100空帮空顶主控项目壁厚充填无明显无空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶100检查点检查（抽查）记录检验项目（设计值）允许偏差测点部位12345合格率接茬15最大处111012表面平整度10最大处877预埋件偏移20预留巷标高20梁窝间距一般项目梁窝中心线偏移100施工单位检查结论项目专业技术负责人（签字）2012年9月5日验收结论监理工程师（建设单位代表）（签字）2012年9月5日混凝土支护分项工程施工报验表工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井编号致宁夏平通安工程咨询有限公司（监理部）我方已完成新回风斜井126128M混凝土支护的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件名称页数1质量控制资料汇总表页2隐蔽工程检查记录表页3预检记录页4施工记录页5施工试验记录页6分部工程质量检验评定记录页7分项工程质量检验评定记录页8承包人（全称及盖章）项目经理（签名）日期年月日监理部意见专业监理工程师（签名）日期年月日总监理工程师（签名）监理部（全称及盖章）日期年月日混凝土支护分项工程质量验收记录表单位工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井部位126128M工程量20M检验项目质量情况评定情况水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定符合要求合格配比原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定符合要求合格地面配置，雨季防雨措施，冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定符合要求合格混凝土强度必须符合设计要求符合要求合格防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定符合要求合格检查点检查（抽查）记录检验项目设计值合格标准测点部位12345合格率上282228272818中282728462837左下283428342818上283728232838中283128192821净宽（中线至任一帮距离）2800050右下281228242816100左282128162808中281528272809顶右283128182807净高（腰线至顶、底板距离）2800/1600050底中161816141608100壁厚45030最小处418424418100无明显裂缝无无无蜂窝、孔洞、漏筋表面质量2处000100空帮空顶主控项目壁厚充填无明显无空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶100检查点检查（抽查）记录检验项目（设计值）允许偏差测点部位12345合格率接茬15最大处8910表面平整度10最大处875预埋件偏移20预留巷标高20梁窝间距一般项目梁窝中心线偏移100施工单位检查结论项目专业技术负责人（签字）2012年9月6日验收结论监理工程师（建设单位代表）（签字）2012年9月6日混凝土支护分项工程施工报验表工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井编号致宁夏平通安工程咨询有限公司（监理部）我方已完成新回风斜井128130M混凝土支护的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件名称页数1质量控制资料汇总表页2隐蔽工程检查记录表页3预检记录页4施工记录页5施工试验记录页6分部工程质量检验评定记录页7分项工程质量检验评定记录页8承包人（全称及盖章）项目经理（签名）日期年月日监理部意见专业监理工程师（签名）日期年月日总监理工程师（签名）监理部（全称及盖章）日期年月日混凝土支护分项工程质量验收记录表单位工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井部位128130M工程量20M检验项目质量情况评定情况水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定符合要求合格配比原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定符合要求合格地面配置，雨季防雨措施，冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定符合要求合格混凝土强度必须符合设计要求符合要求合格防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定符合要求合格检查点检查（抽查）记录检验项目设计值合格标准测点部位12345合格率上281228222828中282328262827左下282428142828上283728232838中283128192821净宽（中线至任一帮距离）2800050右下281228242816100左282128162808中281528272809顶右283128182807净高（腰线至顶、底板距离）2800/1600050底中161816141608100壁厚45030最小处468454468100无明显裂缝无无无蜂窝、孔洞、漏筋表面质量2处000100空帮空顶主控项目壁厚充填无明显无空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶100检查点检查（抽查）记录检验项目（设计值）允许偏差测点部位12345合格率接茬15最大处8910表面平整度10最大处875预埋件偏移20预留巷标高20梁窝间距一般项目梁窝中心线偏移100施工单位检查结论项目专业技术负责人（签字）2012年9月7日验收结论监理工程师（建设单位代表）（签字）2012年9月7日混凝土支护分项工程施工报验表工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井编号致宁夏平通安工程咨询有限公司（监理部）我方已完成新回风斜井130132M混凝土支护的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件名称页数1质量控制资料汇总表页2隐蔽工程检查记录表页3预检记录页4施工记录页5施工试验记录页6分部工程质量检验评定记录页7分项工程质量检验评定记录页8承包人（全称及盖章）项目经理（签名）日期年月日监理部意见专业监理工程师（签名）日期年月日总监理工程师（签名）监理部（全称及盖章）日期年月日混凝土支护分项工程质量验收记录表单位工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井部位130132M工程量25M检验项目质量情况评定情况水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定符合要求合格配比原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定符合要求合格地面配置，雨季防雨措施，冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定符合要求合格混凝土强度必须符合设计要求符合要求合格防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定符合要求合格检查点检查（抽查）记录检验项目设计值合格标准测点部位12345合格率上283028342820中284028252842左下284428172832上282928282836中281828372842净宽（中线至任一帮距离）2800050右下281228162833100左281328232810中284528102841顶右283428182820净高（腰线至顶、底板距离）2800/1600050底中163416421633100壁厚45030最小处430444438100无明显裂缝无无无蜂窝、孔洞、漏筋表面质量2处000100空帮空顶主控项目壁厚充填无明显无空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶100检查点检查（抽查）记录检验项目（设计值）允许偏差测点部位12345合格率接茬15最大处746表面平整度10最大处355预埋件偏移20预留巷标高20梁窝间距一般项目梁窝中心线偏移100施工单位检查结论项目专业技术负责人（签字）2012年9月8日验收结论监理工程师（建设单位代表）（签字）2012年9月8日混凝土支护分项工程施工报验表工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井编号致宁夏平通安工程咨询有限公司（监理部）我方已完成新回风斜井132134M混凝土支护的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件名称页数1质量控制资料汇总表页2隐蔽工程检查记录表页3预检记录页4施工记录页5施工试验记录页6分部工程质量检验评定记录页7分项工程质量检验评定记录页8承包人（全称及盖章）项目经理（签名）日期年月日监理部意见专业监理工程师（签名）日期年月日总监理工程师（签名）监理部（全称及盖章）日期年月日混凝土支护分项工程质量验收记录表单位工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井部位132134M工程量20M检验项目质量情况评定情况水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定符合要求合格配比原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定符合要求合格地面配置，雨季防雨措施，冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定符合要求合格混凝土强度必须符合设计要求符合要求合格防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定符合要求合格检查点检查（抽查）记录检验项目设计值合格标准测点部位12345合格率上281128182810中281828242818左下282728142824上283428212817中284628102819净宽（中线至任一帮距离）2800050右下283528502830100左282828212824中284628342820顶右281628152827净高（腰线至顶、底板距离）2800/1600050底中163416171616100壁厚45030最小处434457416100无明显裂缝无无无蜂窝、孔洞、漏筋表面质量2处000100空帮空顶主控项目壁厚充填无明显无空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶100检查点检查（抽查）记录检验项目（设计值）允许偏差测点部位12345合格率接茬15最大处1098表面平整度10最大处786预埋件偏移20预留巷标高20梁窝间距一般项目梁窝中心线偏移100施工单位检查结论项目专业技术负责人（签字）2012年9月9日验收结论监理工程师（建设单位代表）（签字）2012年9月9日混凝土支护分项工程施工报验表工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井编号致宁夏平通安工程咨询有限公司（监理部）我方已完成新回风斜井134136M混凝土支护的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件名称页数1质量控制资料汇总表页2隐蔽工程检查记录表页3预检记录页4施工记录页5施工试验记录页6分部工程质量检验评定记录页7分项工程质量检验评定记录页8承包人（全称及盖章）项目经理（签名）日期年月日监理部意见专业监理工程师（签名）日期年月日总监理工程师（签名）监理部（全称及盖章）日期年月日混凝土支护分项工程质量验收记录表单位工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井部位134136M工程量20M检验项目质量情况评定情况水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定符合要求合格配比原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定符合要求合格地面配置，雨季防雨措施，冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定符合要求合格混凝土强度必须符合设计要求符合要求合格防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定符合要求合格检查点检查（抽查）记录检验项目设计值合格标准测点部位12345合格率上283228322827中281828212818左下284028152824上284228222828中281828242816净宽（中线至任一帮距离）2800050右下283228182837100左283128242815中282828122827顶右283428132826净高（腰线至顶、底板距离）2800/1600050底中161916241634100壁厚45030最小处415434438100无明显裂缝无无无蜂窝、孔洞、漏筋表面质量2处000100空帮空顶主控项目壁厚充填无明显无空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶100检查点检查（抽查）记录检验项目（设计值）允许偏差测点部位12345合格率接茬15最大处111012表面平整度10最大处877预埋件偏移20预留巷标高20梁窝间距一般项目梁窝中心线偏移100施工单位检查结论项目专业技术负责人（签字）2012年9月10日验收结论监理工程师（建设单位代表）（签字）2012年9月10日混凝