眼部常见病的超声诊断第二部分

,眼部常见病的超声诊断,晶体脱位超声诊断要点全脱位： 正常晶状体位置没有其回声 异地见晶体椭圆形光环 脱位时间短者囊膜回声弱，反之回声强 脱位到玻璃体内可随眼球动而动。半脱位： 晶状体前后轴与视轴不平行。,二、眼部常见病的超声诊断,晶体脱位超声声像图,左眼晶状体位于其玻璃体内,晶体脱位超声声像图,晶状体位于其玻璃体内,晶体脱位超声声像图,晶状体位置异常，晶状体增大，晶状体颞侧呈游离状，并向后方移位，晶状体透声差，见有光点及光条反射,二、眼部常见病的超声诊断,（二）、玻璃体疾病玻璃体积血 病因：炎症、肿瘤、糖尿病等全身疾病引起的 血管病变 or外伤导致眼内出血，积存玻 璃体内。,玻璃体积血超声诊断要点出血性质 少量新鲜积血：散在分布中等回声光点悬浮； 大量新鲜积血：弥漫分布的中等回声光点； 陈旧性积血：形成机化条索不规则等回声光带 部分人因机化条索牵拉致网脱。运动试验与后运动试验阳性CDFI：机化条索上无血流信号玻璃体混浊与微量积血超声不好区别（飞蚊症）,二、眼部常见病的超声诊断,玻璃体积血超声声像图,双眼玻璃体内可见纤细光带漂浮,R,玻璃体积血超声声像图,玻璃体内可见纤细光带漂浮超声结论：1.双眼晶体混浊 2、双眼玻璃体机化物3、左眼视网膜剥离,L,玻璃体积血超声声像图,玻璃体内可见中高回声絮状物悬浮,二、眼部常见病的超声诊断,（二）、玻璃体疾病玻璃体后脱离 病因：高度近视、糖尿病视网膜病变、手术、 创伤、炎症等使玻璃体内凝胶液化，后 界膜破裂，液体流入视网膜玻璃体间隙， 导致视网膜玻璃体之间分离。,玻璃体后脱离超声诊断要点部分性后脱离： 可见与视网膜相连的强回声光带，光带连 续，活动度大，后运动明显；完全性后脱离： 可见两端连在锯齿缘的强回声光带， 后运动极活跃。CDFI：光带上无血流信号,二、眼部常见病的超声诊断,二、眼部常见病的超声诊断,（三）、视网膜疾病视网膜脱离 病理与临床： 原发性（孔源性）白内障术后 、眼外伤等； 继发性（渗出性）眼内炎症、肿瘤、全身性 血管病变； 牵拉性：糖尿病增殖性视网膜病变,视网膜脱离超声诊断要点 特点：玻璃体内出现高回声光带完全性脱离： 是除视乳头和锯齿缘之外的全部视网膜层面分离。光带呈V形。部分性脱离：光带后端连于视乳头，前端与球壁相连，其下方为无回声暗区。 CDFI：高回声带中可见彩色血流信号,二、眼部常见病的超声诊断,视网膜脱离光带的特点： 新鲜的视网膜脱离：光带细呈弧形，凹面向球心，光滑，眼运动时有微颤。 陈旧性的视网膜脱离：光带厚度不均，僵硬皱缩。,二、眼部常见病的超声诊断,视网膜脱离超声声像图,左眼晶状体清晰，透声良好，玻璃体内见一光带，呈Y字型， 此光带附着处见有实质样回声,视网膜脱离超声声像图,左眼晶状体大小为3.5x1.7mm，玻璃体内可见反抛物线样强回声带，其前方见密集光点反射，后方透声良好。（有外伤史）,视网膜脱离超声声像图,左眼晶状体结构层次清晰，透声良好，玻璃体内见光带反射，呈“V”字型，且与视乳头相连，CDFI:其内探及条状血流信号。,视网膜脱离超声声像图,左眼玻璃体内可见两条强回声光带，与视神经相连，呈字型,左眼球后壁见强回声带，呈“V”字形，凹面向前，前与锯状缘连、后连接视乳头强回声带粗糙、厚薄不一。强回声带内见少许血管彩流信号,视网膜脱离超声声像图,视网膜脱离超声报告,双眼球对称，左侧眼轴约23.1cm，右侧眼轴约23.4cm。左眼球后壁见一分离强回声带，呈“V”字形，凹面向前，前与锯状缘相连，后连接视乳头。强回声带回声粗糙、厚薄不一，内见少许彩色血流信号。左眼晶状体前后径4.5mm，右眼晶状体前后径4.2mm。晶体前后皮质区呈环晕状强回声，核心区域呈梭形低回声。双眼玻璃体内见点片状、带状较低回声，可随眼球浮动，可见“后运动”现象。双眼球壁光滑，连续性好。双眼球后组织回声均匀，视神经显示清晰。超声提示:左眼视网膜脱离声像。双眼晶体改变符合白内障。双眼玻璃体混浊声像。,二、眼部常见病的超声诊断,（三）、视网膜疾病视网膜母细胞瘤 病理与临床： 是婴幼儿最常见的原发性眼内恶性肿瘤。具有家族性和遗传性倾向。多发生于3岁以前 。双眼受累，个别的病例可发生在成年，甚至老年。发病率在眼部肿瘤中占据首位，恶性程度高，生长快。,视网膜母细胞瘤超声诊断要点 特点：肿物内钙化斑是诊断此病的重要标志内生型： 玻璃体内见球形或半球形高回声团块内回声不均；外生型：视网膜局部实性隆起，可继发网脱；弥漫浸润型：肿瘤眼球壁生长CDFI：瘤内见粗大血流信号，频谱为高速高阻型。钙斑反射： 瘤内见强光斑伴声影。 肿物很小（4mm）就可出现。,视网膜母细胞瘤超声声像图,玻璃体内见强回声团块，内部回声不均匀，可见钙化。,视网膜母细胞瘤超声声像图,玻璃体内见强回声团块，其内见血流信号,视网膜母细胞瘤超声声像图,玻璃体内强回声团块，频谱为高速高阻型,双眼球不对称.左眼轴约28.1mm，右眼轴约23.2mm。左眼晶状体前后径3.8mm，右眼晶状体前后径3.8mm。双眼晶体回声未见明显异常。左眼玻璃体内见较密集点状较低回声，可随眼球浮动，可见“后运动”现象。右眼玻璃体暗区透声好，内未见明显异常回声。双眼球壁光滑，连续性好。双眼球后组织回声均匀，视神经显示清晰。超声提示:左眼玻璃体混浊声像。左眼轴增大，符合高度近视。,近视眼,参考资料,夏稻子.超声诊断学教程. 第2版. 北京. 科学出版社，2005;吴恩惠.医学影像诊断学.北京.人民卫生出版社，2004;周永昌，郭万学.超声医学.第四版.北京:科学技术文献出版社，2003；P.E.S.Palmer.张青萍主译.超声诊断手册.北京.人民卫生出版社，