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文档简介

髋膝关节置换术后康复,顾怀远,学习内容:1.人工髋关节置换术后康复2.人工膝关节置换术后康复,参考书籍:骨科术后康复指南手册(HSS版),几个重要英文缩写,THA 全髋关节置换术TKA 全膝关节置换术ROM 关节活动度(活动范围)AROM 主动活动度AAROM 辅助性主动活动度ADL 日常生活活动CPM 持续性被动运动SLR 直腿抬高,全髋成形术,1.我科目前主要采取的是:后外侧入路2.该入路因为需要切断部分外展肌群,术中极度内收内旋,而肌群自我修复缓慢,因此术后患肢髋关节屈曲超过90,内收超过中线,内旋超过中立位时有脱位风险。3.THA术后常见病损包括: (1)髋部肌肉力量缺乏 (2)髋关节活动度减少 (3)站立平衡和本体感觉的减弱 (4)功能活动耐受性减弱(ADL受限) (5)移动性活动中疼痛增加。,THA术后早期康复计划,目标独立的转移训练及安全上下床/马桶/椅子独立使用拐杖在平地和台阶上行走独立的家庭训练计划了解有关知识并遵守THA术后的注意事项独立进行日常的生活活动,注意事项避免髋关节屈曲超过90,内收超过中线,内旋超过中立位(后外侧入路)。避免手术侧卧位避免将垫枕置于膝下,以防止膝关节屈曲性挛缩。仰卧位时应使用外展垫枕(三角枕)如果同时行截骨术,应减轻负重20%-30%。,治疗措施:指导患者进行肌力训练,包括:股四头肌及臀肌的等长收缩,踝泵,仰卧位髋关节屈曲至45。坐位伸膝及屈髋(小于90)练习,站立位髋关节后伸/外展及膝关节屈曲练习。在辅助装置协助下渐进性走动-从助行器到拐杖;利用辅助装置强化下肢对称性负重及交替步态;非交替性上下台阶联系;复习并指导髋部注意事项;日常生活指导;评估辅助装置的需要情况;冷冻疗法。,TKA术后康复,TKA目标是恢复软组织平衡,尽量恢复膝关节生物力学,恢复膝关节功能及缓解疼痛。,TKA术后早期阶段,目标,无辅助下的转移无辅助利用适当器械在平地行走或上下台阶能够独立进行家庭训练计划A/AROM:主动屈曲80(坐位);伸直小于等于10(仰卧位),注意事项,避免长时间坐,站立,行走;行走和ROM时严重疼痛。,治疗措施CPM-屈膝开始达到60并逐渐增加;体位转移训练;利用适当工具辅助,在能手忍受范围内负重进行步态训练ADL(日常生活)训练;冷冻疗法抬高患肢防止水肿HEP(家庭训练计划)-力量练习,股四头肌/臀肌和腘绳肌等长收缩练习;SLR/AROM伸膝/坐位屈髋;ROM练习;坐位进行A/AAROM屈膝,踝下垫毛巾卷被动伸膝,上楼梯;,当患者在术后5-7天内完成上述第一阶段所有目标时可出院回家;当患者能够协调迈步,双腿负重时,可以将带滚轮的助行器换

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