环境卫生学监测培训

医院环境卫生与消毒监测标准操作规程,空气消毒效果监测物体表面消毒效果监测医务人员手卫生消毒效果监测消毒液的消毒效果监测,医院环境分类,类环境为：洁净手术部和洁净场所；类环境为：非洁净手术部（室）、产房、血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区、重症监护病区、新生儿室等；类环境为：母婴同室、消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区、血液透析中心（室）、其它普通住院病区等；类环境为：普通门（急）诊及其检查治疗室、感染性疾病科门诊及病区。,空气消毒效果监测,1、百级洁净手术室空气，每季度监测，手术区细菌最大平均浓度0.2个 /(30min直径9cm平皿)，周边区细菌最大平均浓度0.4个/(30min直径9cm平皿) 2、普通手术室、产房、导管室、新生儿室、重症监护病房、烧伤病房每季度监测，空气中的细菌菌落总数4cfu/(15min直径9cm平皿)3、血液透析室、母婴同室每季度监测，空气中的细菌菌落总数4cfu/(5min直径9cm平皿),空气消毒监测方法,1、采样时间紫外线灯管消毒后或循环风空气消毒机消毒后；或怀疑与医院感染暴发有关时采样。2、监测方法采用沉降法：2.1 室内面积30m2 设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1 m处,2.2 室内面积30 m2设四角及中央五点， 四角的布点位置应距墙壁1 m处； 2.3 将普通营养琼脂平皿（90cm）放置各采样点， 采样高度为距地面0.8m1.5m； 采样时将平皿盖打开，扣 放于平皿旁，暴露规定时 间后盖上平皿盖及时送检。 （注意：不同环境，规 定暴露时间不同）,3、采样后的培养皿，用油性笔标明相关布点位置（例 如产房空 气A、B、C 、D、E或治疗室空气A、B、C），并立即送检平皿到细菌室培养，48 h 后计数菌落数。若怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物的检测。4、 采样前，应关好门、窗，在无人走动的情况下， 静止10分钟后进行采样，放置平皿应从远到近， 先布好点后再按顺序打开平皿，平皿打开后将平皿的上盖搭在下盖的边缘；收集平皿应从近到远。,手臂越过平皿,皿盖朝上,物体表面监测方法,1.采样时间 在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样。 2. 采样方法 被采表面100cm2，取全部表面；被采面积100cm2，取100cm2。 用5cm5cm灭菌规格板放在被检物体表面用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子连续采样4个规格板面积。剪去或折断手接触部分，将棉拭子放入装有10mL无菌检验用洗脱液的试管中送检。,消毒试管口,浸润棉拭子,涂抹物体表面取样,消毒胶塞与试管口后，塞稳胶塞,折断与手接触的棉拭子部分,门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面采样。采样物体表面有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。采样完成，用油性笔编号，详细填写送检单后送细菌室培养，48 h后计数菌落数。怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物的检测。,物表结果判定,医务人员手卫生监测方法,1、采样时间 在接触患者、进行诊疗活动前采样。2、采样方法 被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者部分剪去或折断，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，用油性笔标记后及时送细菌室培养，48h后计数菌落数。,3、结果判定3.1 卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/23.2 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/2,卫生手和外科手监测时使用的中和剂不同。,拿培养皿时一定要和微生物实验室说明！,消毒液的监测方法,每季度采样使用中消毒液染菌量测定：用无菌注射器按无菌操作方法吸取 1.0mL被检消毒液，加入9mL中和液中混匀。,不同消毒液的中和液不同,醇类与酚类消毒剂用普通营养肉汤中和； 含氯消毒剂、含碘消毒剂和过氧化物消毒剂用含0.1%硫代硫酸钠中和剂； 洗必泰、季铵盐类消毒剂用含0.3%吐温80和0.3%卵磷脂中和剂； 醛类消毒剂用含0.3%甘氨酸中和剂； 含有表面活性剂的各种复方消毒剂可在中和剂中加入吐温80至3%；也可使用该消毒剂消毒效果检测的中和剂鉴定试验确定的中和剂。,拔除胶塞后消毒试管口,无菌注射器吸取消